任聰

摘要：外科學實驗教學是外科學中不可缺少的一部分，對培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才起著重要的作用，目前學生對外科學實驗課重視程度不夠，而外科學實驗課所培養(yǎng)的無菌觀念及動手操作技能，是作為臨床醫(yī)師應(yīng)掌握的基本知識和技能，對臨床醫(yī)療工作具有深遠的影響，不容忽視，如何提高外科學實驗教學質(zhì)量，現(xiàn)結(jié)合幾年實驗教學的工作經(jīng)驗提出幾點建議進行探討。

關(guān)鍵詞：手術(shù)學；建議；實驗課；教學質(zhì)量；醫(yī)學人才

隨著21世紀醫(yī)療水平不斷提高，對臨床醫(yī)師的整體素質(zhì)和臨床技能要求也越來越高，在新形勢下，醫(yī)學教育面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)，而加強學生綜合素質(zhì)和臨床基本技能的培養(yǎng)，對培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才有著至關(guān)重要的作用，外科實驗教學為學生進入臨床實習和臨床工作起到了橋梁的作用，其基本知識和基本技能，不光是外科學的基礎(chǔ)，而且臨床的許多科室在疾病的診斷技術(shù)和方法上也都在運用，并且加強學生綜合素質(zhì)和臨床基本技能的培養(yǎng)，不僅貫穿于大學校本科教育階段，甚至將會覆蓋于醫(yī)學生畢業(yè)后整個臨床工作過程中，因此，為了學生以后更好的進入臨床實習和臨床工作，現(xiàn)對提高外科學實驗課的教學質(zhì)量提出幾點建議。

1 加強實驗室?guī)熧Y隊伍建設(shè)，統(tǒng)一授課標準

實驗室人員分為實驗教學老師和實驗管理及實驗技術(shù)人員，各人員應(yīng)遵守實驗室規(guī)章管理制度，明確責任分工，保證教學質(zhì)量，然而實驗室?guī)熧Y力量相對緊張，實驗人員目前較少，上實驗課的專職老師就更少，由于高校擴招，上課的實驗學生數(shù)量又較大，因此常常需從臨床上抽派臨床醫(yī)生過來教學，過來上課的老師水平稂莠不齊，臨床和教學時間上常常出現(xiàn)沖突，影響教學質(zhì)量，教師本身貫穿于整個教學活動中，因此必須擴大師資隊伍，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)，著力培養(yǎng)一批臨床及教學經(jīng)驗扎實、有責任心的專職老師統(tǒng)一進行示教，示教前，各個老師都要參與集體備課，針對每一個實驗內(nèi)容都要進行討論，得出最佳的實驗方案，每個實驗內(nèi)容選出一名主講老師，與其他示教的老師相互配合，邊操作邊講解，在通過攝像機錄像，傳送到各教室的錄像電視上，這樣有利于統(tǒng)一標準，操作規(guī)范，學生可以通過直觀的觀看實驗操作，為熟練掌握外科基本知識和技能奠定基礎(chǔ)，同時，鼓勵實驗教師不斷學習提高，定期去醫(yī)院進修，創(chuàng)新教學，提高教師的綜合素質(zhì)，只有這樣，具備了高素質(zhì)創(chuàng)新能力的老師，才能提高外科學實驗課的教學質(zhì)量，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)具有創(chuàng)新能力的醫(yī)學人才。

同時對實驗管理和實驗技術(shù)人員，使他們安心于本質(zhì)工作，加強培訓，鼓勵外出學習、交流先進的管理技術(shù)及實驗技術(shù)經(jīng)驗，不斷提高自己的管理水平和實驗技術(shù)水平，只有對實驗室有效、科學的管理，保證實驗儀器設(shè)備正常使用，才能保障實驗室教學的有序開展，才能促進教學質(zhì)量的提高，有效的發(fā)揮實驗室教學功能。

2 發(fā)揮學生自主學習的能動性，創(chuàng)新教學

學生應(yīng)是學習的主體，而外科學實驗教學的目的在于掌握外科學的基本知識和技能，那么為了達到這一目的，應(yīng)使學生被動接受變?yōu)橹鲃訉W習，提高教學質(zhì)量，作為老師應(yīng)多鼓勵學生組內(nèi)進行討論，經(jīng)驗交流，培養(yǎng)學生主動探索、思考問題的能力，同時要創(chuàng)新教學，激發(fā)學生的興趣及求知欲。

學生在上每次實驗課前，應(yīng)自主預習當天的實驗內(nèi)容，每小組4～5名同學組成，實驗操作開始前，每個小組內(nèi)各個成員自覺分配好自己的角色，主要分為麻醉師、主刀、一助、二助、器械護士、巡回護士等，依次輪換，讓每位同學都能動手操作，再對本次實驗操作做術(shù)前討論，包括實驗的步驟及注意事項，最終小組內(nèi)的成員自己制定出操作計劃，實施手術(shù)，如果操作過程中遇到困難，先由小組內(nèi)的成員自己討論解決，如果解決不了，再向輔導老師請教，通過這樣有利于鍛煉學生獨立思考解決問題的能力，術(shù)后再對這次操作跟老師講解的作對比，總結(jié)經(jīng)驗教訓，彌補自己實驗操作過程中的不足。老師在教學過程中可以故意插入一些錯誤動作，例如，練習洗手的時候，故意手抬得過高，穿手術(shù)衣時，使腰帶交叉，而不是手交叉，觀察學生對這些錯誤操作的反應(yīng)，再以提問的形式讓學生判斷這些動作有沒有錯，如果有錯，錯在哪里，讓學生指出錯誤，激發(fā)學生的學習興趣。

