田佳藝+穆麒麟+田小海

摘要：對湖北省荊州市和潛江市12個(gè)養(yǎng)老院進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，并對其設(shè)計(jì)模式進(jìn)行了分析，歸納出平原農(nóng)村各類養(yǎng)老院在選址、空間布局、建筑環(huán)境以及最終設(shè)計(jì)效果等方面的優(yōu)劣。以期對江漢平原地區(qū)今后養(yǎng)老院建設(shè)提供在建筑設(shè)計(jì)上的借鑒和啟示。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老院；選址；空間布局；建筑環(huán)境；設(shè)計(jì)效果

中圖分類號(hào)：TU241.93；F323.89 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：0439-8114（2017）06-1198-03

DOI：10.14088/j.cnki.issn0439-8114.2017.06.051

Abstract： A field investigation was conducted in Jinzhou and Qianjiang， the design patterns of 12 nursing homes were analyzed， the advantages and disadvantages in the site selection， spatial layout， building environment and final design effects of different rural nursing homes in Jianghan plain were summed up， in order to provide reference and inspiration in building design for the construction of future nursing homes in Jianghan plain.

Key words： nursing home； site selection； spatial layout； building environment； design effect

中國農(nóng)村養(yǎng)老院的發(fā)展經(jīng)歷了兩個(gè)不同的階段。一個(gè)是20世紀(jì)50年代到90年代，養(yǎng)老院發(fā)展處于公辦公營階段。這個(gè)階段的養(yǎng)老院通常被稱為福利院或敬老院，是在農(nóng)村“五保戶”的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，主要是為缺乏勞動(dòng)能力、生活沒有依靠的鰥、寡、孤、獨(dú)者，提供保吃、保穿、保燒、保醫(yī)、保葬等基本的生活保障，屬于非盈利的社會(huì)福利性質(zhì)。到21世紀(jì)初，中國的養(yǎng)老院發(fā)展進(jìn)入了社會(huì)化階段，出現(xiàn)了公辦民營，甚至民辦民營的養(yǎng)老院。養(yǎng)老院的發(fā)展呈現(xiàn)商品化的特點(diǎn)，開始以盈利和服務(wù)為導(dǎo)向。

2016年12月國務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》提出，“到2020年政府運(yùn)營的養(yǎng)老床位數(shù)占當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老床位總數(shù)的比例應(yīng)不超過50%。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、參股、租賃等方式，參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革”[1]。在這樣一個(gè)轉(zhuǎn)變的時(shí)期，面對人口老齡化快速發(fā)展所產(chǎn)生的農(nóng)村養(yǎng)老需求激增問題，養(yǎng)老院的設(shè)計(jì)還需要從實(shí)際出發(fā)，從已有的設(shè)計(jì)案例中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性地應(yīng)對未來發(fā)展的需求。

1 樣本概況

為了將農(nóng)村養(yǎng)老院調(diào)查研究限定在一個(gè)可行范圍內(nèi)，此次調(diào)查選擇湖北省荊州市和潛江市的12所養(yǎng)老院為重點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查（表1）[2]。荊州市和潛江市均位于湖北省中南部，江漢平原腹地，其特點(diǎn)能代表江漢平原地區(qū)的養(yǎng)老院[3]。所涉及的養(yǎng)老院中，公立和私立養(yǎng)老院均為6所。

