蕭縣人民醫(yī)院信息科 楊道宇

移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展及應(yīng)用

蕭縣人民醫(yī)院信息科 楊道宇

隨著移動(dòng)智能終端、無線網(wǎng)絡(luò)等的發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)也在醫(yī)院中大力發(fā)展開來。移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)由于其快捷性、方便性，一經(jīng)面世便得到眾多醫(yī)院的青睞，目前移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)得到了醫(yī)院的廣泛應(yīng)用。本文主要對移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)及其構(gòu)成、主要設(shè)備、優(yōu)勢等進(jìn)行了概述，并對移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，最后對移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)在醫(yī)院中的具體應(yīng)用進(jìn)行了介紹，加強(qiáng)了人們對移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的認(rèn)識。

移動(dòng)；醫(yī)療系統(tǒng)；應(yīng)用

醫(yī)療體制改革實(shí)施以來，醫(yī)院之間的競爭日益激烈，人才、內(nèi)部管理水平等的競爭已成為當(dāng)前醫(yī)院之間的主要競爭模式，且隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，如何更好的提升醫(yī)院綜合管理水平成為眾多醫(yī)院面臨的一個(gè)主要問題。在移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中，無線網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)計(jì)算等各項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)都得以廣泛應(yīng)用，且由于其具有移動(dòng)、方便的特性，正成為醫(yī)院信息化進(jìn)程中的主要發(fā)展趨勢。本文就當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展及其應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1.移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)

移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)開發(fā)的基礎(chǔ)是“以病人為中心，以病人診療過程為主線”，將醫(yī)院中的各個(gè)系統(tǒng)如門診電子病歷、病床信息采集、臨床檢驗(yàn)分析等各有機(jī)結(jié)合在一起，并融入了無線技術(shù)，醫(yī)生和護(hù)士通過移動(dòng)終端就能實(shí)現(xiàn)對患者情況的了解，且隨時(shí)隨地都能獲得最新的患者信息，以便醫(yī)生及時(shí)以此為依據(jù)對患者進(jìn)行治療，從而提高醫(yī)院的診療效率和質(zhì)量。

（1）移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的構(gòu)成要素

移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中，主要是利用移動(dòng)終端、無線技術(shù)等實(shí)現(xiàn)的一種系統(tǒng)軟件，在這一系統(tǒng)中醫(yī)院各個(gè)科室中患者相關(guān)情況如放射、超聲、放療化療、病程、門診電子病歷等各種信息有機(jī)結(jié)合在一起，醫(yī)生和護(hù)士通過移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)能夠簡單、快捷的掌握到患者相關(guān)情況，以便做出更好的診療。因此在移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中主要構(gòu)成如圖1所示。

圖1 移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)主要構(gòu)成

（2）移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中的主要設(shè)備

①移動(dòng)終端

移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中最主要的一項(xiàng)設(shè)備是移動(dòng)終端。近些年來智能手機(jī)、ipad等移動(dòng)智能終端的發(fā)展給移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。Ipad等移動(dòng)智能終端相對電腦來講，小巧靈活、易于攜帶、操作簡單等，因此成為移動(dòng)終端一經(jīng)發(fā)展便得到了風(fēng)靡。如蘋果生產(chǎn)的ipad中有將近六千個(gè)應(yīng)用專用系統(tǒng)，三星等生產(chǎn)的ipad目前也能夠滿足移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的按照需要，系統(tǒng)只需滿足3.0以上版本即可。

②無線網(wǎng)絡(luò)

無線網(wǎng)絡(luò)同樣是移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中的一項(xiàng)重要設(shè)備。無線網(wǎng)絡(luò)主要是利用無線通信技術(shù)來實(shí)現(xiàn)的一種網(wǎng)絡(luò)，移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)則是無線網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)構(gòu)建出來的局域網(wǎng)。熱點(diǎn)接入時(shí)主要是以蜂窩狀形式出現(xiàn)的，保證醫(yī)院各個(gè)區(qū)域內(nèi)都覆蓋了無線。為了保證無線熱點(diǎn)接入的安全性，醫(yī)院在接入熱點(diǎn)時(shí)需要利用ID和密碼、802.1X協(xié)議、VLAN等進(jìn)行認(rèn)證，另外無線接入時(shí)還應(yīng)避開和醫(yī)院中其他設(shè)備之間的干擾，以保證各自的工作獨(dú)立性，發(fā)揮出其作用。

③軟件集成

從上面內(nèi)容中可以看出，在移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中包含了眾多軟件系統(tǒng)如電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等，即各種軟件集成共同組成了移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)。這些軟件以SOA架構(gòu)、HL7V3標(biāo)準(zhǔn)接口為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)了集成，通過有機(jī)集成，這些系統(tǒng)軟件能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享，為醫(yī)患提供全方面的服務(wù)。

