奧氮平對(duì)老年癡呆患者精神癥狀及生活自理能力的影響

耿艷萍 左進(jìn)濤

奧氮平對(duì)老年癡呆患者精神癥狀及生活自理能力的影響

耿艷萍 左進(jìn)濤

目的 分析奧氮平對(duì)老年癡呆患者精神癥狀及生活自理能力的影響。方法 58例老年癡呆患者作為研究對(duì)象, 均給予奧氮平治療, 并予以個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo), 對(duì)護(hù)理前后精神癥狀、生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 護(hù)理前患者簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分為(11.37±7.28)分, 生活自理能力評(píng)分為(16.38±7.13)分；護(hù)理后患者M(jìn)MSE評(píng)分為(37.28±8.22)分, 生活自理能力評(píng)分為(63.78±7.82)分；護(hù)理后均優(yōu)于護(hù)理前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.9708、37.1118, P＜0.05)。結(jié)論 奧氮平治療老年癡呆患者療效良好, 加以科學(xué)有效的護(hù)理指導(dǎo), 可有效改善患者的精神癥狀及生活質(zhì)量。

老年癡呆；奧氮平；護(hù)理要點(diǎn)

老年癡呆在臨床中又被稱之為阿爾茨海默病(AD), 其是老年群體的常見(jiàn)病之一。隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展,阿爾茨海默病患者的發(fā)病率處于逐年升高的狀態(tài)。目前臨床尚未明確其發(fā)病機(jī)制, 但可確定其屬于原發(fā)性退行性腦變性疾?。?-3］。該病起病較遲緩, 存在一定的隱匿性, 病情治愈率低, 難以逆轉(zhuǎn), 其主要對(duì)患者記憶和智能產(chǎn)生影響, 患者不僅表現(xiàn)出記憶力減退的癥狀, 同時(shí)情緒和認(rèn)知都會(huì)出現(xiàn)異常癥狀?；诖? 對(duì)阿爾茨海默病患者盡早采取治療非常有必要。奧氮平是臨床治療阿爾茨海默病的常用藥, 但治療過(guò)程中患者易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng), 因此, 需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo), 以提高治療效果［2］。本文選取本院收治的老年癡呆患者58例作為研究對(duì)象, 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年1月收治的老年癡呆患者58例作為研究對(duì)象, 均符合WHO制定的老年癡呆臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。其中男28例, 女30例, 年齡63～90歲,平均年齡(78.5±3.9)歲；其中輕度癡呆27例, 中度癡呆18例,重度癡呆13例。

1.2 治療方法 所有患者均予以?shī)W氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688, 規(guī)格：5 mg)治療, 初次給藥劑量：2.5 mg/次, 1次/d。對(duì)患者病情變化進(jìn)行觀察, 3～5 d后對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整, 每次加量控制在2.5 mg, 病情穩(wěn)定后維持劑量控制在2.5～10.0 mg范圍內(nèi), 1次/d。

1.3 護(hù)理方法 密切觀察患者藥物不良反應(yīng)情況, 奧氮平治療期間患者易出現(xiàn)頭痛、眩暈等不良反應(yīng), 故需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù), 主要護(hù)理要點(diǎn)包括：①心理干預(yù)：阿爾茨海默病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的抑郁現(xiàn)象, 護(hù)理人員在患者住院期間要充分了解其心理素質(zhì)、文化程度等情況, 提高其對(duì)疾病的認(rèn)知能力, 實(shí)施宣教指導(dǎo)。護(hù)理人員要始終保持和藹可親的服務(wù)態(tài)度, 與患者保持積極的交流溝通, 通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言幫助患者了解疾病的相關(guān)信息。進(jìn)行健康教育時(shí), 要按照由簡(jiǎn)單向復(fù)雜、由淺及深的原則執(zhí)行。與患者家屬進(jìn)行密切配合, 幫助患者找尋記憶, 給予其心理安撫和疏導(dǎo), 使其樹(shù)立治愈疾病的決心。傾聽(tīng)患者訴說(shuō), 并與其進(jìn)行心靈交流,以免其出現(xiàn)自傷或他傷等情況。②情感方面的護(hù)理指導(dǎo)：大多數(shù)老年患者情緒變化無(wú)常, 焦慮、煩躁等不良情緒十分嚴(yán)重, 部分患者性格獨(dú)特, 喜歡嘮叨。護(hù)理人員需告知患者家屬與患者進(jìn)行有效溝通, 給予患者充分的信任和理解, 使其感受到家人的關(guān)懷和照顧；豐富患者的業(yè)余生活, 通過(guò)打太極、下棋等使其感受到生活的美好, 防止負(fù)性心理加重病情。③生活指導(dǎo)：囑患者改變不良生活習(xí)慣和飲食行為, 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng), 禁止吸煙飲酒, 保持睡眠充足和規(guī)律作息。協(xié)助或指導(dǎo)其完成日?；顒?dòng), 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生, 以降低并發(fā)癥發(fā)生率, 針對(duì)大小便失禁的患者, 需要及時(shí)幫助其更換衣褲, 加強(qiáng)皮膚護(hù)理［5］。④用藥干預(yù)：告訴患者及其家屬嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥, 避免出現(xiàn)漏服、停服情況, 藥物不良反應(yīng)會(huì)加重患者的負(fù)性情緒, 因此服用奧氮平過(guò)程中, 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí), 要立即給予患者安慰和指導(dǎo), 防止其出現(xiàn)私自停藥的情況。

