中西醫(yī)結(jié)合治療接觸性皮炎的療效觀察

摘要：目的：觀察普濟(jì)消毒飲冷噴聯(lián)合鹽酸左西替利嗪分散片口服治療接觸性皮炎的臨床療效。方法：將2015年8月至2016年8月經(jīng)我科診治56例接觸性皮炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組予口服鹽酸左西替利嗪分散片治療。治療組予中藥普濟(jì)消毒飲冷噴及鹽酸左西替利嗪分散片治療，治療1周后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：治療組的總有效率為89.29%，高于對(duì)照組的67.86%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：普濟(jì)消毒飲冷噴聯(lián)合鹽酸左西替利嗪分散片治療接觸性皮炎臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：普濟(jì)消毒飲；鹽酸左西替利嗪分散片；接觸性皮炎；

接觸性皮炎是指人們觸外源性刺激物后在局部發(fā)生的皮膚病變。臨床表現(xiàn)以紅斑、瘙癢、色素沉著、脫屑為主。隨著我國(guó)工業(yè)的發(fā)展，環(huán)境的變化及化學(xué)物品的使用，帶來了接觸性皮炎的患病幾率增加。在與職業(yè)相關(guān)的皮膚病當(dāng)中接觸性皮炎最為多見[1]。我科自2015年8月至2016年8月采用普濟(jì)消毒飲冷噴及聯(lián)合鹽酸左西替利嗪分散片治療接觸性皮炎，具有安全、有效、速效等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.臨床資料與方法

1.1一般資料

主要來源2015年8月至2016年8月期間于我科診治的接觸性皮炎患者。隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。治療組28例，男8例，女20例；年齡最大45歲，最小13歲，平均25.4±1.1歲；病程2天-7月。對(duì)照組28例，男10例，女18例；年齡最大43歲，最小15歲，平均23.1±1.1歲；病程3天-6月。所選病歷均符合中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者在年齡、性別、病程分布上均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）病史：有接觸病史。

（2）癥狀：在接觸異物部位出現(xiàn)瘙癢、燒灼或脹痛；皮損處境界清楚，以紅斑、丘疹、水皰為主，嚴(yán)重者出現(xiàn)大皰、滲液；

1.3治療及方法

對(duì)照組：避免接觸引起皮炎的物質(zhì)，采用鹽酸左西替利嗪分散片（魯南貝特制藥有限公司），每日一次，每次5mg。連續(xù)治療1周。

觀察組：避免接觸引起皮炎的物質(zhì)，采用鹽酸左西替利嗪分散片（魯南貝特制藥有限公司），每日一次，每次5mg。局部用黃芩15g、黃連15g、薄荷10g、薏苡仁15g、玄參10g、連翹15g、板藍(lán)根15g、馬勃10g、牛蒡子10g、僵蠶10g、升麻2g、柴胡6g、苦參10g、地膚子10g水煎煮，每次取350ml，每50ml封為一袋，用紗布浸藥液50ml，濕敷在皮損上，同時(shí)用負(fù)離子冷噴機(jī)對(duì)準(zhǔn)患者皮損處噴霧治療20分鐘，1次/日，連續(xù)治療1周。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算公式為（尼莫地平法）：【（治療前積分-治療后積分）/治療后積分】×100%；

臨床痊愈：皮損全部消退，癥狀減少，積分值>95%；

顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，95%>積分值減少>70%；

有效：皮損部分消退，癥狀有所改善，70% >積分值減少>50%；

無效：皮損消退不明顯，癥狀未見減輕或反見惡化，積分值減少不足50%。

2.1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析，兩組計(jì)數(shù)資料計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2治療結(jié)果

3.1討論

接觸性皮炎是一種接觸過敏源引起的Ⅳ型遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。主要在皮膚表現(xiàn)紅斑、瘙癢、滲液、色素沉著等多形態(tài)皮疹。主要過敏物包括化學(xué)性的：金屬制品與化工原料、香料、香脂、洗滌劑；植物性的：生漆、夾竹桃；動(dòng)物性的：動(dòng)物的皮毛、動(dòng)物的毒素等[3]。治療主要以避免接觸可疑物品，口服抗組胺類的藥物為主。但臨床發(fā)現(xiàn)單用西藥治療療程較長(zhǎng)，需要配合中藥治療可提高療效。

在古代就有“漆瘡”、“膏藥風(fēng)”、“粉花瘡”之稱，是根據(jù)接觸的不同物質(zhì)來命名的?！捌岑徍颍浩嵊卸?，……喜面癢，然后胸、臂、肶、膪，皆悉瘙癢，面為起腫，繞眼微赤?！边@是對(duì)接觸性皮炎的最早記載。后世醫(yī)家發(fā)現(xiàn)其病因病機(jī)為在外感受風(fēng)、熱、濕、毒，在內(nèi)素體濕熱，腠理不固[4]。風(fēng)熱濕毒侵于肌膚，內(nèi)有濕熱蘊(yùn)蒸，內(nèi)外合邪，發(fā)而為病。治療應(yīng)以清熱解毒，祛風(fēng)除濕為主。

普濟(jì)消毒飲出自《東垣試效方》，本為治療大頭瘟的主要方劑，但其方能清熱解毒，能祛散風(fēng)邪，亦可作為治療接觸性皮炎的主方。方中黃連、黃芩清熱瀉火，祛上、中焦熱毒為君。牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散風(fēng)熱為臣。玄參、馬勃、板藍(lán)根能加強(qiáng)清熱解毒之功；升麻、柴胡疏散風(fēng)熱，并引諸藥透于皮膚，再加薏苡仁利濕，苦參燥濕，地膚子止癢，以達(dá)到清熱解毒，祛風(fēng)除濕的目的。中藥冷噴是中醫(yī)外治法的新方法，將中醫(yī)與現(xiàn)代科技相結(jié)合。中藥冷噴能有效的促使血管收縮，減少炎癥及水腫[5]。

本臨床研究結(jié)果顯示：普濟(jì)消毒飲冷噴聯(lián)合鹽酸左西替利嗪片治療接觸性皮炎的療效高于對(duì)照組，能有效提高有效率，值得臨床進(jìn)一步研究和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]Patel S，Basketter DA，Jefferies D，et al. Patch test frequency to p-phenylenediamine：follow up over the last 6 years. Contact Dermatitis，2007，56（1）：35-37.

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[3]王卉.我國(guó)1984-2012年文獻(xiàn)報(bào)道職業(yè)性接觸性皮炎特征分析[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病. 2013（06）：376-378

[4]楊新偉，陳華，吳菊生，李萍.黛柏膏外敷加艾灸治療面部激素依賴性皮炎42例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012，19（6）：555-556

[5]王亞莎，馬紅霞，陳衛(wèi)衛(wèi)，吳家余.中藥冷噴治療面部皮炎100例療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（1）：179-180