2 選址

公辦公營階段的福利院選址，多選擇在城區(qū)周邊交通方便，相對偏僻、安靜之所。但隨著城市發(fā)展，工礦企業(yè)和交通流量的加大，目前不少福利院已經(jīng)顯露出選址上的突出問題，如位于318國道旁的荊州市荊州區(qū)社會(huì)福利院，現(xiàn)在受汽車噪音和空氣粉塵污染嚴(yán)重。社會(huì)化階段建立的一些新型養(yǎng)老院選址兩極分化，其一是選在城市中心區(qū)，甚至人口密集區(qū)，采用高層建筑[4]。這樣設(shè)計(jì)可解決部分噪音和空氣污染問題，最大的好處是交通便利；其二是選在鄉(xiāng)村等相對僻靜的地方，在環(huán)境方面優(yōu)勢突出。由此可見，未來養(yǎng)老院選址應(yīng)首選具有一定地理隔離效果、環(huán)境優(yōu)美，較長時(shí)間內(nèi)被城市發(fā)展干擾影響可能性小的地點(diǎn)，如江陵縣福利院選址在長江大堤一側(cè)僻靜處，并留有一定建設(shè)面積，便于進(jìn)行庭院式的建筑設(shè)計(jì)。其次是設(shè)立在城市中心區(qū)，但應(yīng)避開可能發(fā)生較重空氣污染的區(qū)域。

3 空間布局

除高層養(yǎng)老建筑外，南方平原地區(qū)養(yǎng)老院無一例外均采用了院落式小區(qū)布局結(jié)構(gòu)。少數(shù)為準(zhǔn)“四合院”式布局，即“四合院”的變形[5]。其中建筑的整體朝向絕大多數(shù)是南北向，即“坐北朝南”。小區(qū)內(nèi)部功能房間的分布，一般起居室位于東西兩邊，餐廳和活動(dòng)室等其他共用設(shè)施分布在南北兩面。戶外健身設(shè)施和休息專用空間則散布于庭院適當(dāng)位置。這樣的小區(qū)布局充分考慮了養(yǎng)老院在安全管理、使用便利、夏季透氣和冬季保暖、便于交流等方面的需求。

4 建筑環(huán)境

長江中游平原地區(qū)具有獨(dú)特的氣候條件，是各類養(yǎng)老設(shè)施設(shè)計(jì)中必須充分考慮的。該地區(qū)年降雨量在1 100 mm左右，且集中降雨季節(jié)發(fā)生在4～7月；高溫發(fā)生在7～8月，極熱天氣（平均氣溫在30 ℃以上）時(shí)間有20～30 d。低溫季節(jié)發(fā)生在12月到次年2月間，極冷天氣（平均氣溫在10 ℃以下）時(shí)間有30～40 d；春夏風(fēng)向多為東南風(fēng)，秋冬風(fēng)向多為西北風(fēng)。此外，平原地區(qū)基本不存在地理阻隔效應(yīng)，冷熱空氣交替非常迅速，各類養(yǎng)老設(shè)施在設(shè)計(jì)必須充分重視這些地理環(huán)境特點(diǎn)，并針對老年人的特點(diǎn)做好相應(yīng)設(shè)計(jì)。主要應(yīng)該注意夏季通風(fēng)條件，乘涼等戶外活動(dòng)的空間；冬季建筑應(yīng)該有避風(fēng)措施，且設(shè)計(jì)有保暖和取暖等活動(dòng)空間。各功能空間的連接處宜設(shè)置廊道，可在雨日或風(fēng)日達(dá)到避雨和避風(fēng)效果。此外，隨著城市的迅速發(fā)展和各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的增多，對老年人的影響尤甚的空氣污染和噪音污染也應(yīng)該慎重考慮。

5 設(shè)計(jì)效果

5.1 居住房間設(shè)計(jì)

居住房間設(shè)計(jì)大致可以分為四類（表2）。調(diào)研的12家養(yǎng)老院中有83.3%的居住房間設(shè)計(jì)模式采用了1人間或2人間，有獨(dú)立洗手間和浴室。這種模式具有普適性，既適用于自理老人、半自理老人，也適用于不能自理老人和有特定障礙的老人。16.7%采用了6～8人間，一排居住房間共用公共洗手間和浴室，這種模式是一種比較低成本低標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)方式與24人間、有公共洗手間和浴室（8.0%）的模式都比較適用于半自理老人、不能自理老人和有特定障礙老人的情況，方便一個(gè)看護(hù)員看護(hù)多名老人，16.7%采用1人間、4～6個(gè)房間為一組，共享一個(gè)獨(dú)立洗手間、浴室和起居室。這種模式非常適合自理老人，給予了老人足夠多的私人空間，并讓老人彼此互相照顧，營造了很好的家庭氛圍[6]。