1.4 觀察指標(biāo) 分別在護(hù)理前后1個(gè)月時(shí)采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)［6］評(píng)定患者精神癥狀；使用 Barthel指數(shù)［7］評(píng)定生活自理能力, 其中, 良：＞60分；中：41～60分；差：≤40分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前患者的MMSE評(píng)分為(11.37±7.28)分, 生活自理能力評(píng)分為(16.38±7.13)分；護(hù)理后患者的MMSE評(píng)分為(37.28±8.22)分, 生活自理能力評(píng)分為(63.78±7.82)分；護(hù)理后均優(yōu)于護(hù)理前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.9708、37.1118, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 58例患者護(hù)理前后MMSE評(píng)分及生活自理能力評(píng)分比較 (±s, 分)

表1 58例患者護(hù)理前后MMSE評(píng)分及生活自理能力評(píng)分比較 (±s, 分)

注：與護(hù)理前比較,aP＜0.05

項(xiàng)目護(hù)理前護(hù)理后tP MMSE評(píng)分11.37±7.2837.28±8.22a17.97080.0000生活自理能力評(píng)分16.38±7.1363.78±7.82a37.11180.0000

3 討論

老年癡呆是老年患者常見(jiàn)病, 其嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量, 患者的主要癥狀表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、記憶力減退、生活自理能力差等［4］。相關(guān)研究證實(shí)［8-10］, 老年癡呆是多種因素共同作用的結(jié)果, 家族遺傳、生長(zhǎng)環(huán)境、精神刺激等均會(huì)引起該病。目前臨床首選抗抑郁藥物和緩解認(rèn)知功能障礙的藥物為患者進(jìn)行治療。奧氮平是非典型的一種第二代新型抗精神病藥, 其可幫助患者保持情緒穩(wěn)定, 減輕病情。口服本品后, 5～8 h內(nèi)藥物即可達(dá)到血漿峰值濃度, 且日常飲食不會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生不良影響。其對(duì)思維障礙、妄想以及敵意明顯的精神分裂癥患者及陽(yáng)性癥狀者具有較好的治療效果, 其對(duì)情感淡漠的陰性癥狀者同樣可發(fā)揮較好的治療作用,無(wú)論是在急性期還是穩(wěn)定期, 都具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。需要注意的是奧氮平治療期間患者易出現(xiàn)眩暈、頭痛等不良反應(yīng)［11-13］, 為防止藥物不良反應(yīng)影響患者的治療依從性和治療效果, 需要及時(shí)進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo), 通過(guò)情感護(hù)理和心理干預(yù), 使患者保持較好的精神狀態(tài), 藥物干預(yù)可使患者做好思想準(zhǔn)備, 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥, 日常生活等方面的護(hù)理,有利于增強(qiáng)患者生活自理能力［14,15］。

本組試驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 護(hù)理前患者的MMSE評(píng)分為(11.37± 7.28)分, 生活自理能力評(píng)分為(16.38±7.13)分；護(hù)理后患者的MMSE評(píng)分為(37.28±8.22)分, 生活自理能力評(píng)分為(63.78±7.82)分；護(hù)理后均優(yōu)于護(hù)理前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.9708、37.1118, P＜0.05)。

綜上所述, 奧氮平治療老年癡呆患者療效良好, 加以科學(xué)有效的護(hù)理指導(dǎo), 可有效改善患者的精神癥狀及生活質(zhì)量。

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