龍崢嶸

檢驗(yàn)科的血細(xì)胞分析儀管理和校準(zhǔn)措施

龍崢嶸

目的 對檢驗(yàn)科的血細(xì)胞分析儀管理和校準(zhǔn)措施進(jìn)行探討。方法在2014年5月—2015年5月，檢驗(yàn)人員對收集的100份血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)的監(jiān)測，并根據(jù)常規(guī)方法對儀器進(jìn)行簡單維護(hù)、管理；在2015年8月—2016年8月，檢驗(yàn)人員對收集的100份血液標(biāo)本依據(jù)檢驗(yàn)管理制度、流程開展詳細(xì)檢測，并對儀器采取校準(zhǔn)措施。對兩段時間內(nèi)血細(xì)胞分析儀的損壞評分、血液檢測準(zhǔn)確率、檢測人員技術(shù)水平評分進(jìn)行分析和對比。結(jié)果 2015年8月—2016年8月開展一系列管理、校準(zhǔn)措施后，血細(xì)胞分析儀的損壞評分、血液檢測準(zhǔn)確率、檢測人員技術(shù)水平評分均優(yōu)于開展前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 科學(xué)管理、校準(zhǔn)血細(xì)胞分析儀，有利于促進(jìn)檢驗(yàn)工作質(zhì)量和效率提升。

檢驗(yàn)科；血細(xì)胞分析儀；管理；校準(zhǔn)措施

血細(xì)胞分析儀是檢驗(yàn)科一種經(jīng)常使用到的檢驗(yàn)設(shè)備，若分析儀在使用過程中缺乏一套科學(xué)、合理的管理、校對措施，則會影響到檢測結(jié)果準(zhǔn)確性，無法為臨床醫(yī)師診療提供可靠的診斷依據(jù)，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生[1-2]。因此，加強(qiáng)檢驗(yàn)科的管理工作，提高檢驗(yàn)科工作效率和質(zhì)量極其關(guān)鍵和重要。

1 資料和方法

1.1 一般資料

（1）研究的儀器主要為Sysmex血細(xì)胞分析儀，分別為XT-1800i型和SF-3000型各2臺。同時，所使用到的各類校準(zhǔn)物、試劑、室內(nèi)質(zhì)控物均等為Sysmex公司配套出廠。（2）檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員共6名，男、女各3名。年齡最大的為56歲，最小為25歲，平均年齡為（34.1±1.1）歲，大專學(xué)歷3名，本科或者以上學(xué)歷3名；工作年限最短2年，最長23年，平均工作年限（12.5±2.3）年。（3）200份血液標(biāo)本均來自本院收治的不同患者，血液檢測均在有效時間內(nèi)完成。200例患者（婦科疾病、泌尿科疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病等）資料經(jīng)過對比后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究設(shè)計：2014年5月—2015年5月，檢驗(yàn)人員對收集的100份血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)的監(jiān)測，并根據(jù)常規(guī)方法對儀器進(jìn)行簡單維護(hù)、管理。

