劉娟

安州區(qū)人民醫(yī)院，四川綿陽 622651

康復運動療法對于慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響

劉娟

安州區(qū)人民醫(yī)院，四川綿陽 622651

目的分析康復運動療法對于慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響。方法研究對象為該院收治的慢性心力衰竭患者40例（2015年9月-2016年7月）。根據(jù)隨機方法劃分為對照組20例（僅僅給予藥物治療方法）和研究組20例（在藥物治療基礎(chǔ)上添加康復運動療法）。對兩組最終的生活質(zhì)量進行分析和對比。結(jié)果研究組的治療總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。對照組的生活質(zhì)量評分為（5.6±2.1）分，研究組的生活質(zhì)量評分為（7.8±2.0）分。研究組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對慢性心力衰竭患者采用康復運動療法，患者生活質(zhì)量可得到顯著改善，該方法值得推廣。

康復運動療法；慢性心力衰竭；生活質(zhì)量

慢性心力衰竭屬于臨床常見的綜合癥疾病。數(shù)據(jù)調(diào)查，近年發(fā)病率不斷上升，該病主要是由于患者自身心臟排血量無法滿足機體需要、引發(fā)組織灌注不足，促使肺循環(huán)、體循環(huán)出現(xiàn)靜脈淤血而導致的[1]。由于患者缺乏對疾病了解、病程長等原因，在治療過程中容易出現(xiàn)各種消極情緒，影響依從性，并嚴重影響日常生活質(zhì)量。實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予患者添加康復運動療法，有利于鞏固療效，改善患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)該文主要是選取該院收治的慢性心力衰竭患者30例為研究代表，探討采用康復運動療法的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為經(jīng)該院收治的慢性心力衰竭患者40例（2015年9月-2016年7月）。根據(jù)隨機方法劃分為對照組和研究組，各20例。對照組中，男女分別為14、6例，年齡范圍39～68歲，中位年齡（46.3±1.4）歲；研究組中，男女分別為11、9例，年齡范圍為41～72歲，中位年齡為（47.1±1.2）歲。納入對象范圍：①愿意主動參加該次調(diào)查研究者，對于該次活動情況始終具有知悉權(quán)；②經(jīng)該院收治的慢性心力衰竭患者。排除對象范圍：①不愿意參加該次調(diào)查活動者；②精神障礙患者；③先天性心臟病患者。兩組基本資料對比分析差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)治療方法：口服20 mg單硝酸異山梨酯片，2次/d；口服80 mg/次纈沙坦，1次/d。結(jié)合患者實際情況，同時給予利尿、強心等對癥感染治療方法。在上術(shù)治療基礎(chǔ)上，給予研究組添加康復運動療法，結(jié)合每一位患者的實際情況，首先在床上、床旁、下地，遵守循序漸進的運動原則，逐漸增加運動量，詳細如下：①心理指導：把發(fā)病原因、影響因素、歸轉(zhuǎn)、治療時間等向患者詳細介紹，提高它們對疾病知識的了解的。告知患者和家屬各種具體注意事項，告知其康復療法對于促進疾病恢復的重要性，消除它們緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，了解他們內(nèi)心所需，在合理基礎(chǔ)上盡量滿足患者要求，提高患者依從性，讓其做好心理準備接受康復療法[2]。②康復運動內(nèi)容：首先，當病情逐漸穩(wěn)定之后，開始指導其進行肢體被動運動，運動應(yīng)遵循床邊-坐-站的過程?；顒影ǘ鄠€身體部位（肩、肘、膝、髖關(guān)節(jié)），每個部位每次活動時間約為10 min，2次/d。同時，鼓勵患者通過自主運動加強肢體功能訓練（起床、曲肘、舉手，曲膝、移動下肢），開始運動時間為10 min，之后可根據(jù)實際情況延長運動時間。同時，可鼓勵患者在室內(nèi)慢步行走，15 min/次，2次/d，根據(jù)身體情況，逐漸步行的時間和距離。訓練一段時間后，逐漸增加訓練量和難度，鼓勵患者上下樓梯，15 min/次，2次/d。③出院指導：患者出院前，詳細告知患者極其家屬在家注意事項，并要求患者在家人協(xié)助下堅持進行運動鍛煉。定時回訪患者運動情況，鼓勵并監(jiān)督患者。

1.3 效果評價

（1）治療效果主要從3個等級進行評價：①顯效：患者臨床表現(xiàn)癥狀基本消失，各項基礎(chǔ)檢查結(jié)果恢復正常；②有效：患者臨床表現(xiàn)癥狀大部分消失，各項基礎(chǔ)檢查結(jié)果大部分恢復正常；③無效：患者臨床表現(xiàn)癥狀無任何改善，部分患者情況甚至加重。（2）分析對比兩組患者的生活質(zhì)量評分，評分主要采取10分滿分制，分數(shù)越高則代表改善情況越良好，分數(shù)越低則代表改善情況越差。

1.4 統(tǒng)計方法

資料統(tǒng)計學分析憑借SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗處理，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗處理。P＜0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療總體有效率對比

對照組和研究組在治療顯效、有效以及無效分別為11例和16例、4例和3例、5例和1例，對照組和研究組的治療總體有效率分別為75.0%和95.0%，組間數(shù)據(jù)對比后發(fā)現(xiàn)，研究組的治療總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

