李俊彥

關(guān)鍵詞 癔癥性眼??；四關(guān)穴；針刺

中圖分類號：R749.7+3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）06-0037-02

Four-gate acu-points combined with massage allusion in treatment of hysteria eye disease： a case report

LI Junyan

（Tianping Street Community Health Service Center of Xuhui District ， Shanghai 20003 1 ， China）

KEY WORDS eye disease； hysteria； four？gate acu-points； acupuncture

癔癥（hysetira）是一種心源性疾病，指人遭受強烈刺激而引起的無器質(zhì)性病變的軀體障礙或某些精神障礙，多由精神刺激及不良心理暗示所致，患者不能正常調(diào)節(jié)所受到的精神創(chuàng)傷，而表現(xiàn)為各種軀體不適。癔癥性眼病是癔癥中常見的軀體轉(zhuǎn)換癥狀形式之一，可以表現(xiàn)為眼瞼的運動障礙、視力障礙等。癔癥性眼病的治療目前國內(nèi)外尚無特效方法，多以心理暗示和藥物對癥治療為主。本病屬于中醫(yī)“郁證”、“臟躁”等范疇，針灸對該病的治療療效確切。本文報道采用針刺四關(guān)穴輔以按摩及心理暗示治療癔癥性眼病，方案簡單，療效顯著。

1 病例介紹

患者女，65歲，因“突發(fā)性睜眼不能1 d”就診。1 d前患者與兒媳生氣后，突發(fā)睜眼不能，眼科檢查無異常，既往無眼部疾病史，無類似發(fā)作。查體：神志清楚、精神差，抬瞼不能，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細。分析病情：患者在強烈精神刺激下急性起病，眼科檢查無異常，考慮為癔癥性眼病。中醫(yī)辨證為肝郁氣滯。治療以疏肝理氣放松眼部肌肉加以心理暗示療法。治療過程：①予點按睛明、攢竹、四白等眼周穴位，加以按摩放松眼部肌肉5 min。②針刺雙側(cè)合谷太沖穴，捻轉(zhuǎn)平補平瀉，留針20 min。③告訴患者，已進行治療，安心睡一晚后，眼睛可治愈。治療效果：第2天晨起，患者眼瞼運動恢復正常，至今未復發(fā)。

2 討論

本例患者文化程度不高，對醫(yī)生有信賴感，治療以針刺四關(guān)穴為主，按摩和心理暗示為輔，三者有機結(jié)合，達到理想效果。從中醫(yī)角度分析，癔癥的病因、病理以情志所傷導致氣血陰陽失調(diào)為主。合谷與太沖穴配對，稱為四關(guān)穴，從氣血學說而言，四關(guān)穴具有調(diào)節(jié)全身氣血運行的作用。合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，為陽，主氣，可寬胸理氣，調(diào)氣中之血；太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴，為陰，主血，可疏肝理氣，理血中之氣，兩者可謂氣化功能之關(guān)鍵，氣血通行之要塞。人以氣血為本，氣血不和則為病。氣為血之帥，血為氣之母，合谷調(diào)氣中之血，太沖理血中之氣，氣血調(diào)和則諸病自愈，故四關(guān)穴對臟腑氣血功能失調(diào)所致癔病有明顯的調(diào)節(jié)作用?？岛樵碵1]采用合谷、太沖成功治療癔病性失音，效果理想。宓軼群等[2]發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用合谷、太沖穴為主佐以藥物能有效治療腦卒中后抑郁癥，起到提高和增加藥物療效的作用，能有效改善腦卒中后抑郁癥患者的悲觀失望、情緒低落等癥狀。本次針刺治療選取四關(guān)穴，考慮其有調(diào)暢氣機、理氣血、改善患者情緒的良好療效。

中醫(yī)的心理暗示療法最早可追溯到古代的祝由術(shù)，由于癔癥是一種心源性疾病，針刺按摩治療時加以利用心理暗示干預，使患者樹立治愈疾病的信心，往往能取得顯著療效。侯佃臻等[3]對72例癔癥性癱瘓患者進行單元按摩暗示治療，結(jié)果顯示治療組的療效優(yōu)于對照組。桑秀麗[4]對癔癥性失語患者采用涌泉穴、膻中穴強刺激配合心理暗示療法，結(jié)果顯示該法可以很好地解除患者心理障礙。本案例治療中采用眼周穴及眼部肌肉按摩，一是放松肌肉，二也起到治療的暗示作用，配合治療結(jié)束時的語言暗示，獲得了良好療效。本案例的治療手法簡單，一次治愈，效果顯著，只是病例數(shù)較少，其機制有待進一步研究。

參考文獻

[1] 康洪源. 四關(guān)穴治療癔病性失音1例[J]. 江西中醫(yī)藥， 1997， 28（6）： 43.

[2] 宓軼群， 陳一. 四關(guān)穴為主治療腦卒中后抑郁癥的對照分析[J]. 中國臨床康復， 2003， 7（31）： 4250.

[3] 侯佃臻， 邱會芬， 孫豐潤， 等. 單元按摩暗示治療癔癥性癱瘓臨床效果分析[J]. 護士進修雜志， 2009， 24（12）： 1088-1089.

[4] 桑秀麗. 針刺配合心理暗示治療癔癥性失語[J]. 針灸臨床雜志， 2009， 25（1）： 21-22.