鄭鵬杰

一、高齡老人生活現(xiàn)狀及其中存在的問題

“2014年年底，青島全市60歲以上老人有153萬人，占全部人口數(shù)量的19.6%，高于全國平均水平4.1%，高于全省平均水平2.1%。”[1]“2015年年末， 全市80歲及以上高齡人口為24.79萬人?！盵2]本課題組從青島市部分社區(qū)和養(yǎng)老院選擇100位高齡老人進(jìn)行訪談式問卷調(diào)查，共收回99份有效問卷。 99位高齡老人當(dāng)中，居家養(yǎng)老的85名，其中42名獨(dú)自或與配偶居住，43名與兒女居住，養(yǎng)老院中的老人有14名。但居家養(yǎng)老者中，31位希望能夠在養(yǎng)老院養(yǎng)老。

1.主要經(jīng)濟(jì)來源及其穩(wěn)定性差異

調(diào)查的99位高齡老人中，收入主要來自家庭成員供養(yǎng)的占59.6%，主要來自退休養(yǎng)老金的有24.2%，主要來自于最低生活保障的占14.1%。平均月收入城市老人主要為2500～3000元，農(nóng)村為500～1000元。目前個(gè)人月開銷在500元以下的占45.5%，1500以上者占26.3%，高齡老人的主要開支用于生活費(fèi)的占73.7%，20.2%用于健康投資。

高齡老人的主要經(jīng)濟(jì)來源還是由子女提供，它的彈性很大，掌控權(quán)在子女手中。農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)高齡老人的子女大多為務(wù)農(nóng)或打工人員，不僅要為父母養(yǎng)老，還要為自己的養(yǎng)老作準(zhǔn)備，生活壓力較大。而城市社區(qū)的高齡老人領(lǐng)取退休養(yǎng)老金的比例及其數(shù)額普遍高于農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人，因此，城市高齡老人的經(jīng)濟(jì)來源更為多樣且穩(wěn)定性較高。

2.精神需求得不到滿足，且滿足程度存在差異

調(diào)查對象中，有36人生病時(shí)主要由配偶照顧，有89人生病時(shí)主要由兒女照顧，有13人生病時(shí)由醫(yī)護(hù)人員照顧，有2人生病時(shí)沒有人照顧。大部分老人在生病時(shí)是由兒女照顧的，一些老人存在夫妻同時(shí)生病的情況，多子女的家庭明顯在老人照料問題上相對有優(yōu)勢。獨(dú)自居住的42戶老人中，子女每周看望老人一次的有30家，一周看望2次及以上的有8家，其余的4戶老人是每月會探望一次。養(yǎng)老院中，每周的子女探視時(shí)間，除5名老人子女在外地，其余9位老人的子女會在一周中看望老人至少一次。子女較高頻率看望老人可以及時(shí)了解老人的需求，同時(shí)緩解老人心中的孤獨(dú)感。訪談中得知，子女們?yōu)楦改柑峁┑闹饕Ｕ鲜且率碂o憂，而相當(dāng)忽視老人精神文化、娛樂活動和精神慰藉方面的滿足。

多數(shù)高齡老人對物質(zhì)上的追求沒有那么強(qiáng)烈，卻更需要子女的關(guān)懷、孫輩帶來的朝氣，但是六成調(diào)查對象表示自己的精神生活得不到滿足。農(nóng)村高齡老人的子女因經(jīng)濟(jì)與文化所限，與老人交流較少，城鄉(xiāng)老人的精神需求滿足程度還是存在差異。

3.高齡老人福利保障面臨挑戰(zhàn)，且福利水平存在差異

老人醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)中，醫(yī)保報(bào)銷的占41.4%，自己負(fù)擔(dān)的占18.2%，子女負(fù)擔(dān)的占38.4%。合作醫(yī)療發(fā)揮著重要作用，但個(gè)人生活受收入影響很大。山東省自2013年開始為80歲以上的困難老人發(fā)放高齡補(bǔ)貼，而青島市則將擴(kuò)大到為所有80歲以上的老人發(fā)放補(bǔ)貼，高齡補(bǔ)貼額由100元提高到120元， 90～99歲的為220元，80歲以上老人另有每年150元的體檢補(bǔ)助金。自2016年起居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金由130元提高到150元，政策支持不僅能讓高齡老人在物質(zhì)上得到滿足，也讓他們感受到自己受到國家和社會的重視，但存在子女拿著錢不給老人養(yǎng)老的情況等問題。相對于城市來說，農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)在落實(shí)這些政策方面缺乏有效的監(jiān)督，因此，城鄉(xiāng)之間在落實(shí)這些政策方面存在差異。另外，由于農(nóng)村與城市發(fā)展水平不均，導(dǎo)致福利水平方面也存在巨大差距。