給予不同的治療方法后，對照組的生活質(zhì)量評分為（5.6±2.1）分，研究組的生活質(zhì)量評分為（7.8±2.0）分。組間數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，研究組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于CHF患者患者來說，不但軀體受到損害，還表現(xiàn)在心理上的損害，情緒乃一個更為深層的因素，雖然臨床中不缺乏態(tài)度樂觀的CHF患者，但對于大多數(shù)患者來說，由于擔心病情、對治療方法缺乏認識等因素容易產(chǎn)生各種焦慮、害怕、恐懼的不良情緒，進而干擾到日常生活質(zhì)量，導致自身活動范圍受到嚴重限制，進而影響疾病的恢復。為此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，添加康復運動治療，是改善預后，提高生活質(zhì)量關(guān)鍵。

臨床中，傳統(tǒng)的的治療方法主要是藥物+臥床治療。隨著醫(yī)學研究不斷深入，康復運動治療被廣泛應(yīng)用到臨床中，是心臟病康復研究一大進展。很多相關(guān)的實踐調(diào)查研究都指出，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，給予患者添加康復運動療法，不但可促使患者慢性心衰的活動耐量提高，減少自然病程，還可促使機體有效恢復。研究指出，患者在接受康復運動指導的過程中，有利于降低體內(nèi)血小板聚集，提高患者的有效循環(huán)血量，促使冠脈血流、心肌對缺氧的耐受增加，緩解心肌肥厚癥狀，促使左室舒縮功能得到改善，增加左室射血分數(shù)，降低外周血管張力以及血液中的兒茶酚胺水平，緩解心臟負荷壓力，最終達到改善患者生活質(zhì)量的治療目的[3]。世界心臟病協(xié)會權(quán)威機構(gòu)（美國心臟病協(xié)會、歐洲心臟病協(xié)會）在心衰治療指南中均指出：若CHF患者病情穩(wěn)定且有能力參加運動訓練的，都可考慮接受康復運動療法，以此促進疾病恢復。需要特別注意的是，對于CHF患者來說，接受康復運動療法雖然有很多的益處，但必須要充分考慮眾多因素，如年齡、運動量、癥狀等是否適合接受康復訓練，需把運動禁忌癥嚴格排除，確保康復運動訓練的安全、有效性。同時，需要結(jié)合每一位患者的實際情況，嚴格制定康復運動方案，根據(jù)患者身體耐受度，遵循循序漸進運動原則，確保運動量在患者身體可接受范圍內(nèi)，避免適得其反。

結(jié)合該次研究結(jié)果可知，對照組和研究組的治療總體有效率分別為75.0%和95.0%，研究組的治療總體有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果提示對于慢性心力衰竭患者來說，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加康復運動療法，效果顯著，在很大程度上提高了治療總體有效率。對照組的生活質(zhì)量評分為（5.6±2.1）分，研究組的生活質(zhì)量評分為（7.8±2.0）分。研究組的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果提示對于慢性心力衰竭患者來說，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加康復運動療法，患者生活質(zhì)量可得到顯著的提高。

綜上所述，對于慢性心力衰竭患者患者來說，采用常規(guī)治療模式，由于病程長以及長期臥床，患者容易導致不良情緒，出現(xiàn)孤獨、焦慮、自卑甚至自暴自棄的不良情緒，非常不利于疾病恢復，治療效果不甚理想。通過康復運動療法，鼓勵患者早日下床進行功能鍛煉，有利于改善患者功能狀態(tài)，減少不適感，增加身體運動耐量，消除孤獨感，促進各項機能恢復，增強自信和勇氣，早日回歸社會，達到改善生活質(zhì)量的有效目的。因此，康復運動療法值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

[1]李莉,李瑞杰,宋麗芬,等.運動康復改善老年慢性心衰患者心功能和生活質(zhì)量的研究[J].心血管康復醫(yī)學雜志, 2015，13(4)：990-993.

[2]郭蘭,李梅.慢性心力衰竭康復治療的研究進展[J].嶺南心血管病雜志,2015，18(4)：556-558.

[3]胡芬.康復運動治療老年慢性心力衰竭患者的有效性和安全性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015，12(5)：13-15.

Effect of Rehabilitation Exercise Therapy on Quality of Life in Patients with Chronic Heart Faliure

LIU Juan
Anzhou District People's Hospital，Mianyang，Sichuan Province,622651 China

ObjectiveTo analyze the effect of rehabilitation exercise therapy on life quality of patients with chronic heart failure.MethodsWe studied 40 cases with chronic heart failure patients in our hospital(September 2015 to July 2016). According to randomly divided into control group(given only drug treatment)and the study group with 20 cases in each group(drug therapy based on the addition of rehabilitation exercise therapy).The analysis and comparison of two groups of the final quality of life.ResultsThe study group of the overall treatment efficiency was significantly higher than the control group(P＜0.05).The control group of the quality of life score(5.6±2.1)points,study group The quality of life score (7.8±2.0).The quality of life scores of the study group was significantly higher than the control group(P＜0.05).Discus鄄sion For patients with chronic heart failure with rehabilitation exercise therapy,can significantly improve the quality of life of patients,the method is worth popularizing.

Rehabilitation exercise therapy;Chronic heart failure;Quality of life

R541.6

A

1004-6569（2017）01（b）-0014-02

2016-10-26）