在2015年8月—2016年8月，檢驗(yàn)人員對收集的100份血液標(biāo)本依據(jù)項(xiàng)檢驗(yàn)管理制度、流程開展詳細(xì)檢測，并對儀器開展一系列的校準(zhǔn)措施。整體工作流程主要包括有儀器安裝、專人專機(jī)、人員培訓(xùn)、加強(qiáng)質(zhì)檢過程、儀器維護(hù)、保養(yǎng)、儀器校準(zhǔn)等環(huán)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對比管理和校準(zhǔn)措施開展前后血細(xì)胞分析儀的損壞評分、血液檢測準(zhǔn)確率、檢測人員技術(shù)水平評分，詳細(xì)記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。依據(jù)血液檢測結(jié)果各項(xiàng)參考值以及不同儀器檢測結(jié)果對比分析：血液檢測準(zhǔn)確率=血液標(biāo)本檢測準(zhǔn)確份數(shù)/血液標(biāo)本總份數(shù)×100%。（準(zhǔn)確血液標(biāo)本判定依據(jù)：檢測結(jié)果與實(shí)際病理相符）。采用檢驗(yàn)科室自制的兩個調(diào)查評分表分別對血細(xì)胞分析儀的損壞程度和檢測人員技術(shù)水平進(jìn)行評分，兩個調(diào)查項(xiàng)目內(nèi)容均采取十分滿分制。若分?jǐn)?shù)越高則代表儀器損壞程度越高/檢測人員技術(shù)水平越高，若分?jǐn)?shù)越低則代表儀器損壞程度越低/檢測人員技術(shù)水平越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2014年5月—2015年5月，血細(xì)胞分析儀的損壞評分為（4.5±2.1）分、血液檢測準(zhǔn)確率為（90%）、檢測人員技術(shù)水平評分為（6.7±1.9）分；2015年8月—2016年8月，開展一系列管理、校準(zhǔn)措施后，血細(xì)胞分析儀的損壞評分（2.0±0.8）分、血液檢測準(zhǔn)確率（98%）、檢測人員技術(shù)水平評分分別為（8.6±1.4）分；開展一系列管理、校準(zhǔn)措施后血細(xì)胞分析儀的損壞評分、血液檢測準(zhǔn)確率、檢測人員技術(shù)水平均優(yōu)于開展前，t=3.121 3，χ2=1.241 6，t=3.121 5，均P＜0.05。

3 討論

檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)工作與臨床診療結(jié)果的密切相關(guān)，是臨床醫(yī)師正確診療的依據(jù)。因此，我們必須要加強(qiáng)血細(xì)胞分析儀管理。一般來說，從以下幾個方面來著手進(jìn)行。

3.1 盡量使用儀器配套試劑

對于自配的試劑來說容易產(chǎn)生較大差異的脈沖信號以及較大偏差的計數(shù)結(jié)果，其在配制工藝、劑量以及成分等方面都無法比擬儀器自身配套試劑[3-4]。所以，臨床建議最好使用儀器配套試劑以此來保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.2 不斷提高儀器操作人員的技術(shù)水平和素質(zhì)

對于儀器操作人員，必須要保證其具有專業(yè)的操作技術(shù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)。所有技術(shù)操作人員都必須要樹立愛崗敬業(yè)思想，接受嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)工作，嚴(yán)格閱讀說明書，經(jīng)培訓(xùn)合格持證后方能上崗[5-6]。在實(shí)際工作當(dāng)中，需要秉持高度負(fù)責(zé)任態(tài)度，嚴(yán)格按照要求規(guī)范操作，避免人為因素而導(dǎo)致的誤差。此外，必須要實(shí)行儀器專人負(fù)責(zé)制，由專人進(jìn)行管理、清潔、維護(hù)以及校準(zhǔn)等一系列工作。

3.3 實(shí)行室內(nèi)質(zhì)控，提高檢測效率和質(zhì)量

做好室內(nèi)的質(zhì)控工作是提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的前提，因此必須要實(shí)行室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC），對實(shí)驗(yàn)室工作程度的可靠性進(jìn)行有效的評價：（1）嚴(yán)格使用高質(zhì)量儀器自身配套的室內(nèi)質(zhì)控物，因?yàn)檫@與儀器的檢測結(jié)準(zhǔn)確性直接相關(guān)。（2）每天堅(jiān)持進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，可及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，找出原因，并采取措施及時改進(jìn)。此外，堅(jiān)持行室內(nèi)質(zhì)控還可則增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心和提高工作效率，從根本上來保證檢測質(zhì)量[8]。（3）從臨床醫(yī)師開出檢驗(yàn)申請單開始就嚴(yán)格把握每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，采用條形碼的方式對標(biāo)本進(jìn)行管理，逐漸形成一套完善的質(zhì)量管理體系，以此來提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診療提供安全、可靠的指導(dǎo)依據(jù)。

