預(yù)防接種副反應(yīng)分析及護(hù)理對策

摘要：目的：對預(yù)防接種副反應(yīng)以及護(hù)理對策進(jìn)行了分析探討。方法：按照我城預(yù)防接種的副反應(yīng)報表以及個案調(diào)查表，將對我城2014年1月-2016年1月預(yù)防接種之后出現(xiàn)的副反應(yīng)情況以及護(hù)理對策進(jìn)行了分析。結(jié)果：在2014年1月-2016年1月期間，我城區(qū)共接種了疫苗442678人次，出現(xiàn)了預(yù)防接種副反應(yīng)有52人次，副反應(yīng)的發(fā)生率為11.75/10萬，預(yù)防接種的過程當(dāng)中，受種者都能夠順利的渡過預(yù)防接種反應(yīng)。結(jié)論：精準(zhǔn)的使用了高品質(zhì)的預(yù)防接種疫苗，同時做好了副反應(yīng)當(dāng)中每一個步驟的護(hù)理干預(yù)，更好的提高預(yù)防接種的安全性。

關(guān)鍵詞：預(yù)防接種；副反應(yīng)；護(hù)理對策

引言：

預(yù)防接種副反應(yīng)指的是在預(yù)防接種的流程當(dāng)中或者接種之后出現(xiàn)的各種可能受到了受種者抗體組織器官或者功能損害，同時懷疑與預(yù)防接種反應(yīng)相關(guān)的反應(yīng)，也叫作預(yù)防接種異常反應(yīng)或者免疫接種之后的不良反應(yīng)。

一、一般資料

我城區(qū)的2014年1月-2016年1月預(yù)防接種的副反應(yīng)的報表和個案的調(diào)查表當(dāng)中，一共接種預(yù)防疫苗442678人次，預(yù)防接種之后出現(xiàn)了副反應(yīng)一共52人次，其中男30人，女22人，所有出現(xiàn)的副反應(yīng)的接種對象診斷標(biāo)準(zhǔn)都按照了預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測試點工作指南。進(jìn)行了預(yù)防接種的疫苗有麻疹、乙肝、流腦等。

二、預(yù)防接種副反應(yīng)發(fā)生的原因

2.1 全身反應(yīng)

主要是發(fā)熱以及其他反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)的主要表現(xiàn)就是兒童接受了疫苗24個小時左右，兒童的體溫逐漸升高，同時這種升高會持續(xù)一到兩個小時。有的兒童會提前出現(xiàn)發(fā)熱情況，在兒童完成了疫苗接種的2-4個小時之后開始出現(xiàn)體溫上升的情況，持續(xù)一到兩個小時。這種副反應(yīng)出現(xiàn)的主要原因包含了生物制品當(dāng)中殘留了一些并沒有完全去除的雜質(zhì)，疫苗酸堿程度存在了不合理的情況，同時兒童自身體質(zhì)較為敏感或者接種疫苗之前就出現(xiàn)了感冒的情況，其他的反應(yīng)，除去了發(fā)熱之外，還有部分的兒童存在了頭痛乏力、全身不適的胃腸道不良反應(yīng)，這種不良反應(yīng)持續(xù)的時間通常為一到兩個小時，經(jīng)常見于疫苗接種日。

2.2局部反應(yīng)

這種副反應(yīng)的主要表現(xiàn)為：病患接種的地方出現(xiàn)了紅腫、疼痛反應(yīng)，這種副反應(yīng)通常在24-28小時內(nèi)會自主逐漸退除。副反應(yīng)非常嚴(yán)重的兒童紅腫反應(yīng)范圍將會進(jìn)一步的擴(kuò)展，如果一旦處理未及時，就會在兒童接種處留下了潰瘍、硬結(jié)等表現(xiàn)，這種不良反應(yīng)的表現(xiàn)主要就是因為接種乙肝疫苗的時候，疫苗當(dāng)中含有吸附劑，部分兒童自身并無法吸收，或者注射疫苗之前，并未將其注射液搖勻、注射部位選取錯誤等。

2.3 偶合反應(yīng)

主要是兒童在接受接種之前就出現(xiàn)了某些病癥的潛伏期，接種流程中出現(xiàn)了一些偶合反應(yīng)，主要是在注射了兩三天之后出現(xiàn)了咳嗽腹瀉，同時引發(fā)了肺炎、腸炎發(fā)生，不過兒童能否接種疫苗，潛伏病就會發(fā)病，因此發(fā)生病癥和接種并沒有直接聯(lián)系。

