中醫(yī)情志護理對行胃鏡診療患者的應用價值

劉進玲

中醫(yī)情志護理對行胃鏡診療患者的應用價值

劉進玲

目的 探討中醫(yī)情志護理對行胃鏡診療患者的應用價值。方法 124例行胃鏡檢查的患者作為研究對象, 按照護理方法不同分為對照組與觀察組, 每組62例。對照組患者進行常規(guī)護理方法,觀察組患者行中醫(yī)情志護理。觀察兩組患者診療過程不良反應發(fā)生情況, 并采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定兩組患者心理狀態(tài)變化并進行對比。結(jié)果 觀察組總不良反應發(fā)生率為4.84%,低于對照組的16.13%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者護理前SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組患者護理后SAS、SDS評分均顯著優(yōu)于護理前, 且觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對行胃鏡診療的患者可實施中醫(yī)情志護理, 在改善患者心理狀態(tài)的同時, 提高患者配合度, 減少不良反應, 值得臨床推廣。

中醫(yī)情志護理；胃鏡診療；不良反應；心理狀態(tài)

胃鏡是一種常見的醫(yī)學檢查, 通過胃鏡檢查可觀察到被檢部位的真實情況, 針對可疑病變位置結(jié)合病理活檢或細胞學檢查可進一步明確診斷疾?。?-5］。目前, 臨床上利用胃鏡可對食道、胃部、十二指腸等部位進行疾病診療, 為疾病診斷提供了有效的依據(jù)［6-8］。但胃鏡檢查對于被檢者來說是一個痛苦的過程, 尤其是普通的胃鏡檢查, 因此, 合理的護理方式是保證檢查質(zhì)量, 提高患者配合度的關鍵［1］。隨著中醫(yī)護理的發(fā)展, 針對胃鏡診療患者行中醫(yī)情志護理逐漸受到廣泛關注。本次研究就本院收治的124例患者作為研究對象,所有患者均行胃鏡診療, 但行不同的護理方法, 就其效果展開分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年2月在本院行胃鏡檢查的124例患者作為研究對象, 其中男68例, 女56例,年齡30～75歲, 平均年齡(52.5±7.5)歲, 所有患者均簽署同意書, 排除有嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、神經(jīng)功能缺失及過度肥胖、消化道出血等情況, 按照診療過程護理方法不同將124例患者分為觀察組和對照組, 每組62例。

1.2 方法 所有患者均行胃鏡檢查, 檢查前1 d囑患者晚上8∶00后禁食, 進入檢查室后取下假牙及眼鏡等物體, 行胃鏡檢查。插入胃鏡后, 囑患者身體及頭部不能轉(zhuǎn)動, 如存在不適感應忍耐一段時間, 如不能忍耐可以手術向醫(yī)師示意, 以便采取必要的措施。胃鏡檢查完畢后, 囑患者坐起, 并吐出唾液［2］。對照組患者在胃鏡診療過程中僅行常規(guī)護理措施,包括指導體位、心理護理及舒適護理等措施。觀察組患者在對照組基礎上給予中醫(yī)情志護理, 包括開導談心、講解釋疑、暗示疑情和非語言護理等措施。中醫(yī)認為, “百病生于氣也。怒則氣上, 喜則氣緩, 悲則氣消, 恐則氣下, 思則氣結(jié), 驚則氣亂?！雹匍_導談心：通過患者的語言、表情、姿勢、態(tài)度、行為及氣質(zhì), 了解患者的情志變化, 社會家庭的關心程度、患者對疾病的認知情況等, 以幫助制定針對性的情志護理。耐心開導患者, 促使患者改善憂思悲觀、喜怒不節(jié)的情緒,保持性格開朗、和氣息怒、情緒穩(wěn)定。②講解釋疑：在進行胃鏡檢查前, 針對患者存在的思想問題, 多想患者講解有關的醫(yī)學知識, 幫助其消除顧慮, 減輕思想包袱, 一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關心體貼、安慰同情患者的病痛。注意傾聽患者的問題, 并耐心詳細的解答, 以此建立起良好的護患關系。③暗示疑情：護理人員的語言對患者來講有著強烈的暗示作用, 可直接影響患者的心理和行為。因此, 使用美好的語言促使患者心情舒暢, 精神振奮、食欲增加, 利用語言暗示移情法轉(zhuǎn)移患者注意力, 以減輕其思想負擔, 更利于疾病的好轉(zhuǎn)。④非語言護理：因人而異, 做到有的放矢。可通過怡悅開懷法、釋疑解惑法及暗示轉(zhuǎn)移法等多種方法, 分散患者的注意力［3］?！秲?nèi)經(jīng)》中提到“人之情, 莫不惡死而樂生,告之以其敗, 語之以其善, 導之以其所便, 開之以其所待, 雖有無道之人, 惡有不聽者乎?！币蛴械幕颊咦钥亓εc依從性較差, 在征得患者同意的情況下, 根據(jù)情況可通過適當?shù)男袨楦深A進行護理, 包括“五志過極”, “以其勝治之”等情志治療方法。另外, 針對檢查過程中發(fā)生惡心、嘔吐及腹脹等情況, 護理人員可用力按壓患者雙手合谷穴, 以緩解期緊張、惡心和嘔吐等癥狀。同時, 胃鏡檢查結(jié)束后, 有的患者可能因注入氣體感覺腹脹, 促使可囑患者休息10 min, 并通過調(diào)節(jié)患者的精神意念, 幫助患者消除其不良情緒［4］。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者診療過程不良反應發(fā)生情況, 并采用SAS和SDS量表評定兩組患者心理狀態(tài)變化并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診療過程中不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者診療過程中2例出現(xiàn)惡心、嘔吐, 1例出現(xiàn)腹脹情況,總不良反應發(fā)生率為4.84%；對照組患者4例出現(xiàn)惡心、嘔吐, 4例出現(xiàn)腹脹, 2例出現(xiàn)活動性出血情況, 總不良反應發(fā)生率為16.13%；兩組總不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.2107, P＜0.05)。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)變化情況比較 兩組患者護理前SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組患者護理后SAS、SDS評分均顯著優(yōu)于護理前, 且觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)變化情況比較(±s, 分)

