李 妍 楊 濤 周海濤 曹建民

(新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)體育部,新疆 烏魯木齊 830052)

長期太極拳鍛煉在老年焦慮癥治愈者鞏固治療中的效果評價

李 妍 楊 濤 周海濤1曹建民2

(新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)體育部,新疆 烏魯木齊 830052)

目的 探討長期太極拳鍛煉對老年焦慮癥治愈者是否具有明顯鞏固治療的效果。方法 篩選60～75周歲的老年焦慮癥治愈者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組進行長期太極拳健身鍛煉干預(yù)，對照組進行正常日?；顒硬粎⑴c任何專項干預(yù)治療。跟蹤隨訪6個月，評價和比較兩組治愈者的復(fù)發(fā)率及身心狀態(tài)和認(rèn)知功能。結(jié)果 觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P<0.05)，且觀察組治愈者的身心狀態(tài)和認(rèn)知功能評分明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 太極拳適合老年焦慮癥治愈者作為后期健身鍛煉的手段，不僅對身體健康有益而且也利于心理狀態(tài)和認(rèn)知功能得到明顯促進和發(fā)展。

焦慮癥；太極拳

焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為焦慮、緊張及恐懼情緒障礙，伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動性不安等特征〔1〕。受獨生子女因素及年輕人生活節(jié)奏加快和生活壓力加大，子女陪伴老年人的時間往往較少，伴隨我國老齡化社會的到來，空巢老人呈上升趨勢，另因老年人體質(zhì)下降及身體發(fā)生器質(zhì)性病變等因素的影響，易誘發(fā)老年人產(chǎn)生焦慮情緒，故該病已屬老年人多發(fā)病且易復(fù)發(fā)，而嚴(yán)重的焦慮情緒極易導(dǎo)致老年患者精神致殘和自殺行為。相關(guān)報道已證實口服藥物、心理疏導(dǎo)、生活環(huán)境轉(zhuǎn)換及健身鍛煉干預(yù)等手段治療焦慮有明顯療效〔2〕，但目前相關(guān)資料大多僅從治療的角度進行理論與實踐方面的研究，而對治愈后如何跟蹤干預(yù)預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)報道較少。本研究針對老年焦慮癥治愈者采用長期太極拳鍛煉跟蹤干預(yù)的方式，旨在觀察長期太極拳鍛煉對治愈者的鞏固效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料 于2015年2月在北京市海淀區(qū)及朝陽區(qū)9個居民社區(qū)已治愈的焦慮癥患者中篩選實驗對象，年齡60～75周歲，已治愈1～3個月，其中男、女各30例。入選患者經(jīng)臨床癥狀診斷為治愈且經(jīng)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分，HAMA評分<7分，已停止治療；入選者曾患焦慮癥,嚴(yán)重程度為中、輕度，患病周期為1～6個月，且治愈方式均以口服藥物聯(lián)合心理疏導(dǎo)療法；入選者無明顯健身鍛煉習(xí)慣且無太極拳習(xí)練經(jīng)驗。排除嚴(yán)重的器質(zhì)性病變和肢體功能障礙等不便于參加太極拳習(xí)練的患者，排除無太極拳學(xué)習(xí)或鍛煉興趣者及不愿意參加實踐研究者。所有入選者均知情同意。入選者隨機分為觀察組和對照組，兩組入選者基本資料組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組基本資料比較

1.2 干預(yù)方法 對照組進行正常日?；顒硬粎⑴c任何專項干預(yù)治療。觀察組采用太極拳鍛煉的方法進行后期干預(yù)：①采用全國高等學(xué)校通用教程24式簡化太極拳為習(xí)練內(nèi)容；②以1～2 w的時長進行培訓(xùn)，每天早、晚各培訓(xùn)1次，每次培訓(xùn)50 min左右，使習(xí)練者基本掌握動作要領(lǐng)和習(xí)練注意事項，尤其根據(jù)老年人體質(zhì)差異及膝關(guān)節(jié)肌力耐受性，建議習(xí)練者身體重心下沉幅度應(yīng)以自然、舒服姿勢為宜，習(xí)練者在太極拳背景音樂伴奏下能夠獨立順暢完成整套練習(xí)動作；③將培訓(xùn)后的入選者編入周邊社區(qū)太極拳習(xí)練者社團，跟隨社團在背景音樂或視頻引導(dǎo)下進行有組織的集體習(xí)練。每天早、晚各習(xí)練1次，每次40 min左右，每周習(xí)練5或6 d，共計習(xí)練6個月。

