李春艷

摘要：目的 探討多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的護(hù)理方法。方法 選取我院收治于2014年3月～2016年2月間收治的92例冠心病患者的臨床資料，所有患者均行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查。隨機(jī)將其分成觀察組、對(duì)照組，每組各有患者46例。對(duì)照組根據(jù)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，比較兩組患者的滿意度以及檢查成功率。結(jié)果 ①檢查成功率：觀察組為97.83%，對(duì)照組為84.78%，對(duì)比有差異（P<0.05）。②滿意度：觀察組為97.83%，對(duì)照組為82.61%，數(shù)據(jù)比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病患者行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查前后，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者配合度，提升檢查成功率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；冠狀動(dòng)脈造影；患者

近幾年，人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，不良生活習(xí)慣導(dǎo)致冠心病患病率逐年上升。冠心病具有死亡率高、發(fā)病率高、并發(fā)癥率高等特征，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生了較大影響，為了患者能夠盡早接受治療，臨床必須及時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行診斷[1]?，F(xiàn)階段，多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影在冠心病的診斷中應(yīng)用情況較好，這種檢查方式有多種優(yōu)勢(shì)，例如操作方便、無(wú)創(chuàng)、安全性高等，值得注意的是，該檢查方式對(duì)患者的體表運(yùn)動(dòng)、心率、呼吸配合有著較高的要求，為提高患者配合度，在患者檢查過(guò)程中，護(hù)理人員要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。本文主要分析多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 以我院2014年3月～2016年2月收治的冠心病患者92例進(jìn)行研究，患者均接受多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查。將所選患者隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組，各有46例。對(duì)照組根據(jù)常規(guī)模式進(jìn)行干預(yù)，女20例，男26例，年齡為40-76歲，年齡均值（58.48±7.69）歲。觀察組在常規(guī)模式基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，女19例，男27例，年齡為42～76歲，年齡均值（57.54±7.28）歲。兩組病患的一般資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。包括指導(dǎo)患者檢查前屏氣，在檢查過(guò)程中，協(xié)助患者更換體位，檢查后，對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)。

1.2.2觀察組 加強(qiáng)護(hù)理。①檢查前的護(hù)理：在患者接受檢查前，護(hù)理人員要明確其具體病況，了解患者以往是否存在碘過(guò)敏史，并簡(jiǎn)單講述檢查的過(guò)程與方法，講述檢查時(shí)的注意事項(xiàng)，便于患者提前做好準(zhǔn)備工作。在檢查前30min，指導(dǎo)患者服用倍他樂(lè)克，對(duì)其心率進(jìn)行檢測(cè)。并要積極為患者開(kāi)展屏氣訓(xùn)練護(hù)理，這主要是因?yàn)樵跒榛颊唛_(kāi)展多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈噪音檢查的過(guò)程中，對(duì)其造影質(zhì)量具有嚴(yán)重影響的一個(gè)因素就是偽影，而導(dǎo)致偽影產(chǎn)生的一個(gè)非常重要的因素就是呼吸運(yùn)動(dòng)，隨著各項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，多層螺旋CT旋轉(zhuǎn)一周的覆蓋面越來(lái)越大，并且在開(kāi)展心臟掃描的時(shí)間逐漸減少，這能夠很好的減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)于造影檢查的影響，但是在實(shí)際的開(kāi)展檢查的過(guò)程中，很多患者難以對(duì)屏氣時(shí)間予以良好的掌握，這會(huì)在一定程度上影響造影質(zhì)量，于此，為了能夠有效的提升造影質(zhì)量，在開(kāi)展檢查之前做好患者的屏氣訓(xùn)練護(hù)理工作非常的必要，告知患者在聽(tīng)到吸氣指令的時(shí)候平靜吸氣，聽(tīng)到屏氣指令時(shí)屏住呼吸，一旦時(shí)間之后聽(tīng)到其他呼吸指令之后，按照指令來(lái)開(kāi)展，患者不能隨意的停止屏氣或者是延遲屏氣時(shí)間，這會(huì)影響到噪音結(jié)果。②檢查過(guò)程中的護(hù)理。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者選取合適體位，了解其心率的變化情況，觀察注射過(guò)程中有無(wú)滲漏，明確患者是否出現(xiàn)了頭痛、胸悶等癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀，要通知醫(yī)師處理。在開(kāi)展檢查的過(guò)程中，很多患者很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理情緒，這會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)心率加快等現(xiàn)象，這就需要在為患者開(kāi)展檢查的過(guò)程中，做好其心理護(hù)理工作，整個(gè)檢查過(guò)程中保持良好的服務(wù)態(tài)度，并強(qiáng)化與患者之間的溝通交流，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法， 為講解與檢查有關(guān)的知識(shí)，以便于有效的改善其不良心理情緒，從而有效提升其檢查過(guò)程中的造影質(zhì)量。③檢查后的護(hù)理。完成檢查后，患者需留于候診室，由檢查人員觀察30 min。醫(yī)護(hù)人員要叮囑其多飲水，有利于將造影劑及時(shí)排出。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的檢查情況與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)估：由患者填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查表（本院自制），調(diào)查內(nèi)容有檢查舒適度、護(hù)理態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等，總分為50分?！?0分為滿意；25～39分為較滿意，10～24分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別利用t表、？字2表檢驗(yàn)，若P<0.05，則視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的檢查成功率分析 觀察組、對(duì)照組的檢查成功率分別為97.83%、84.78%，觀察組成功率更高，兩組比較有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者滿意度分析 觀察組、對(duì)照組滿意度分別為97.83%、82.61%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影在冠心病的診斷中具有重要意義，這種檢查方式的可靠性、安全性較高，有利于對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化、斑塊準(zhǔn)確進(jìn)行區(qū)分，將冠狀動(dòng)脈支架形態(tài)顯示出來(lái)，能夠評(píng)估患者的冠狀動(dòng)脈病變程度[2]。在多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查過(guò)程中，患者的呼吸運(yùn)動(dòng)、心臟搏動(dòng)會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生直接影響[3]，要想提高檢查成功率，在患者檢查過(guò)程中，護(hù)理人員必須進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

以往的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)難以滿足病患的需求，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理，有利于提高患者的配合度，取得更好的配合效果。加強(qiáng)護(hù)理的實(shí)施能夠幫助患者調(diào)節(jié)呼吸頻率，指導(dǎo)其屏氣確保掃描效果，提高圖像質(zhì)量。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理后，患者的檢查成功率、滿意度均高于對(duì)照組。研究證實(shí)，在多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查過(guò)程中對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠提高檢查成功率。

綜上所述，冠心病患者行多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，護(hù)理人員要給予加強(qiáng)護(hù)理，指導(dǎo)患者正確屏氣，取得患者配合，便于獲得更好的檢查效果。

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編輯/李樺