孫 靜

康復護理干預在提高老年肺癌患者術后生活質量中的價值分析

孫 靜

目的 分析康復護理干預對老年肺癌患者術后生活質量的作用。方法 選取漢中市3201醫(yī)院2013年6月至2015年6月收治的62例老年肺癌患者，按照隨機數字表法分為兩組，每組32例，觀察組采用綜合康復護理干預，對照組采用常規(guī)護理，對比兩組患者的術后生活質量。結果 對兩組患者采用GQOL-74量表進行分析，觀察組患者各項生活指標都高于對照組，總分為79.77±8.27分遠大于對照組的71.33±8.29分，差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。通過問卷形式對兩組患者的護理滿意度分析，觀察組患者滿意程度96.7%也遠高于對照組的77.4%，差異明顯(P<0.05)。結論 康復護理干預對肺癌患者術后生活質量的提高有著明顯的作用，具備臨床推廣應用價值。

康復護理干預 肺癌患者 生活質量

肺癌是臨床中最常見的腫瘤之一，隨著當下工業(yè)廢氣的大量排放，工作壓力較大、吸煙者逐漸增多，也就使得肺癌的發(fā)生頻率逐漸增加，而且其中男性占絕大部分。其發(fā)病率和死亡率較高，據研究結果顯示，通過手術的方式對肺癌患者進行臨床治療能夠顯著提高患者的生存率[1]。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，肺癌的治療技術也在不斷地完善，這也就使得醫(yī)療的目標不在局限于延長患者的生命長度，而是以提高患者術后的生活質量為目標。選取漢中市3201醫(yī)院2013年6月至2015年6月收治的62例老年肺癌患者，給予康復護理干預及常規(guī)護理，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取漢中市3201醫(yī)院2013年6月至2015年6月收治的62例老年肺癌患者，納入標準：①經病理學或組織學確診的肺癌手術患者；②生存周期大于6個月；③患者或患者監(jiān)護人均知情,且均簽署知情同意書，經醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準:①嚴重軀體疾病、腦器質性疾病患者；②患者有過敏體質，或會對多種藥物產生過敏反應；③合并患有活動性結核等嚴重感染性疾??；④排除患有精神疾病的患者。將62例患者按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，且兩組在年齡、癥狀等方面無明顯差異，故無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，詳情如表1所示。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，內容包括：對患者病情的監(jiān)測、心理疏導、健康常識及抗感染知識普及等，而且護理人員要定期對患者的生活環(huán)境進行清理，保持室內的環(huán)境清潔，為患者提供良好的氛圍。

表1 兩組患者一般資料比較(例)

對觀察組患者采取康復護理干預[2]。首先在手術后1周經過家屬的統(tǒng)一和配合向患者發(fā)放自制《健康教育手冊》在患者出院前通過3次宣教的形式，每次宣教時間不能少于30分鐘，讓患者通過《健康教育手冊》宣教明確肺癌的概念和注意事項，并對自身的情況進行自我調節(jié)。其次在離院前知道患者家屬掌握康復訓練和測量脈搏的方法，患者在住院期間要進行至少3次運動指導，運動后24小時內出現胸悶、惡心嘔吐等現象即可停止訓練。呼吸訓練方式采用COPD防治研究協(xié)作組推薦的呼吸體操，其主要包括平靜呼吸、立位呼吸、前傾呼吸、單舉上臂吸氣、雙手壓腹呼氣；平舉上肢吸氣，雙臂下難呼氣；平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣；抱頭吸氣，轉體呼氣；立位上肢上舉吸氣；腹式縮唇呼吸；呼吸操每日進行2次，每次約5～10分鐘。運動訓練的方式主要分為兩種，其分別為下肢運動訓練和上肢運動訓練，下肢：行走、爬樓、太極拳以及慢跑等，上肢：啞鈴(0.5～3kg)運動肩部、體操等。運動強度根據患者的個人情況制定，由Karvonen公式[靶心率=(220-年齡-安靜心率)×(45%～60%)+安靜心率)]判斷運動強度，當靶心率為20%～39%則為低強度，40%～59%為中等強度。在運動前一定要進行必要的準備運動，在運動過程中也必須要有家屬陪同。當患者的體質逐漸提升，再適當調整運動的強度。建議從10～20分鐘/天逐漸增加到30～40分鐘/天。再次做好健康教育工作，大部分患者對于自身疾病感到恐懼，而大部分患者對于介入治療相關知識了解度不高，擔憂術后效果及不良反應情況，護理人員應及時評估患者心理狀態(tài)，對其進行術后恢復情況講解，對于術后可能出現的問題應加以說明，耐心疏導患者疼痛是不可避免，并且解釋使用藥物成癮的錯誤觀念，引導患者合理使用鎮(zhèn)痛藥。最后在出院后，給予患者為期6個月的電話、微信等隨訪，主要詢問患者的康復訓練堅持情況及效果，了解并解答患者恢復過程中發(fā)現的問題。同時還要加強心理和飲食指導，告知患者出現任何疑問都可以進行電話詢問。

