運(yùn)用平衡計(jì)分卡提高醫(yī)院物資管理水平的探索

羅宏　蘭華東

摘 要：醫(yī)院物資是維護(hù)醫(yī)院正常運(yùn)營的重要保障，物資管理水平高低不僅關(guān)系醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，也是醫(yī)院管理水平的重要體現(xiàn)。但目前有些醫(yī)院存在物資管理混亂、沒有明確的管理目標(biāo)和方向等諸多問題，因此，試圖運(yùn)用平衡計(jì)分卡對(duì)醫(yī)院物資管理進(jìn)行探索，以期望對(duì)醫(yī)院物資管理有所幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)院物資；物資管理；平衡計(jì)分卡

中圖分類號(hào)：F2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）08-0166-02

一、醫(yī)院物資管理現(xiàn)狀

物資管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，物資管理水平的高低直接關(guān)系患者的生命安全和醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。據(jù)調(diào)查，醫(yī)院物資采購資金占醫(yī)院流動(dòng)資金的60%，因此，科學(xué)、合理、規(guī)范的醫(yī)院物資管理意義重大。然而，當(dāng)前在醫(yī)院物資管理方面還存在諸多問題，匯總起來大約包括以下幾個(gè)方面。

（一）物資采購和管理混亂，缺乏統(tǒng)一的歸檔管理部門

目前很多規(guī)模較小的醫(yī)院，甚至有些大型三級(jí)甲等醫(yī)院都沒有成立專門的物資采購部門，物資采購由總務(wù)、設(shè)備等后勤部門進(jìn)行分散管理，甚至有些醫(yī)院臨床使用科室都能夠根據(jù)自己需要進(jìn)行物資采購。例如，有的醫(yī)院日常辦公用品歸總務(wù)部門采購和管理，醫(yī)用耗材歸設(shè)備部門采購和管理，而日常辦公用品中垃圾袋、清潔洗滌、打印紙又分屬不同人員負(fù)責(zé)，從而導(dǎo)致科室需要使用物資時(shí)找誰買、找誰領(lǐng)都存在問題，經(jīng)常出現(xiàn)多部門相互推諉扯皮情況。

（二）日常物資耗材領(lǐng)取隨意，缺乏統(tǒng)一定額管理

醫(yī)院辦公用品、消毒耗材和低值易耗品等物資每個(gè)科室都需要領(lǐng)取使用。但是目前有很多醫(yī)院對(duì)于這些物資領(lǐng)取沒有統(tǒng)一的領(lǐng)取耗用標(biāo)準(zhǔn)，常常是科室物資使用完就向庫房申請(qǐng)領(lǐng)取，而沒有人在意科室物資領(lǐng)了多少、實(shí)際消耗了多少。對(duì)于臨床、醫(yī)技科室消耗的物資能夠進(jìn)入各科室成本來說是相對(duì)較好的，特別是物資消耗直接進(jìn)入管理費(fèi)用的職能后勤科室，否可能存在領(lǐng)取物資占為私用情況，往往也不得而知。

（三）物資系統(tǒng)落后，不能滿足和適應(yīng)醫(yī)院物資管理需求

信息系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院中樞神經(jīng)，信息系統(tǒng)的好壞直接關(guān)系醫(yī)院管理效率和效果。目前很多醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方面還不完善，物資系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等未連接成為一個(gè)整體，各種數(shù)據(jù)收集和匯總只能后期手工錄入統(tǒng)計(jì)，經(jīng)常出現(xiàn)差錯(cuò)和數(shù)據(jù)信息延遲，因此，不能滿足現(xiàn)在醫(yī)院管理和物資管理需要。

（四）物資管理重點(diǎn)不清楚，管理目標(biāo)不明確

目前多數(shù)醫(yī)院物資管理分散到多個(gè)科室、多人員管理，各部門人員對(duì)物資管理沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致采購人員只關(guān)注采購、庫管人員只關(guān)注庫房、財(cái)務(wù)人員只關(guān)注賬實(shí)，而沒有統(tǒng)一目標(biāo)，不能形成有機(jī)聯(lián)動(dòng)，從而提高物資管理效益。

二、平衡計(jì)分卡原理及構(gòu)建指標(biāo)模型

平衡計(jì)分卡（The Balanced ScoreCard，簡稱BSC），是一種將財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)、長期和短期有機(jī)結(jié)合的戰(zhàn)略評(píng)價(jià)和控制系統(tǒng)。它通過將企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)分解轉(zhuǎn)化為財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部運(yùn)營、學(xué)習(xí)與成長四個(gè)指標(biāo)維度，并對(duì)這些指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)狀況進(jìn)行不同時(shí)段的考核，從而為企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的完成建立起可靠的執(zhí)行基礎(chǔ)。

醫(yī)院物資管理在構(gòu)建平衡計(jì)分卡指標(biāo)模型時(shí)可以根據(jù)自身醫(yī)院情況，從財(cái)務(wù)維度、服務(wù)科室維度、內(nèi)部運(yùn)營維度和學(xué)習(xí)與成長維度等方面，建立起4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，多個(gè)二級(jí)、三級(jí)甚至四級(jí)指標(biāo)，并根據(jù)自身情況科學(xué)設(shè)定各級(jí)、各個(gè)指標(biāo)比重，從而為醫(yī)院物資管理建立起一個(gè)可行、可量化的評(píng)價(jià)管理體系。

三、物資管理中構(gòu)建平衡計(jì)分卡應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)

（一）醫(yī)院層面重視物資管理，做好各部門間溝通和協(xié)調(diào)工作，明確物資管理目標(biāo)

醫(yī)院層面應(yīng)重視物資管理工作，建立符合醫(yī)院自身情況的采購、管理制度和采購、管理部門。大力支持平衡計(jì)分卡在醫(yī)院物資管理中的運(yùn)用，做好物資管理目標(biāo)的解釋和指標(biāo)轉(zhuǎn)換工作，制定好相關(guān)考核制度，將其貫穿于醫(yī)院物資管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，并積極動(dòng)員各個(gè)部門和人員遵照?qǐng)?zhí)行。

（二）加強(qiáng)規(guī)章制度和信息化系統(tǒng)建設(shè)，增加可量化指標(biāo)，提高信息數(shù)據(jù)質(zhì)量

在構(gòu)建和推行平衡計(jì)分卡過程中，不管是建立科室耗材領(lǐng)用定額制度，還是科室二級(jí)庫房管理制度等其他制度，都需要依靠大量可量化數(shù)據(jù)和指標(biāo)作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，因而需要依靠強(qiáng)大的信息系統(tǒng)作為支撐。目前，多數(shù)醫(yī)院在信息化建設(shè)方面都存在各種問題，難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。醫(yī)院應(yīng)以此為契機(jī)，做好信息化整體建設(shè)方案，通過加強(qiáng)各部門間溝通和協(xié)調(diào)，開發(fā)各個(gè)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換接口，將全院各系統(tǒng)結(jié)合和集成起來，從而提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，提升平衡計(jì)分卡執(zhí)行效果和醫(yī)院整體管理效果。

（三）關(guān)注平衡計(jì)分卡執(zhí)行總體效果

平衡計(jì)分卡將財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部運(yùn)營和學(xué)習(xí)與成長的四個(gè)維度結(jié)合起來的整體，是將財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)、短期與長期、敏感和非敏感指標(biāo)結(jié)合起來的管理工具，因此，在評(píng)價(jià)平衡計(jì)分卡在物資管理中的成效時(shí)應(yīng)綜合考慮各個(gè)維度的執(zhí)行情況，并重視中長期管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

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[責(zé)任編輯 王燕文]