三、降低預(yù)防接種副反應(yīng)發(fā)生幾率的對策

3.1樹立安全意識，強(qiáng)化責(zé)任感

日常醫(yī)療工作當(dāng)中預(yù)防接種是其中一種，因為操作簡單聯(lián)系到專業(yè)知識比較少，往常不能夠引起很多醫(yī)務(wù)工作者的高度關(guān)注。負(fù)責(zé)接種醫(yī)生、護(hù)士在長時間進(jìn)行接種工作之后，其注重程度也會逐漸降低，因此，降低出現(xiàn)副反應(yīng)，工作者心理要重視關(guān)注這種工作，樹立準(zhǔn)確地安全意識，強(qiáng)化了接種工作的責(zé)任感，將人為因素出現(xiàn)的副反應(yīng)的幾率降到最小。

3.2嚴(yán)守操作規(guī)范

接種的工作人員要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母鶕?jù)有關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行了工作，接種地方也要選擇非常干凈明亮的場合，注射疫苗之前搖勻，保證正確的挑選接種部位和接種深度，防止出現(xiàn)過量或者或少的接種疫苗，接種要嚴(yán)謹(jǐn)按照一人一陣的標(biāo)準(zhǔn)，防止出現(xiàn)重復(fù)使用的情況，接種結(jié)束之后，信息對接種兒童的信息詳細(xì)記錄，比如：接種日期、接種疫苗的生產(chǎn)批號等，定期上交，需要30分鐘之后接種兒童才能離開。

3.3嚴(yán)保疫苗質(zhì)量

降低副反應(yīng)的決定條件就是提升接種疫苗質(zhì)量，因此要嚴(yán)格遵守疫苗質(zhì)量的相關(guān)管理方式，采取了質(zhì)量較好的疫苗為兒童進(jìn)行接種，比如接種過程當(dāng)中出現(xiàn)了大量的兒童副反應(yīng)，就要立即停止了使用疫苗，追查出現(xiàn)副反應(yīng)的原因，運送和存儲疫苗的流程當(dāng)中，要使用專門的冷庫進(jìn)行，降低因為疫苗質(zhì)量引發(fā)了兒童的副反應(yīng)。

3.4偶合癥的護(hù)理對策

偶合急性傳染病要積極的應(yīng)對，對病癥非常嚴(yán)重的病人要及時進(jìn)行住院治療，護(hù)理的過程中，要按照引發(fā)疾病的微生物的特征實施隔離，同時要特別注意護(hù)理合并癥，應(yīng)該及時分析出并合癥的原因，治療的過程中，根據(jù)引發(fā)疾病的微生物實施針對性的抗感染、中和毒素以及支持療法等措施，獲得好的療效。偶合猝死，將新生兒接種乙肝疫苗作為例子在出生一天之后進(jìn)行接種，我國新生兒童死亡率為10.6%，多出現(xiàn)為出生了28天的新生兒，猝死于接種乙肝疫苗并合癥。

五、結(jié)論

對機(jī)體來說，疫苗自身就是一種異體和異物蛋白質(zhì)。具備一定生物學(xué)活性的疫苗，可讓接種機(jī)體出現(xiàn)了接種反應(yīng)，同時疫苗當(dāng)中吸附劑也使接種反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)生率大大提升了，同時受種人個體體制也直接影響了接種反應(yīng)的出現(xiàn)。例如過敏性體制的兒童非常出現(xiàn)了變態(tài)反應(yīng)。在調(diào)查的AEFI個案中，由百白破類疫苗引發(fā)的接種反應(yīng)占有很大一部分。主要的因素就是百白破疫苗當(dāng)中含有一種顆粒非常大的吸附劑：氫氧化鋁，機(jī)體吸收比它吸收的速度比較慢，另外因為護(hù)理操作不規(guī)范，接種之前并沒有充分的搖勻，還有就是注射部位比較淺，疫苗淤滯在脂肪層，并沒有達(dá)到肌層從而大大的影響了藥物吸收療效。進(jìn)行接種疫苗的時候嚴(yán)格遵守接種禁忌癥。接種之前工作人員要詳細(xì)詢問兒童病史和近期身體情況，必要的時候進(jìn)行健康檢查工作，避免出現(xiàn)不良接種反應(yīng)以及發(fā)生的偶合病例。

參考文獻(xiàn)：

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