表1 兩組患者心理狀態(tài)變化情況比較(±s, 分)

注：與本組護理前比較,aP＜0.05；與對照組護理后比較,bP＜0.05

組別例數(shù)SDS SAS護理前護理后護理前護理后觀察組626.5±1.4 3.4±0.8ab8.2±2.3 4.5±1.3ab對照組626.8±1.74.2±0.6a8.3±2.65.4±1.5at 1.07266.29920.22683.5702 P 0.28560.00000.82090.0005

3 討論

胃鏡檢查是通過使用黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子, 管端裝有內(nèi)視鏡, 從患者口中深入受檢者的食道、胃部及十二指腸, 經(jīng)導光纖維可使光轉(zhuǎn)彎, 幫助醫(yī)師更好的觀察到患者上消化道各個部位的健康狀況［9-13］。普通的胃鏡檢查對于患者來說是一個痛苦的過程, 當胃鏡慢慢放入患者口腔及舌根部時, 多數(shù)患者會存在惡心感, 有的患者會出現(xiàn)嘔吐等情況。正因為如此, 很多患者不愿意行胃鏡檢查, 在檢查前可能存在一定的恐懼、緊張和焦慮感, 從而影響檢查配合度和檢查質(zhì)量［5,14-17］。

中醫(yī)情志護理是中醫(yī)護理中的一項重要方法, 護理人員通過表情、動作、姿勢和語言、行為、態(tài)度等表現(xiàn)對患者心理狀態(tài)進行評估, 并從中醫(yī)特色護理的角度對患者實施中醫(yī)情志護理措施, 幫助改善患者心理狀態(tài), 提高診療配合度。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組總不良反應發(fā)生率為4.84%, 低于對照組的16.13%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者護理前SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組患者護理后SAS、SDS評分均顯著優(yōu)于護理前, 且觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這也顯然說明, 針對行胃鏡診療的患者可實施中醫(yī)情志護理, 通過實施開導談心、講解釋疑、暗示疑情和非語言護理等措施在改善患者心理狀態(tài)的同時, 提高患者配合度, 減少不良反應,值得臨床推廣。

總之, 胃鏡診療可運用于情志護理實踐, 解除患者不良的情緒, 從而使患者心境坦然, 精神愉快, 心情舒暢、氣機條達, 氣血調(diào)和, 臟腑氣血功能旺盛, 促使疾病早愈。

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2016-12-13］

525300 廣東省信宜市中醫(yī)院