1.3 跟蹤隨訪評定 復(fù)發(fā)率評定：參照“中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)”，符合焦慮癥的臨床癥狀、體征,HAMA評分≥7分者為復(fù)發(fā)，同時以百分比計算各組間的復(fù)發(fā)率。

身心狀態(tài)評定：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)中的軀體和心理維度的測評內(nèi)容，每個維度各由5個問題因子組成，以100分制進行維度計分，分值越高表示身心狀態(tài)越好。

認(rèn)知功能評定：采用簡易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)進行認(rèn)知功能測評。MMSE量表是目前廣泛運用于認(rèn)知缺損程度檢查及診斷的篩查工具，總分范圍0～30分，分值越高表示認(rèn)知功能越好。

對兩組入選者分別跟蹤隨訪，第6個月后進行如上評定，比較觀察兩組間的復(fù)發(fā)率、身心狀態(tài)和認(rèn)知功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 隨訪6個月后兩組間HAMA評分及復(fù)發(fā)率比較 各組治愈者經(jīng)入選后第6個月跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)對照組HAMA評分較入選時及觀察組明顯變差(P<0.05)，而觀察組前后無明顯變化。對照組復(fù)發(fā)6例(20.00%)，觀察組2例(6.67%)復(fù)發(fā)(6.67%)，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組入選者6個月跟蹤隨訪后， HAMA評分比較,分)

與入選時比較：1)P<0.05；與對照組比較：2)P<0.05

2.2 跟蹤隨訪6個月后兩組間身心狀態(tài)及認(rèn)知功能比較 觀察組身心狀態(tài)和認(rèn)知功能評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示不僅觀察組治愈者的身心狀態(tài)表現(xiàn)更健康，且認(rèn)知功能水平也表現(xiàn)較好。見表3。

表3 兩組入選者6個月跟蹤隨訪后 身心狀態(tài)及認(rèn)知功能比較±s，n=30,分)

與對照組比較:1)P<0.05

3 討 論

焦慮情緒屬于人的正常生理反應(yīng)，而一旦焦慮情緒長期積累及反應(yīng)過度敏感或激烈，就可能發(fā)展為焦慮癥。焦慮癥和焦慮情緒不同，它會導(dǎo)致老年人身體免疫力下降，心情抑郁，深深影響老年人的正常生活，而老年人焦慮易被視為身體其他疾病的情緒反應(yīng)，往往忽略了焦慮癥這種心理疾病，致使病情延誤加重而較難治愈，所以及時發(fā)現(xiàn)及時治療較為關(guān)鍵〔3〕。眾所周知，焦慮反應(yīng)的生理學(xué)基礎(chǔ)是交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的普遍亢進而引起，而交感和副交感神經(jīng)的均衡調(diào)節(jié)控制著人體的焦慮情緒，發(fā)病機制多為輕微的挫折和不滿等精神因素的誘發(fā)而致病，且該病在外界刺激等因素影響下復(fù)發(fā)率也較高。針對老年患者體質(zhì)較差且承受疾病的心理壓力較大等特點，長期藥物治療不僅會對老年人形成藥物依賴且也易致使心理壓力增大而影響療效。例如，李浩〔4〕報道提示，老年人通過積極的戶外生活、加入老年俱樂部等多種老年交往活動或健身訓(xùn)練，可以減少老年人焦慮的發(fā)生，緩解焦慮癥狀。楊偉民等〔5〕研究認(rèn)為，當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移到新的事物上去時，心理上產(chǎn)生新的體驗有可能逐漸驅(qū)逐和取代原有的焦慮心理。另有報道指出〔6〕，運動療法可以對患者心理和自主神經(jīng)功能產(chǎn)生顯著改善性影響，不但可以提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，而且可以促進神經(jīng)再生，對改善精神疾病具有重要意義。

