耿曉峰

鄭州市第二人民醫(yī)院 鄭州 450000

耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術治療面肌痙攣的護理體會

耿曉峰

鄭州市第二人民醫(yī)院 鄭州 450000

目的 探討面肌痙攣患者采用耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術圍術期的護理措施。方法 將2009-05—2016-05我院收治的78例行耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術治療的面肌痙攣患者隨機均分為優(yōu)質(zhì)組和對照組，對照組實施常規(guī)干預操作，優(yōu)質(zhì)組在其基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理操作。對比2組手術時間、住院時間、術后面肌痙攣完全緩解時間、并發(fā)癥和滿意度情況。結果 優(yōu)質(zhì)組手術時間、住院時間、術后面肌痙攣完全緩解時間均較對照組明顯縮短(P<0.05)，組間并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)，優(yōu)質(zhì)組滿意度(100.0%)與對照組(74.4%)比較有顯著性差異(P<0.05)。結論 優(yōu)質(zhì)護理應用于面肌痙攣耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術圍手術期能促患者快速康復，顯著提高滿意度和護理服務水平。

耳內(nèi)鏡；面神經(jīng)血管減壓術；面肌痙攣；并發(fā)癥

面肌痙攣主要臨床表現(xiàn)為單側面部神經(jīng)所支配的肌肉出現(xiàn)節(jié)律性、發(fā)作性及不自主性抽送，臨床癥狀可隨著發(fā)病時間的延長和病情的發(fā)展逐漸加重，抽動范圍也會隨之明顯擴大，嚴重者甚至累及嘴角、頸部肌肉[1]。耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術是面肌痙攣患者最為常用的手術治療方式之一，對于擇期行耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術治療的面肌痙攣患者需在圍手術期實施高質(zhì)量的護理服務才能保證手術順利進行和術后快速康復[2]。本研究旨在探討面肌痙攣患者采用耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術圍術期的護理措施，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2009-05—2016-05我院收治的78例行耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術治療的面肌痙攣患者開展分組對照研究，依據(jù)隨機數(shù)字表均分為2組。優(yōu)質(zhì)組39例，男8例，女31例；年齡37～59(46.3±7.9)歲；嚴重程度：輕度、中度和重度者分別為11例、18例、10例。對照組39例，男6例，女33例；年齡35～62(45.9±8.3)歲；嚴重程度：輕度、中度和重度者分別有12例、17例、10例。2組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組實施常規(guī)干預：(1)首先對患者基本情況進行大致了解，簡單判斷致病原因，病房安置妥當后指導完成相關檢查；(2)告知患者手術治療的原理、主要方法、預期效果和基本費用，征求其治療意愿；(3)觀察臨床癥狀和病情變化，了解手術治療后恢復情況；(4)做好出院指導，明確告知復診時間。

優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護理：(1)飲食指導：圍手術期給予科學合理的飲食指導是保證良好的營養(yǎng)攝入，同時注意避免營養(yǎng)元素和物質(zhì)的積累，面肌痙攣患者由于單側面部肌肉抽動明顯可能影響正常飲食，給患者康復情況造成嚴重影響，因此必須保證健康的飲食習慣才能更好地促進術后恢復；(2)心理疏導：護理人員在工作過程中關注患者的心理狀況，給予針對性護理干預，根據(jù)不同的心理狀況促進康復進程，心理疏導的方法主要包括暗示法、鼓勵法和典型案例分享法；(3)健康教育：詳細講解住院休養(yǎng)過程中的注意事項，幫助患者盡快意識到養(yǎng)成良好生活習慣的重要性，詳細、系統(tǒng)化講述干預方法，保證手術效果和術后康復進程；(4)并發(fā)癥預防：根據(jù)不同患者的詳細情況對并發(fā)癥情況進行預防干預，使其意識到可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥類型，從而做好充分的準備，顯著降低并發(fā)癥風險；(5)康復指導：給予患者詳細的康復指導，鼓勵采用正確的方式進行康復訓練，以保證手術治療效果和康復進程。

