影響肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸的因素、進(jìn)展與預(yù)防方法

金家昶

影響肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸的因素、進(jìn)展與預(yù)防方法

金家昶

目的 探討分析影響肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素、進(jìn)展和預(yù)防方法, 為結(jié)核病的預(yù)防和治療提供理論基礎(chǔ)。方法 94例肺結(jié)核患者為研究對象, 分析影響患者治療轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素。結(jié)果 臨床癥狀≤3個(gè)患者的治愈率94.7%高于臨床癥狀＞3個(gè)的治愈率70.7%, 全程監(jiān)督管理患者的治愈率78.7%高于其他的治愈率20.0%, 病灶中無空洞患者的治愈率81.7%高于有空洞患者的治愈率56.5%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示, 性別、年齡、治療管理方式是影響患者治療轉(zhuǎn)歸的因素 (P＜0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)患者對肺結(jié)核疾病的認(rèn)知, 加強(qiáng)對疾病的重視程度, 發(fā)現(xiàn)疾病后盡早確診及就診, 有利于患者的治療轉(zhuǎn)歸。

肺結(jié)核；治療轉(zhuǎn)歸；影響因素；進(jìn)展；預(yù)防方法

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病, 由分枝桿菌又稱結(jié)核桿菌引起的, 主要感染并破壞淋巴系統(tǒng)。近年來, 我國政府對肺結(jié)核的預(yù)防與治療都極其重視, 也采取了大量的措施, 使得在國內(nèi)結(jié)核病的蔓延得到了有效的控制［1-3］。但是, 肺結(jié)核的轉(zhuǎn)歸是一件繁紛復(fù)雜的事情, 將結(jié)核桿菌消除并不代表著患者已經(jīng)取得臨床的治愈。在肺結(jié)核的發(fā)病過程中, 為患者留下的肺部損傷是嚴(yán)重且不可逆的損傷, 需要患者進(jìn)行轉(zhuǎn)歸治療。在本項(xiàng)研究中, 隨機(jī)選取2010年9月～2016年9月本院收集的肺結(jié)核患者94例, 對影響患者治療轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素進(jìn)行回顧性分析, 為結(jié)核病的預(yù)防和臨床治療提供理論基礎(chǔ)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年9月～2016年9月本院收治的肺結(jié)核患者94例, 其中男68例, 女26例, 年齡17～79歲,平均年齡(47.2±10.7)歲；外來人員占總數(shù)的3/4；初治患者80例, 重癥患者14例。

1.2 方法 對94例患者的病例資料中的性別、年齡、癥狀、管理方式和空洞等數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素分析和多因素回歸分析。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 臨床癥狀≤3個(gè)患者的治愈率94.7%高于臨床癥狀＞3個(gè)的治愈率70.7%, 全程監(jiān)督管理患者的治愈率78.7%高于其他的治愈率20.0%, 病灶中無空洞患者的治愈率81.7%高于有空洞患者的治愈率56.5%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1, 表2, 表3。

2.2 多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析顯示, 性別、年齡、治療管理方式是影響患者治療轉(zhuǎn)歸的因素(P＜0.05)。見表4。

表1 患者的臨床癥狀與肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸(n, %)

表2 患者實(shí)施的管理方式與肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸(n, %)

表3 患者病灶中是否存在空洞與肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸(n, %)

表4 多因素Logistic回歸分析

3 討論

肺結(jié)核病的臨床癥狀有全身不適、乏力、倦怠、煩躁、心悸以及發(fā)熱等, 其中發(fā)熱是早期的癥狀之一, 當(dāng)患者未發(fā)現(xiàn)或者未及時(shí)治療, 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等癥狀相繼出現(xiàn)［4-10］。嚴(yán)重影響患者的健康和預(yù)后轉(zhuǎn)歸。目前, 已經(jīng)有研究結(jié)果證實(shí)吸煙［5］、不規(guī)則用藥、負(fù)面的情緒［6］、結(jié)核菌的耐藥性［7］、患者自身的免疫系統(tǒng)以及對疾病的重視程度［11-15］等因素均會影響患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸治療。

本項(xiàng)研究顯示, 在單因素的分析中, 臨床癥狀≤3個(gè)患者的治愈率94.7%高于臨床癥狀＞3個(gè)的治愈率70.7%, 全程監(jiān)督管理患者的治愈率78.7%高于其他的治愈率20.0%, 病灶中無空洞患者的治愈率81.7%高于有空洞患者的治愈率56.5%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示, 性別、年齡、治療管理方式是影響患者治療轉(zhuǎn)歸的因素 (P＜0.05)。治療之初患者的癥狀越多, 患者的心理壓力越大, 負(fù)面的情緒越多, 對治療的不良影響越大；患者病灶中存在空洞以及未全程監(jiān)督管理會降低患者的治愈率,影響治療轉(zhuǎn)歸。相較于女性患者, 男性患者的治愈率更低,且隨著年齡越來越大, 患者的發(fā)病率逐漸提升, 但治愈率越來越低, 可能與患者的危險(xiǎn)行為有關(guān)；肺結(jié)核患者的疾病發(fā)現(xiàn)越晚, 不及時(shí)就診, 治愈率逐步下降, 與患者的疾病嚴(yán)重程度以及對疾病的重視程度有關(guān), 符合單因素分析的結(jié)果。

綜上所述, 加強(qiáng)患者對肺結(jié)核疾病的認(rèn)知, 加強(qiáng)對疾病的重視程度, 發(fā)現(xiàn)疾病后盡早確診及就診, 有利于患者的治療轉(zhuǎn)歸。

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Factors of influencing treatment outcome of patients with pulmonary tuberculosis and its progress and prevention methods

JIN Jia-chang.
Shenyang City Chest Hospital, Shenyang 110000, China

Objective To explore and analyze factors of influencing treatment outcome of patients with pulmonary tuberculosis and its progress and prevention methods, to provide theoretical basis for prevention and treatment of tuberculosis. Methods There were 94 patients with pulmonary tuberculosis as study subjects, to analyze related factors influencing treatment outcome. Results Patients with ≤3 clinical symptoms had higher cure rate as 94.7% than 70.7% in patients with ＞3 clinical symptoms. Patients with supervision and administration in whore course had higher cure rate as 78.7% than 20.0% in others. Patients with no cavity in lesion had higher cure rate as 81.7% than 56.5% in patients with cavity in lesion. All differences had statistical significance (P＜0.05). According to multivariate Logistic regression analysis, gender, age and treatment and management methods areinfluencing factors for treatment outcome in patients (P＜0.05). Conclusion It is helpful for treatment outcome in patients by strengthening the cognition of patients for pulmonary tuberculosis disease, enhancing emphasis to thedisease, and early confirming and seeing doctor once disease found.

Pulmonary tuberculosis; Treatment outcome; Influencing factors; Progress; Prevention methods

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.023

2016-12-13］

110000 沈陽市胸科醫(yī)院