1.3 評價標準 通過問卷調查的形式對兩組患者的護理滿意度進行分析[3]，由院專家組制定滿意度調查表，由患者個人或家屬進行有效填寫，統(tǒng)計問卷分數，將滿意度設置3個標準檔次，其中，滿意：80～100分，較滿意：60～80分，不滿意：<60分。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。生活質量評分采用GQOL-74生活質量量表[4]，其主要分為四個維度，分別為軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活。每個維度滿分為100分，總分換算滿分為100分，分數越高說明患者的生活質量越高。

2.結果

2.1 對照兩組患者生活質量的分析 康復干預60天后,分別對兩組患者進行問卷調查，通過GQOL量表對兩組患者進行統(tǒng)計，能夠發(fā)現觀察組患者高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情如表2所示。

表2 對照兩組患者生活質量分析(分)

2.2 對照兩組患者的護理滿意程度 對兩組患者的護理滿意程度比較，觀察組患者明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳情如表3所示。

表3 兩組患者的護理滿意程度[n(%)]

3.討論

由于近年來城市化空氣污染的逐漸加重，導致肺癌的發(fā)病率和死亡率不斷提高，現今肺癌已經成為腫瘤臨床治療中最常見的疾病。肺癌在初期并沒有較為明顯的臨床表現，這就使得患者一經發(fā)現就是中晚期，給治療帶來了極大的阻礙。在臨床中，通常采用全肺切除術對癌細胞的侵犯較廣的患者進行根治，但是術后的并發(fā)癥和死亡率明顯高于肺葉切除術。全肺切除手術屬于中心型肺腫瘤，具有呼吸循環(huán)功能紊亂、術后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率高、患者機體損傷大等特點，因此通過康復護理干預方法來控制并發(fā)癥的發(fā)生是至關重要的[5]。

康復護理干預主要就是指護理人員通過對術后的治療方案的分析，進而制定針對性的計劃，其能夠有效保障患者術后的身體情況，減輕患者的疼痛，還能通過與患者的交流使得患者重拾信心共同抵抗病魔。另外，護理人員通過與家屬溝通等，讓家屬更加了解病情和家庭護理需要注意的事項，這樣就能有效促進家屬的照顧水平，從而為患者的早日痊愈提供了很好幫助，這樣就能使得患者從各個方面提升自己的生活水平，使得生活質量有著明顯提高。在本次研究中，通過對兩組患者的生活指標和滿意程度進行分析，能夠明確表明，觀察組患者各項生活指標都高于對照組，總分為79.77±8.27分遠大于對照組的71.33±8.29分，差異明顯具有統(tǒng)計學意義

(P<0.05)。這就能夠有效說明，康復護理干預能夠明顯提升肺癌患者的術后生活質量。而且在滿意程度上來說，觀察組的總滿意程度96.7%也遠高于對照組的77.4%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這也就能夠說明康復護理干預不僅能夠提高患者的生活指標，同時其相較于常規(guī)護理更能夠滿足患者的心理狀態(tài)，使得患者能夠保持一個良好的生理和心理狀態(tài)抵御病魔[6]，這就與王東禹[7]在文中所描述的結果相一致，明確了康復護理干預能夠有效提高患者對臨床護理的滿意程度，是一種具備很高臨床應用的護理手段，值得推廣使用。

1 岳培茹.預見性護理干預在肺癌手術后患者中應用價值分析[J].臨床研究，2016,24(2)：8-9.

2 劉亞紅,熊添,郭麗娟,等.老年肺癌晚期癌性疼痛處理[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2016,22(1):77-79.

3 耿立軒,王樹偉.團隊支持鍛煉護理干預模式對肺癌患者術后康復效果的影響[J].中華現代護理雜志，2016,22(2)：230-234.

4 陳超,李紅,夏晨曦,等.護理干預對老年肺結核患者抑郁焦慮心理狀態(tài)及生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2014,11(3):128-130.

5 李艷,林美珍,張馥麗,等.肺癌中醫(yī)護理方案的臨床應用研究[J].護士進修雜志，2016,31(1)：8-10.

6 關義雨,許少蓉,吉云玲,等.臨床護理路徑在肺癌術后患者護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016,20(4)：47-49.

7 王東禹,姜楠,李佳慧.康復干預對肺癌患者術后生活質量的作用分析[J].護士進修雜志，2012,27(21):2012-2013.

漢中市3201醫(yī)院 心胸外科 723000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.063

2017-2-18