探析血清半乳甘露聚糖濃度測定診斷早期侵襲性真菌感染的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度

摘要：目的 探究血清半乳甘露聚糖濃度測定診斷早期侵襲性真菌感染的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。方法 抽取來我院就醫(yī)的50例早期侵襲性真菌感染患者（2015年10月至2016年10月）作為此次實驗的目標(biāo)對象，對50例患者均實施血清半乳甘露聚糖濃度測定、臨床診斷（組織病理學(xué)檢查、鏡檢），以臨床診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，研究血清半乳甘露聚糖濃度測定的檢測結(jié)果。結(jié)果 血清半乳甘露聚糖濃度測定對早期侵襲性真菌感染的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為65.85%、88.89%、70.00%，將該檢查的準(zhǔn)確度和臨床確診結(jié)果進行比較，存在顯著差異，plt;0.05。結(jié)論 血清半乳甘露聚糖濃度測定診斷早期侵襲性真菌感染的特異度較高，可將其作為早期診斷的輔助檢查方式之一，但為保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，有必要對患者實施臨床診斷。

關(guān)鍵詞：血清半乳甘露聚糖;早期;侵襲性;真菌感染;診斷

侵襲性真菌感染屬于臨床較常見的并發(fā)癥之一，其中以肺部感染為主[1]，該類感染若不及時進行有效干預(yù)，易使患者并發(fā)其他的疾病，嚴(yán)重者發(fā)生死亡，對患者的生命安全造成了一定程度的威脅，因此，盡早對其實施有效診斷和治療十分重要[2]。我院為了探究血清半乳甘露聚糖濃度測定診斷早期侵襲性真菌感染的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度，對該類患者實施血清半乳甘露聚糖濃度測定，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取來我院就醫(yī)的50例早期侵襲性真菌感染患者（2015年10月至2016年10月）作為此次實驗的目標(biāo)對象，50例早期侵襲性真菌感染患者男女分別為33（66.00%）、17（34.00%）例，患者上限和下限年齡分別為78、28歲，50例患者年齡均數(shù)為（45.69±9.31）歲。50例患者均經(jīng)臨床診斷確診為早期侵襲性真菌感染，其中陽性41例，陰性9例。

1.2 方法

對50例早期侵襲性真菌感染患者均實施血清半乳甘露聚糖濃度測定，檢測方法為酶聯(lián)免疫競爭法，具體檢測方法為：抽取所有受檢者的靜脈血，對其實施離心操作，待離心成功后取上層清液，并對血清標(biāo)本實施預(yù)處理，然后將血清標(biāo)本和血清半乳甘露聚糖抗體混合，并對其實施溫育處理，并將其加入包被有半乳甘露聚糖的酶標(biāo)板內(nèi)，對其實施溫育和洗滌處理，再向其中加入酶標(biāo)抗體，再次對其實施溫育和洗滌處理，加入TMB底物，使其發(fā)生顯色反應(yīng)，在450nm/630nm波長下，通過酶標(biāo)儀比色得出吸光度值，按照相關(guān)說明書上標(biāo)注的公式將吸光度值換算為I值，以I值lt;1.0為陽性[3]。

1.3 評估指標(biāo)

以臨床診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，研究對比血清半乳甘露聚糖（GM）濃度測定的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對比較指標(biāo)選擇統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0）進行對比研究，計數(shù)資料（%）的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，Plt;0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

血清半乳甘露聚糖濃度測定對早期侵襲性真菌感染的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為65.85%、88.89%、70.00%，將該檢查的準(zhǔn)確度和臨床確診結(jié)果進行比較，存在顯著差異，Plt;0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1、表2：

3 討論

有研究顯示[4]，住院患者因侵襲性真菌感染致死的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，這十分不利于患者預(yù)后，給其生命安全造成了一定的威脅。

以往，臨床主要對早期侵襲性真菌感染患者實施傳統(tǒng)方法檢驗，例如鏡檢、組織病理學(xué)檢查、真菌培養(yǎng)等，但臨床發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)方法對檢驗環(huán)境要求較高，且操作較復(fù)雜，早期診斷難度較大，因此，尋找新型、操作簡單的檢測方法十分必要。

隨著近些年醫(yī)學(xué)和科技的不斷進步，血清學(xué)檢測技術(shù)亦取得了較快的發(fā)展，目前，該檢測技術(shù)已被臨床廣泛應(yīng)用。而目前診斷侵襲性真菌感染的血清學(xué)檢測方法較多，例如常見的有半乳甘露聚糖試驗、甘露聚糖試驗、隱球菌莢膜多糖試驗等。

為探究血清半乳甘露聚糖濃度測定診斷早期侵襲性真菌感染的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度，本研究對該類患者實施血清半乳甘露聚糖濃度測定，研究發(fā)現(xiàn)，血清半乳甘露聚糖濃度測定對早期侵襲性真菌感染的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為65.85%、88.89%、70.00%，將該檢查的準(zhǔn)確度和臨床確診結(jié)果進行比較，存在顯著差異，這提示單獨對早期侵襲性真菌感染患者實施血清半乳甘露聚糖濃度測定的準(zhǔn)確性及敏感度不高，但特異度較高，可以將其作為輔助檢查手段之一，為保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，還需進一步對患者實施臨床診斷。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，血清半乳甘露聚糖濃度測定診斷早期侵襲性真菌感染的特異度較高，可將其作為早期診斷的輔助檢查方式之一，但為保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，有必要對患者實施臨床診斷。

參考文獻：

[1]何成祿，何增品，徐從瓊等.血漿（1，3）-β-D葡聚糖和血清半乳甘露聚糖檢測對重癥患者侵襲性真菌感染的早期診斷價值[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（2）：54-56.

[2]于書嫻，崔學(xué)范，馬婷等.G試驗和GM試驗對侵襲性真菌病診斷價值的Meta分析[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2016，9（2）：164-170.

[3]姜艷霞.血清半乳甘露聚糖試驗對侵襲性肺曲霉菌感染的診斷價值[D].中國醫(yī)科大學(xué)，2013.

[4]劉小云，洪梅，安博文等.HSCT后應(yīng)用血清半乳甘露聚糖試驗診斷侵襲性真菌感染113例報告[J].中華器官移植雜志，2013，34（8）：490-493.