3.4 加強(qiáng)采集、儲存和運(yùn)送環(huán)節(jié)管理

全體工作人員都必須要提高質(zhì)量管理意識，建立一套完善的質(zhì)量監(jiān)督管理體系，加強(qiáng)每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控。標(biāo)本在分析檢測之前，主要是由醫(yī)護(hù)人員來完成，因此必須要與醫(yī)護(hù)人員做好溝通和交流，做到相互配合以及相互理解。對于檢驗(yàn)人員來說，一方面需要向醫(yī)護(hù)人員多介紹相關(guān)的知識（新技術(shù)、新儀器等），指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員如何正確采集標(biāo)本、在儲存以及運(yùn)送環(huán)節(jié)應(yīng)注意事項(xiàng)，如何避免干擾因素（穿刺技術(shù)、劇烈運(yùn)動、藥物等對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響）[8]。

3.5 加強(qiáng)儀器的清潔、維護(hù)以及保養(yǎng)工作

檢驗(yàn)分析儀器是一切檢驗(yàn)工作的基礎(chǔ)，因此，加強(qiáng)儀器的清潔、維護(hù)以及保養(yǎng)工作，確保儀器的正常運(yùn)作非常的關(guān)鍵和重要，才能發(fā)揮儀器的最大作用，確保檢驗(yàn)效果。一般從以下幾個方面來著手進(jìn)行：（1）建立一個專門管理儀器的檔案，做到專人管理，專責(zé)負(fù)責(zé)。（2）專人定時清潔、維護(hù)、保養(yǎng)。禁止輕維護(hù)、重使用方法的行為，在使用儀器之前，必須要做好各項(xiàng)檢查，把空調(diào)和去濕機(jī)提前開啟，嚴(yán)格調(diào)控檢驗(yàn)室內(nèi)的溫度和濕度；重視室內(nèi)清潔，避免灰塵進(jìn)入儀器后影響其正常運(yùn)作[7]。本次研究結(jié)果顯示，開展一系列管理、校準(zhǔn)措施后，血細(xì)胞分析儀的損壞評分、血液檢測準(zhǔn)確率、檢測人員技術(shù)水平評分均優(yōu)于開展前（P＜0.05）。提示加強(qiáng)檢驗(yàn)科質(zhì)量把控工作，有利于促進(jìn)檢驗(yàn)工作質(zhì)量和效率提升，有利于提升血液標(biāo)本檢測準(zhǔn)確性以及檢測人員檢測水平，并降低儀器損壞率。

綜上所述，質(zhì)量管理是核心的問題，需要引起醫(yī)院相關(guān)人員的高度重視，必須要在檢驗(yàn)室內(nèi)建立完善的質(zhì)量監(jiān)督管理體系，提高檢驗(yàn)人員的責(zé)任管理意識，加強(qiáng)每個檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效的措施進(jìn)行應(yīng)對，以此來確保檢驗(yàn)工作的可靠性。

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Clinical Laboratory Blood Cell Analyzer Calibration and Management Measures

LONG Zhengrong Clinical Laboratory, Hengyang Central Hospital, Hengyang Hu’nan 421001, China

ObjectiveTo analyze the management and calibration of hematology analyzer in clinical laboratory.MethodsFrom May 2014 to May 2015, the inspectors routinely monitor the collected 100 blood samples and carry out simple maintenance and management of the equipment according to the conventional method. From August 2015 to August 2016, the inspectors carried out 100 Blood samples according to the item inspection management system, the process to carry out detailed testing, and the instrument to take calibration measures.ResultsAfter a series of management and calibration measures from August 2015 and August 2016, the damage score, blood test accuracy and technical level of blood cell analyzer were better than before(P ＜ 0.05), there was significant difference.ConclusionScientific management, calibration of blood cell analyzer, is conducive to improve the quality and efficiency of testing.

clinical laboratory; blood cell analyzer; management; calibration measures

R446

A

1674-9316（2017）06-0087-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．052

湖南省衡陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南 衡陽421001