觀察組治愈者的身心狀態(tài)和認(rèn)知功能評分明顯優(yōu)于對照組。究其原因應(yīng)與觀察組治愈者長期進行太極拳鍛煉的相關(guān)干預(yù)作用有關(guān)。太極拳訓(xùn)練理論與實踐相關(guān)報道提示〔7～9〕，太極拳動靜結(jié)合、意動身隨、氣息自然、形神兼?zhèn)涞木毩?xí)方式，在緊張的工作之余，練上一番，就會覺得神清氣爽、精神飽滿，長期鍛煉對緩解人的緊張情緒增進身心健康有著特殊作用，同時習(xí)練過程需要眼、神、氣和肢體的協(xié)同配合，可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到訓(xùn)練作用，加強了大腦方面的調(diào)節(jié)作用。其次，在太極拳優(yōu)美動聽的背景音樂伴奏下進行有組織的集體操練，既可使老年人彼此間得到充分互動和交流，也可以調(diào)動練習(xí)者愉快的情緒，對消除老年人孤獨感大有益處，故而利于心理狀態(tài)在潛移默化中逐漸得到良好調(diào)節(jié)，從而也利于培養(yǎng)老年人開朗、樂觀的性格，對避免心理疾病的發(fā)生有重要作用。再者，老年人往往特別關(guān)注自身的身體健康情況，而經(jīng)過長期太極拳鍛煉后，在體質(zhì)及肢體活動能力得到改善的同時，習(xí)練者會自我感覺胃口好了、睡覺香了、身體輕松了、精神頭也變足了，這也必將無形中會大大降低老年人的心理負(fù)擔(dān)，對保持旺盛的精力和愉快的心理狀態(tài)有益。

可見，太極拳運動雖然動作舒緩，但力量運行靠內(nèi)外兼修，是一種適宜于老年人及患者作為日常自我健身及功能康復(fù)訓(xùn)練的手段，不僅可使習(xí)練者強身健體，而且也利于心態(tài)得到良好調(diào)節(jié)，有益于習(xí)練者保持心態(tài)平和，同時健身鍛煉的過程也是發(fā)展人體腦力活動和改善智力的重要手段，對老年人認(rèn)知功能的下降有預(yù)防和改善作用。針對老年焦慮癥治愈者，在停止用藥治療后，應(yīng)引導(dǎo)治愈者參與適宜老年人操練的太極拳之類的健身娛樂項目進行長期健身鍛煉，習(xí)練者不僅可以增強體質(zhì)延緩衰老，且也可使身心得到充分的娛樂與放松，利于消除孤獨感等不良情緒，且有益于老年人保持高漲的生活情趣，進而對保持積極健康的心態(tài)產(chǎn)生有益的影響，從而利于前期治療的效果得到有效鞏固、避免病情復(fù)發(fā)。

1 李春波,吳文源,何康梅,等.焦慮癥患者心理生理學(xué)反應(yīng)研究〔J〕.中國心理衛(wèi)生雜志,2000;14(5):337-40.

2 楊君建,徐季果.松弛訓(xùn)練治療中青年女性焦慮癥患者的療效觀察〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013;35(3):220-1.

3 肖 勃,謝文嬌,張 帆,等.焦慮癥與抑郁癥患者心理防御方式社會支持和家庭功能研究〔J〕.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2006;15(9):797-9.

4 李 浩.松靜訓(xùn)練治療老年焦慮癥患者的療效〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2014;34(19):5581-2.

5 楊偉民,付慧鵬,劉書紅,等.社區(qū)干預(yù)對空巢老人焦慮抑郁狀況的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(4):813-7.

6 郭建營.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合氟西汀治療中輕度抑郁癥患者的療效觀察〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012;34(6):477-8.

7 Field T.Tai Chi research review〔J〕.Complement Ther Clin Pract,2011;17(3):141-6.

8 Song QH,Xu RM,Shen GQ,etal.Influence of Tai Chi exercise cycle on the senile respiratory and cardiovascular circulatory function〔J〕.Int J Clin Exp Med,2014;7(3):770-4.

9 潘 悅,楊 楠.太極拳對老年患者焦慮情緒的影響〔J〕.中國臨床保健雜志,2011;14(1):74-5.

〔2016-04-12修回〕

(編輯 袁左鳴)

國家體育總局科研基金資助項目(No.2013A101)

周海濤(1976-)，男，副教授，碩士，主要從事運動人體科學(xué)研究。

李 妍(1986-)，女，講師，碩士，主要從事康復(fù)理論與實踐研究。

R247.4

A

1005-9202(2017)08-1992-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.08.075

1 北京聯(lián)合大學(xué)生物化學(xué)工程學(xué)院

2 北京體育大學(xué)運動人體科學(xué)學(xué)院