奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱同步放射治療晚期直腸癌的效果體會

摘要：目的：對奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱同步放射治療晚期直腸癌的臨床效果進(jìn)行觀察總結(jié)；方法：選取我院2015年5月份至2016年5月份期間晚期直腸癌患者50例進(jìn)行本次探究，根據(jù)患者的具體病情分為治療組和對照組，對照組（化療）患者24例，治療組（放療與化療）患者26例，對照組患者聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱治療，治療組則進(jìn)行奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱并同步放射治療；結(jié)果：對兩組患者出院后的2a、3a生存率進(jìn)行比較，治療組要明顯高于對照組，且3a局部發(fā)生率與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均小于對照組（P<0.05）；患者出院后的不良反應(yīng)發(fā)生率并無明顯差異（P>0.05）；結(jié)論：應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱對晚期直腸癌患者進(jìn)行放射治療臨床效果更加顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：直腸癌；前期；放射治療；奧沙利鉑；卡培他濱

直腸癌是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，近年來由于各方面因素的影響其發(fā)生率不斷上升。直腸癌病癥早期無明顯特征，因此患者發(fā)現(xiàn)時基本都處于晚期。臨床上主要采用手術(shù)后進(jìn)行放療或化療的方法進(jìn)行治療，為了進(jìn)一步探究何種治療方式對晚期直腸癌患者的臨床效果更有效，本次以我院50例患者為研究對象進(jìn)行了探究，相關(guān)探究內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年5月份至2016年5月份期間晚期直腸癌患者50例進(jìn)行本次探究，根據(jù)患者的具體病情分為治療組和對照組，對照組（化療）患者24例，治療組（放療與化療）患者26例?；颊咧心行员壤?0%，為35例，女性患者比例30%，為15例?；颊吣挲g在35歲～68歲，平均年齡（54.5±5.2）歲。本次探究所有患者病情全部經(jīng)過病理學(xué)診斷確診[1]，且行直腸切除術(shù)。收集患者的普通資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行聯(lián)合奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字H20093167，齊魯制藥）與卡培他濱（國藥準(zhǔn)字H20143044，正大藥業(yè)）治療，卡培他濱服用劑量為1000mg/m2，2次/d，服用前14d每3周為一療程，奧沙利鉑采用靜脈滴注，劑量為130mg/m2，1次/d，滴注時間為2h。治療連續(xù)6個周期；治療組患者以對照組患者治療方式為基礎(chǔ)，同時進(jìn)行放射治療[2]。過程如下：患者臥位后進(jìn)行CT掃描，通過定位掃描對靶區(qū)進(jìn)行確定，靶區(qū)的范圍主要分為兩部分，一部分是以原發(fā)病灶為中心的直徑3cm以內(nèi)的區(qū)域，另一部分是直腸周圍的各淋巴結(jié)系統(tǒng)。放療儀器選用3D CRT/IMRT，共進(jìn)行25次，每次設(shè)置為1.8～2.0Gy，放療周期為5周。

1.3觀察指標(biāo) ①患者出院后由專人進(jìn)行追訪，包括電話和上門兩種方式，詳細(xì)記錄患者3a以內(nèi)的生存率情況；②患者定期進(jìn)行復(fù)查，對患者的局部復(fù)發(fā)率與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄；③對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本次研究活動中所有需要處理的數(shù)據(jù)全部使用SPSS15.0軟件操作，對于數(shù)據(jù)之間的計(jì)量與比較，采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和t檢驗(yàn)，最后結(jié)果當(dāng)P<0.05時具有比較意義。

2結(jié)果

2.1患者出院后3a內(nèi)生存率統(tǒng)計(jì)比較 對兩組患者出院后的1a、2a、3a生存率進(jìn)行比較，如表1所示，患者1a內(nèi)的生存率差異不明顯，不具有比較意義（P>0.05）；2a，3a內(nèi)的生存率比較，治療組要明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2對兩組患者3a局部發(fā)生率與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率進(jìn)行比較，治療組分別為23.04%，17.96%明顯低于對照組的38.45%，29.56%（P<0.05）；對患者出院后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05）。

3討論

直腸癌是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤疾病，臨床治療較為困難，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示對患者進(jìn)行手術(shù)治療后，其復(fù)發(fā)率達(dá)到25%[3]。一般術(shù)后對患者進(jìn)行放療或化療等輔助治療可以進(jìn)一步鞏固手術(shù)的治療效果，降低患者病情復(fù)發(fā)的幾率，從而盡可能的延長患者的生命。因此對于晚期直腸癌患者的臨床治療具有重要意義。在對患者給藥上，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱臨床效果強(qiáng)，更加方便，且不會引發(fā)患者的不良情緒，因此應(yīng)用非常廣泛。

近年來的研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，在對患者進(jìn)行奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱藥物治療時，同步進(jìn)行放療或化療治療，臨床效果更加顯著。在本次醫(yī)學(xué)探究中，治療組患者與對照組患者1a內(nèi)的生存率沒有顯著差異（P>0.05），但在2a、3a內(nèi)的生存率比較上，治療組要明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），且治療組患者的局部復(fù)發(fā)率以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率也都要低于對照組（P<0.05）。研究認(rèn)為[4]，這可能是因?yàn)殡S著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，放化療的器械更加先完備，在針對高劑量區(qū)域集中的同時降低對其他組織的受量，減少了對患者機(jī)體的損害，提高了患者的存活率。

綜上，對晚期直腸癌患者進(jìn)行奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱藥物治療并同步進(jìn)行放射治療，臨床效果更加顯著，降低了病情的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，延長了患者生命。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂晶晶，左鳳霞，程曉趁. 奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱同步放射治療晚期直腸癌的療效觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，02：49-50.

[2]朱艷虹，孫曉南，許靖，胡建斌，楊起初. 放射治療聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱治療局部晚期直腸癌的療效觀察[J]. 腫瘤，2010，06：539-542.

[3]黃玉忠. 放射聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱治療直腸癌39例[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2016，05：391-392.

[4]孫文潔，章真. 直腸癌放射治療的現(xiàn)狀與研究熱點(diǎn)[J]. 中國癌癥雜志，2013，06：476-480.