二、改善高齡老人養(yǎng)老狀況的對策

1.貫徹落實(shí)好政府已經(jīng)建立的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)

目前青島市共有城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)243家，養(yǎng)老床位5.24萬張。千名老人擁有床位34張，多于全國每千名老人27.5張床位的數(shù)量。但實(shí)際入住的老人是1.8萬名，全省9成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不盈利[3]。政府已經(jīng)推出農(nóng)村居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金保障標(biāo)準(zhǔn)和城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策，并建立一千多家社區(qū)照料中心，這些措施極大改善了老人養(yǎng)老的外部環(huán)境，但其實(shí)施卻不盡如人意。如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)冷熱不均，一些社區(qū)照料中心運(yùn)營效率低；而農(nóng)村老人養(yǎng)老金與地方及家庭經(jīng)濟(jì)情況密切相關(guān)，養(yǎng)老金的分配很不平衡，部分老人對此頗有怨言。大部分高齡老人身體狀況不好，患有慢性疾病，醫(yī)藥開支較大，所以希望政府能夠?yàn)楦啐g老人制定一些更優(yōu)惠的醫(yī)療保障政策，提高養(yǎng)老保障金水平，以減輕老人及子女的負(fù)擔(dān)。

2.因人制宜，推行家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老合作機(jī)制

從老人的養(yǎng)老意向中可知，老人們都更加傾向于居家養(yǎng)老，注重家庭完整與和諧，但長期照料多名老人對于家庭也是一種壓力?！吧鐓^(qū)將是失能老人長期照護(hù)的主戰(zhàn)場，注重失能老年人長期照護(hù)對改善其生活質(zhì)量起著重要作用?！盵4]將居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，可為老年人養(yǎng)老提供更好的選擇。采取這種模式時(shí)需要老人自己轉(zhuǎn)變觀念，和子女配合，更需要社區(qū)的幫助。如經(jīng)濟(jì)情況較好而子女基本不在身邊的高齡老人可以考慮養(yǎng)老院養(yǎng)老；對于不愿離家的老人或者是由于身體原因無法離家的老人，可以由社區(qū)調(diào)配進(jìn)行互助養(yǎng)老，動員社區(qū)低齡老人上門幫助高齡老人，從而形成一個(gè)互助系統(tǒng)。

3.傳承家庭美德，重視老人的精神需求

由于子女成家離開或喪偶等原因，高齡老人經(jīng)常會產(chǎn)生孤獨(dú)感，身邊缺少親人陪伴，難以排解心中的憂慮與煩悶。然而現(xiàn)在的子女較為重視老人的物質(zhì)供養(yǎng)而忽視老人的精神需求，而老人們更希望得到子女們的關(guān)懷和慰藉，因此，要加強(qiáng)社區(qū)尊老愛老道德教育，呼吁他們給老人更多的關(guān)懷與關(guān)注， 給予老人更多的陪伴與溫暖。信息化時(shí)代，要利用發(fā)達(dá)的通信技術(shù)，增進(jìn)與父母的溝通交流，這也需要政府和社區(qū)做好宣傳教育工作，形成愛老的社會風(fēng)尚。

總之，經(jīng)濟(jì)因素是高齡老人養(yǎng)老問題難以解決的最主要因素，同時(shí)，子女或者說家庭在高齡老人養(yǎng)老過程中的作用仍然不可忽視，社區(qū)在養(yǎng)老過程中的作用也日漸突出。積極地應(yīng)對高齡老人養(yǎng)老問題，需要整合各方資源，真心為高齡老人辦實(shí)事。

參考文獻(xiàn)：

[1]李 敏.青島60歲以上老人153萬，占總?cè)藬?shù)近兩成[EB/OL].http：//qingdao.dzwww.com/xinwen/qingdaonews/201510/t20151026_ 13239073.htm，2015-10-26.

[2]姜 喆.十二五”青島65歲及以上人口數(shù)量年均增長4.18%[N].青島財(cái)經(jīng)日報(bào)，2016-04-18.

[3]朱薪雨.青島養(yǎng)老院冷熱不均， 5.24萬床位僅1.8萬人入住[EB/OL].青報(bào)網(wǎng)，http：//news.dailyqd.com/2015-05/23/content_249032.htm，2015-05-23.

[4]侯蔚蔚，王玉環(huán)，馮雅楠，等.居家非正式照護(hù)者與失能老年人生活滿意度比較[J].中國老年學(xué)雜志， 2013（5）：1115-1118.