加大實驗教學經(jīng)費的投入，修建病情觀察飼養(yǎng)室，購買消毒設(shè)施，開展活體組織、全程無菌操作進行實驗教學，包括實驗準備，如手術(shù)器械、物品敷料等均按手術(shù)室消毒滅菌處理，實驗操作過程都按無菌原則進行，術(shù)后再對實驗動物飼養(yǎng)觀察，這樣避免了術(shù)后對實驗動物立即處死，實驗的動物病情得不到觀察，學生對整個實驗操作的無菌觀念不重視，手術(shù)操作動作粗暴，不規(guī)范，不珍惜動物，對動物隨意對待的情況發(fā)生，通過逼真的實驗操作，術(shù)后動物病情的觀察，可以對培養(yǎng)學生的無菌觀念，規(guī)范的技能操作，心理素質(zhì)和嚴謹、負責的工作態(tài)度起到重要作用，還能使學生從思想上重視外科學實驗課，加大學生主動學習的興趣，為以后成為合格的臨床醫(yī)生打下了堅實的基礎(chǔ)。

在課余時間，還可以開展第二課堂，定時開放實驗室，設(shè)專人進行輔導，學生可以根據(jù)自己的學習情況及興趣愛好到實驗室進行操作練習提高，同時老師為學生準備好練習操作用的實驗物品及操作模型，學生只有通過反復的練習才能形成無菌觀念，外科操作技能才能得到提高。另外，也可以以小組為單位，開展外科技能操作比賽，以賽促學，激發(fā)學生的激情，通過比賽學生可以在發(fā)現(xiàn)自己的問題后，加以改善，同時學生的心理素質(zhì)和基本技能都能得到進一提升，這些都對以后從事臨床工作都起到幫助的作用。

3 安排合理的教學進度，提高教學質(zhì)量

為了學生更好的學好外科學，外科學實驗課安排在外科學理論課之后，便于理論聯(lián)系實際，我們在大三下學期開設(shè)了無菌術(shù)、清創(chuàng)縫合、股靜脈切開，大四上學期開設(shè)了腸切除腸吻合、盲腸切除、脾切除，根據(jù)學校的教學計劃，學生人數(shù)，實驗教室間數(shù)，外科學實驗課按小組重新編排上課時間，合理安排外科學實驗課的教學進度，這樣利于增加學生動手的機會，保證外科學實驗課有效地展開，提高教學質(zhì)量。

4 編制配套的實驗教材，注重圖文并茂的直觀教學

外科實驗教學所培養(yǎng)的目標，離不開相應(yīng)的實驗教材作指導，目前外科實驗教學缺少配套的實驗教材，為此我們參照其他高等院校，收集相關(guān)的教材，根據(jù)自己學校的實際情況和教學目標，組織一些教學經(jīng)驗豐富的外科實驗教學老師編制適合的實驗教材，便于學生更好的理解和掌握外科學基本知識和基本技能。同時根據(jù)教學大綱，結(jié)合教學內(nèi)容，從實驗教材里面精心選取無菌術(shù)和基本操作中重要的圖片，或?qū)Ｂ毨蠋熞?guī)范操作拍成相片，制成連續(xù)的圖板，掛于實驗室走廊兩邊，同時配上簡要的文字說明，玻璃展示欄里掛上常用的手術(shù)器械，標注上中英文對照，這樣可以把繁瑣的實驗內(nèi)容變得簡易易學，學生也可以通過這樣直觀輕松的學習知識，并且通過對照的學習，印象更深，記得牢固。

5 制定嚴格的考核制度，注重綜合能力的培養(yǎng)

制定嚴格的考核制度，是教學質(zhì)量的保證，對掌握所學知識的理解和運用，起到了重要的作用。學生實驗成績比例應(yīng)加大，為外科學成績的30%，由理論考試、操作考核和平時成績?nèi)糠纸M成，全面考核學生，其中理論考試占20%、操作考核占50%和平時成績占30%，因為外科學實驗課是一門實踐性很強的課程，所以實驗操作應(yīng)作為考核的重點，操作考核的內(nèi)容分為洗手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪巾4項無菌技術(shù)和切開、縫合、打結(jié)、止血4項操作技能，可分別由兩名同學組成一個小組，互相配合、協(xié)作完成考核，考核成績除了以熟練規(guī)范操作作為標準外，還要注意團隊配合的體現(xiàn)，考核學生的綜合素質(zhì)，對于操作不合格的學生，督促加強練習，組織第二次操作考試，直到合格達標為止，另外學生對活體實驗動物病情觀察及存活率也應(yīng)作為操作考核的一項內(nèi)容，綜合得出實驗操作考核成績，平時成績以學生的學習態(tài)度、實驗報告書寫為主，要求格式規(guī)范，思維連貫，書寫整潔美觀，通過嚴格的考核制度可以檢驗教學質(zhì)量，同時又是提高教學質(zhì)量培養(yǎng)合格醫(yī)學人才的重要措施。

總而言之，外科學實驗課教學各個環(huán)節(jié)的加強，直接關(guān)系到整個教學質(zhì)量的提高，我們必須注重教學的各個環(huán)節(jié)，只有通過這樣，我們才能培養(yǎng)出更多的醫(yī)學合格人才，為醫(yī)學事業(yè)作出貢獻。

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