5.2 戶外空間與設(shè)施設(shè)計(jì)

戶外特定活動(dòng)空間主要有步道，林蔭和涼棚，草地、農(nóng)園、花園和池塘等。戶外設(shè)施主要有老年體育設(shè)施，如門球場、戶外健身器材等[7]。在設(shè)計(jì)中充分考慮這些要素，既可以給老人們帶來實(shí)際的福利，也可以明顯提高養(yǎng)老院的檔次。

根據(jù)老年人生理和心理特點(diǎn)，設(shè)計(jì)戶外活動(dòng)空間和設(shè)施應(yīng)該是養(yǎng)老院設(shè)計(jì)的重要一環(huán)[8]。從調(diào)查樣本反映的情況來看，一般縣級以上公立養(yǎng)老院均建有相關(guān)戶外特定空間和設(shè)施，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其以下層級的公立養(yǎng)老院和私立養(yǎng)老院則僅部分建有戶外特定活動(dòng)空間和設(shè)施。

5.3 配套功能房間設(shè)計(jì)

調(diào)查樣本中，絕大多數(shù)均設(shè)有一定的配套功能房間，主要有餐廳、娛樂活動(dòng)室、健身房、衛(wèi)生室、會(huì)議室和管理室等。在這些配套功能房間中，餐廳和娛樂活動(dòng)室?guī)缀跏潜貍涞?，因?yàn)槔先藗兊闹饕粘；顒?dòng)時(shí)間分成了3塊，睡眠、娛樂活動(dòng)和進(jìn)餐[9]。

餐廳設(shè)計(jì)要點(diǎn)包括位置應(yīng)便于老人進(jìn)出，地面和通道應(yīng)防滑，并有無障礙設(shè)施；便于食物運(yùn)送，設(shè)有從餐廳到房間的食物運(yùn)送車通道。餐廳室內(nèi)設(shè)計(jì)宜穩(wěn)重、簡明。娛樂活動(dòng)室設(shè)計(jì)要點(diǎn)包括老年人主要娛樂活動(dòng)，如影音、棋牌等，不同功能間宜相互隔離。健身房不一定要設(shè)立，僅對以完全自理老人為主要服務(wù)對象的養(yǎng)老院中有必備。衛(wèi)生室的配套應(yīng)依養(yǎng)老院規(guī)模和周邊情況而定，一般規(guī)模達(dá)50人的養(yǎng)老院或全日制養(yǎng)老院，均應(yīng)設(shè)定衛(wèi)生室，配備專科醫(yī)生和常用藥品。會(huì)議室是老年人集體活動(dòng)的重要場所，老年人可以利用會(huì)議室開展一些必要的講座交流和公益活動(dòng)，增進(jìn)相互信任，有益于身心健康。管理室是必須配備的設(shè)施，管理包括進(jìn)出院老人的合同管理、財(cái)務(wù)管理、護(hù)理人員管理、協(xié)助服務(wù)人員管理以及門房等方面。

6 結(jié)語

在養(yǎng)老市場全面開放之際，養(yǎng)老院面臨轉(zhuǎn)型的轉(zhuǎn)變之機(jī)，選址方面的考量；小區(qū)布局方面的合理布置；針對當(dāng)?shù)貧夂颦h(huán)境所做的適應(yīng)性調(diào)整以及居住房間、戶外設(shè)施、配套房間等關(guān)乎設(shè)計(jì)效果的優(yōu)化，都能體現(xiàn)出對老年人的關(guān)懷和體察，也意味著養(yǎng)老院也能與時(shí)代同步，更好地向前發(fā)展。

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