（3）移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的優(yōu)勢

傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)主要是以計(jì)算機(jī)為終端，這一終端體積較大，攜帶不方便，無法隨時(shí)隨地了解患者情況。而移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中采用了移動(dòng)智能終端，又利用覆蓋范圍較廣的無線網(wǎng)絡(luò)，使得移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)和傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)相比，具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：

①可移動(dòng)性較強(qiáng)

移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中通過無線網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)的連接，只有有無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋的區(qū)域，都能上網(wǎng)，解除了計(jì)算機(jī)依靠網(wǎng)線上網(wǎng)的局限性。而ipad等智能終端更是小巧靈活，便于攜帶，使得醫(yī)生等在醫(yī)院有無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋的任何地方都能通過智能終端登錄醫(yī)療系統(tǒng)，使得移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)具有較強(qiáng)的可移動(dòng)性。

②較強(qiáng)的方便性

傳統(tǒng)看病模式中，患者必須到醫(yī)院進(jìn)行門診掛號、面對面的和醫(yī)生交流、排隊(duì)繳費(fèi)等，這些看病流程中花費(fèi)的時(shí)間較多，給患者帶來了很大不便，使得我國一直存在著“看病難”的問題。而在移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)下，患者通過移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)即可實(shí)現(xiàn)和醫(yī)生的交流，日常生活中也能了解到相關(guān)的健康咨詢。還能通過移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)約掛號、繳費(fèi)等，有效的幫助患者節(jié)約了大量時(shí)間，給患者帶來的較強(qiáng)的方便性。

2.當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展趨勢

（1）移動(dòng)終端日益小型化、高速化、低成本化

醫(yī)療系統(tǒng)中涉及到信息內(nèi)容較多，因此對終端處理能力有一定的要求。而隨著通訊技術(shù)的不斷發(fā)展，各種移動(dòng)終端設(shè)備也擁有了較強(qiáng)的處理能力，甚至開始逐漸取代計(jì)算機(jī)，成為醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)備中的主力。但移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)在發(fā)展過程中，要想真正使這一系統(tǒng)得以普及，還需要降低移動(dòng)終端的成本，使移動(dòng)終端成本滿足大部分醫(yī)院的需要，而這就需要政府部門的參與，通過政府部門將網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)、系統(tǒng)集成供應(yīng)等行業(yè)進(jìn)行有機(jī)融合，降低移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)開發(fā)成本，真正減少移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的成本，使其在更多醫(yī)院中進(jìn)行普及，從而更好地促進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展。

（2）“云技術(shù)”結(jié)合日益緊密

云技術(shù)是近些年來才開始出現(xiàn)的，普遍認(rèn)為，云技術(shù)下，可以將局域網(wǎng)或廣域網(wǎng)中的所有資源如軟硬件等有機(jī)結(jié)合在一起，更好的實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)信息的存儲(chǔ)和處理。移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中，涉及到醫(yī)院的各個(gè)部門和環(huán)節(jié)，系統(tǒng)集成較多，而要實(shí)現(xiàn)這些系統(tǒng)的信息共享則有一定難度，如果不依靠云技術(shù)，則移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)需要花費(fèi)較長時(shí)間，如我國第一個(gè)以手機(jī)為主的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)-掌上浙一，其在智能手機(jī)操作系統(tǒng)上的開發(fā)時(shí)間就已超過兩年。而云技術(shù)下，能夠有效的將移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中的操作系統(tǒng)、系統(tǒng)集成等有機(jī)結(jié)合在一起，無需進(jìn)行跨平臺(tái)即可實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用，因此目前移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)和云技術(shù)的結(jié)合日益緊密，云技術(shù)應(yīng)用也將更加廣泛。

（3）接口日益規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)

移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)各種信息共享，而這種信息共享則和接口有著密切關(guān)系。目前我國移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展靠離不開政府部門的主導(dǎo)。政府部門為了更好的實(shí)施這一惠民工程，對移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用進(jìn)行了大力支持，而為了使各類信息能夠更好的實(shí)現(xiàn)共享，政府部門和相關(guān)行業(yè)對接口進(jìn)行了規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的要求，要求供應(yīng)商等必須按照這一規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)行事，使得移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的接口日益朝著規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展，而這也將進(jìn)一步促進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展。

3.移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用

目前移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)主要在以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)了應(yīng)用。