1．3 觀察指標 記錄并比較2組手術時間、住院時間、術后面肌痙攣完全緩解時間，2組術后均隨訪1個月，統(tǒng)計并發(fā)癥情況，并于護理結束后采用醫(yī)院護理滿意度調(diào)查問卷評估患者對護理服務質(zhì)量的滿意度情況，共分為非常滿意、一般和不滿意，比較2組總滿意度。

2 結果

2．1 2組手術時間、住院時間、術后面肌痙攣完全緩解時間比較 優(yōu)質(zhì)組手術時間、住院時間和術后面肌痙攣完全緩解時間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組手術時間、住院時間、術后面肌痙攣完全緩解時間比較 (±s)

2．2 2組并發(fā)癥和滿意度情況比較 優(yōu)質(zhì)組隨訪期間無并發(fā)癥發(fā)生；對照組隨訪期間聽力輕微損傷1例，面癱1例，低顱壓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.297，P=0.543)。優(yōu)質(zhì)組非常滿意、一般和不滿意者分別為31例、8例和0例，總滿意度為100.0%，對照組分別為24例、5例和10例，總滿意度為74.4%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(U=5.497，P=0.015；χ2=6.241，P=0.005)。

3 討論

目前，面肌痙攣的發(fā)病機制尚未完全闡明，臨床認為其發(fā)生與患者過度勞累、精神因素、遺傳因素及血管因素均存在不同程度的關聯(lián)[2]。在耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術治療過程中患者可能由于擔心治療效果和醫(yī)療費用影響配合度，還很有可能會出現(xiàn)耳神經(jīng)損傷相關并發(fā)癥，因此需要給予全面、高服務質(zhì)量的護理操作才能全面滿足面肌痙攣患者的需求。

優(yōu)質(zhì)護理能夠保證面肌痙攣患者在手術治療過程中的不同階段均能夠得到全面、高質(zhì)量的照護。與常規(guī)干預操作相比較，優(yōu)質(zhì)護理主要操作內(nèi)容被分為飲食指導、心理疏導、健康教育、并發(fā)癥預防及康復訓練等幾個模塊，不同的模塊對于面肌痙攣患者促恢復效果均從不同方面產(chǎn)生積極的作用。相關研究指出[3]，在面肌痙攣患者實施耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術操作過程中很可能會由于疏于對其負性心理的引導影響配合度，最終導致手術難以順利進行，也很可能會對手術后恢復效果產(chǎn)生不良的影響。另有研究指出[4]，通過對需要采用耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術治療的面肌痙攣患者圍術期護理需求和特點進行分析，發(fā)現(xiàn)唯有對其實施全面、優(yōu)質(zhì)的護理措施才能保證患者的康復效果和整體生活質(zhì)量。本研究中優(yōu)質(zhì)組手術時間、住院時間、術后面肌痙攣完全緩解時間均較對照組明顯縮短，說明優(yōu)質(zhì)護理模式促康復作用效果顯著。最后優(yōu)質(zhì)組總滿意率明顯高于對照組，也證實了在需要采用耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術治療的面肌痙攣患者中應用能夠顯著改善護理服務質(zhì)量。

綜上所述，在耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術治療的面肌痙攣圍手術期實施優(yōu)質(zhì)護理服務效果和應用價值更為理想，不僅能夠促進快速康復，還能提高整體服務質(zhì)量。

[1] 陳美蓉，陳蕾，俞文華．微血管減壓術治療顱神經(jīng)疾病的護理[J]．護士進修雜志，2013，28(16)：1 467-1 468．

[2] 孫英，吳潔，王中亮．耳內(nèi)鏡下面神經(jīng)血管減壓術治療面肌痙攣的護理[J]．護士進修雜志，2013，28(18)：1 683-1 684．

[3] 陳美蓉，馬亞紅，庾莉萍，等．面肌痙攣行微血管減壓術患者的術后護理[J]．解放軍護理雜志，2014，31(21)：46-47；63．

[4] 時峰，常青，倪紅斌，等．微血管減壓術治療面肌痙攣圍手術期護理[J]．護士進修雜志，2014，29(18)：1 674-1 676．

(收稿2016-11-28)

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1673-5110(2017)08-0137-03