羅順+唐素勤

【摘要】目的：對泌尿系統(tǒng)疾病患者使用抗感藥物的情況進行調(diào)查分析，為臨床合理用藥提供相關參考。方法：選取本院收集使用抗感藥物的患者（泌尿系統(tǒng)感染）182例，應用DDD（限定日劑量）與DUI（藥物利用指數(shù)）對藥物利用研究單位進行探究。結果：頭孢藥物類使用位居首位使用頻率為43.35%，喹諾酮類藥物使用頻率為32.65%，結論：本院對泌尿系統(tǒng)感染患者使用抗感染藥物治療時，用藥上存在一定的用藥傾向，但在藥物使用過程中應根據(jù)藥敏實驗合理使用抗生素，降低耐藥性產(chǎn)生。

【關鍵詞】泌尿系統(tǒng)疾?。豢垢腥舅幬?；情況調(diào)查

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0019-01

泌尿系統(tǒng)感染是細菌感染中最常見的類型之一，一類是社區(qū)感染，另一類是院內(nèi)感染，泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生幾率較大[1]。近年來，雖然臨床醫(yī)師根據(jù)自身經(jīng)驗對感染患者進行治療，并取得了一定的治療效果[2]。但泌尿系統(tǒng)感染會反復發(fā)作，治療不合理時會增加患者機體對該種細菌的耐藥性。本文筆者對本院泌尿系統(tǒng)疾病患者的抗感染藥物的應用進行分析，具體內(nèi)容如下文所述：

1 資料與方法

1.1一般資料

取本院計算機管理系統(tǒng)中2015年1月--2016年6月期間各月的1日、14日、27日泌尿科西藥處方，共計1287份，本院使用抗感染藥物處方的患者182例，其中男患者98例，女患者84例，患者年齡介于19--85歲之間，平均年齡為（44.3±16.2）歲，所有患者均經(jīng)過本院醫(yī)生診斷，符合泌尿系統(tǒng)細菌感染診斷標準，且無藥物過敏史，所有患者均在詳細了解醫(yī)院研究后，簽署知情同意書。

排除標準：肝腎功能不全者、孕婦、哺乳期婦女均排除在外。本次醫(yī)院統(tǒng)計內(nèi)容主要包括藥物處方編號、患者性別、年齡、藥物名稱、規(guī)格、使用劑量及用藥花費金額。

1.2方法

本次研究對臨床資料進行梳理，并建立統(tǒng)一標準的數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)均采用EXCEL軟件進行相關數(shù)據(jù)的計算，并根據(jù)所得數(shù)據(jù)研究藥品抗感染藥物的使用情況，用ATC/DDD體系作為限定日劑量的主要判斷依據(jù)，同時計算某一階段銷售總量與藥品DDD值的比值，利用藥物利用指數(shù)、銷售總金額/銷售總量與藥品DDD值的比值（簡稱DDDs）等，主要是應用DUI（藥物利用指數(shù)）作為評價臨床醫(yī)師是否安排患者合理用藥的指標。

2 結果

本次研究所收集的使用抗感染藥物處方182張，其中僅使用一種抗感染藥物的處方有147張（80.77%），使用2種抗感染藥物聯(lián)合的有32（17.58%），其中使用處方為喹諾酮類聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類的共15張，使用內(nèi)服外用的處方為10張，另外7張為兩類頭孢類的藥物處方。應用3種抗感染藥物聯(lián)合的有3張，通過口服途徑的占（76.60%），經(jīng)過靜脈注射的占（33.40%）。

本次研究的患者其年齡、性別分布情況為：182例泌尿系統(tǒng)感染患者，男女比例為：98：84，年齡分布上，青年、中年的人數(shù)較多，19--55歲151例（82.97%），其中年齡最小的19歲，年齡最大的85歲。

抗感染藥物的使用情況：本院應用的抗感染藥物共8類34個品種，在這些藥物中，最為常用的為頭孢菌素類，占43.35%，其中一代頭孢的藥物價格為919.1元該這種藥物占使用金額的6.65%，主要的品種為頭孢羥氨芐啶與頭孢唑林鈉；二代頭孢類藥物使用金額為2365.2元，占使用金額的17.11%，主要的品種為頭孢丙烯、頭孢克洛等；三代頭孢使用金額為10527.04元，占使用金額的76.23%，主要的品種為頭孢曲松、頭孢地尼、頭孢克肟等，喹諾酮類金額為9189.1元，占使用金額的32.65%，主要的品種為巴洛沙星、左氧氟沙星等，抗真菌類占11.97%，詳情見表1：

3討論

經(jīng)調(diào)查研究，泌尿系統(tǒng)疾病患者大部分為中青年，所以此類人群需要注意對該疾病的預防，在日常生活中注意個人衛(wèi)生[3]。泌尿系統(tǒng)疾病患者在用藥過程中注意聯(lián)合藥物的使用，β-內(nèi)酰胺類藥物與喹諾酮類藥物聯(lián)合使用時應注意，兩種藥物的抗菌機制不同，需掌握藥物藥效增強期，對增殖期和潛伏期的細菌有殺滅的作用[4]。女性患有泌尿系統(tǒng)疾病時一般使用的處方為抗真菌藥，經(jīng)調(diào)查顯示，白色念珠菌為泌尿系統(tǒng)疾病患者真菌感染的主要致病菌，而使用內(nèi)服外用的藥物聯(lián)合能夠有效提高抗菌效果，由本院處方可知，β-內(nèi)酰胺類抗生素的使用率高達300多次，這一情況反映了在醫(yī)院中醫(yī)生對該類藥品的使用存在一定的傾向。溫馨提示，頻繁使用抗感染藥物，會誘導細菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶或是β-內(nèi)酰胺環(huán)，這些將會導致患者身體產(chǎn)生細菌耐藥性。近年來，經(jīng)多次研究，發(fā)現(xiàn)使用左氧氟沙星能夠有效治療泌尿系統(tǒng)疾病，左氧氟沙星大部分是以原型藥物，經(jīng)患者腎臟排出，尿藥濃度較高，臨床用于尿路感染的治療，有效率高達98.00%[5]。

結語：

綜上所述，為泌尿系統(tǒng)疾病患者使用合理抗感藥物，應提高臨床醫(yī)師對泌尿系統(tǒng)感染的了解及用藥指導，并安排臨床患者合理用藥。

參考文獻：

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[2]周黎琴，樓大勇.泌尿系統(tǒng)抗感染藥物應用情況統(tǒng)計分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2016（04）：544-545.

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[4]梁駿，楊惠雯，劉孝華，張銀高.左氧氟沙星與頭孢他啶治療晚期泌尿系腫瘤患者感染的臨床效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015（05）：1056-1058.

[5]張萬生，于航，郭彬彬，王立國.老年女性糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染特點分析[J].糖尿病新世界，2015（03）：158.