（1）通過無線查房應(yīng)用的實(shí)現(xiàn)構(gòu)建了雙向流通機(jī)制

在移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中，通過無線查房應(yīng)用系統(tǒng)的熟悉ian，使臨床醫(yī)生每天查房、巡診等相關(guān)信息都被記錄在系統(tǒng)中，加強(qiáng)了對臨床醫(yī)生的管理。而在移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)下，醫(yī)護(hù)人員在查房、巡診時(shí)無需帶較多的病例記錄，只通過智能手機(jī)或ipad等就能隨時(shí)隨地了解到患者相關(guān)信息。另外護(hù)士的工作量較大，且較為繁瑣，很容易出現(xiàn)各種差錯(cuò)，一旦出現(xiàn)問題很難查詢到具體出錯(cuò)原因和環(huán)節(jié)。而在移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的幫助下，護(hù)士每天工作記錄、患者的醫(yī)囑執(zhí)行等都能十分方便的記錄在系統(tǒng)中，不僅加強(qiáng)了對護(hù)士工作的監(jiān)督和管理，同時(shí)也提高了護(hù)士的工作效率，減少了出錯(cuò)機(jī)會(huì)，能夠有效的提高醫(yī)院管理效率和質(zhì)量。同時(shí)也使醫(yī)護(hù)之間建立了良好的雙向流通機(jī)制，使醫(yī)生和護(hù)士都能更好的了解到患者情況。

（2）無線嬰兒防盜系統(tǒng)應(yīng)用

醫(yī)院中嬰兒抱錯(cuò)問題經(jīng)常出現(xiàn)，有些移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中專門針對這一問題構(gòu)建了無線嬰兒防盜系統(tǒng)。當(dāng)嬰兒出生后，醫(yī)生可利用移動(dòng)重點(diǎn)對母、嬰進(jìn)行腕帶配對，信息匹配一致的則說明嬰兒沒有問題，不匹配的系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行提示，盡可能的降低嬰兒抱錯(cuò)率。而為了更好的防止嬰兒被盜，移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)還應(yīng)對終端設(shè)備的應(yīng)用區(qū)域等進(jìn)行限制，一旦設(shè)備離開其應(yīng)用區(qū)域，或遭到損壞，則系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行報(bào)警，減少由于設(shè)備丟失造成的嬰兒被盜事件發(fā)生，從而提升醫(yī)院形象。

（3）為患者提供無線上網(wǎng)服務(wù)

移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)施的基礎(chǔ)是無線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋，除了醫(yī)院相關(guān)人員外，患者及其家屬等都能在醫(yī)院無線覆蓋范圍內(nèi)進(jìn)行上網(wǎng)，為患者及其家屬提供上網(wǎng)服務(wù)，使其在醫(yī)院中的“等待”不再那么漫長，從而提高患者及家屬對醫(yī)院的滿意度。

（4）無線定位服務(wù)應(yīng)用

有些醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中，開發(fā)了無線定位服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對病人位置、藥品、醫(yī)用垃圾等的定位。通過病人位置定位可及時(shí)在病人發(fā)病時(shí)對其進(jìn)行及時(shí)的搶救治療，而對藥品定位則能了解到藥品使用情況，有效保證藥品的足夠庫存，更好滿足患者需要。而對醫(yī)用垃圾定位則防止別有用心的人對醫(yī)用垃圾進(jìn)行回收再次流入市場中，也能保證醫(yī)用垃圾丟棄置制定位置，減少醫(yī)用垃圾對醫(yī)院環(huán)境的污染。

（5）無線視頻應(yīng)用

無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)院可以在重癥病房、門診大廳、停車場等場所中安裝無線IP攝像頭，對醫(yī)院重要場所進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)了解重癥患者情況情況，并通過門診大廳、停車場等攝像頭的使用加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，提高醫(yī)院治安環(huán)境，為患者及家屬創(chuàng)造一個(gè)安全的就診環(huán)境。

移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用范圍廣闊，在醫(yī)院管理、患者管理、醫(yī)患關(guān)系管理等中發(fā)揮了巨大作用。相信隨著移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的進(jìn)一步發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)能進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，解決我國“看病難”這一問題，進(jìn)一步提高患者及家屬對醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

[1]王巍.淺談移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)院的發(fā)展及應(yīng)用[J].科技風(fēng),2010(8):250.

[2]曲蘊(yùn)慧.淺談移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的前景與應(yīng)用[J].科技視界,2013(5):182-183.

[3]俞李嘉,俞琦.移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用和發(fā)展[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2013(8):60-62.

楊道宇（1976－），男，安徽肥東人，工程師，工作單位：蕭縣人民醫(yī)院信息科，研究方向：信息管理及應(yīng)用。