文｜盛曉陽(yáng)（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

半歲寶寶大事記

文｜盛曉陽(yáng)（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

半歲，對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要的里程碑，因?yàn)?，在剛出生的半年里，寶寶長(zhǎng)了不少本事，而對(duì)于新媽媽而言，照顧半歲的寶寶是個(gè)新挑戰(zhàn)，因?yàn)?，半歲的寶寶事兒開(kāi)始多起來(lái)了。

新手爸媽剛摸索出了一套育兒本領(lǐng)，寶寶便有了新花樣。轉(zhuǎn)眼間寶寶快半歲了，他們對(duì)喝奶興趣缺缺，看著大人吃飯卻是一副饞相；睡覺(jué)變得更愛(ài)黏著媽媽，所謂的半歲能睡整覺(jué)變成了奢望；就連換個(gè)尿布都不消停，再不任由媽媽擺布了。不只如此，隨著體內(nèi)來(lái)自于母體的抗體消失，寶寶變得更易生病，貧血、感冒、腹瀉、過(guò)敏接連不斷。針對(duì)寶寶這些新問(wèn)題，爸媽該如何搞定？

大事記：一吃飯的革命從奶到輔食

大多數(shù)足月出生的健康寶寶，半歲以后生長(zhǎng)明顯減慢，滿6個(gè)月后，寶寶每個(gè)月體重增長(zhǎng)只有0.2～0.25千克，相比剛出生時(shí)1個(gè)月增長(zhǎng)1千克可是大大下降了。同時(shí)，隨著寶寶活動(dòng)能力、感知覺(jué)的發(fā)展，他對(duì)探索外界環(huán)境的興趣越來(lái)越濃厚，而對(duì)吃的興趣則相對(duì)下降。因此，寶寶往往不愿喝奶，卻對(duì)成人吃飯表現(xiàn)出極大的好奇心。當(dāng)寶寶出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)時(shí)，就是在向媽媽發(fā)出信號(hào)，可以考慮添加輔食了！

添加輔食：滿6個(gè)月為宜

對(duì)于足月出生的健康寶寶來(lái)說(shuō)，添加輔食比較合適的時(shí)間是在滿6個(gè)月時(shí)。相比從滿4個(gè)月或更早就開(kāi)始添加輔食，滿6個(gè)月添加輔食的寶寶較少發(fā)生超重、肥胖。

超重、肥胖是目前全世界都面臨的健康問(wèn)題，減少成人肥胖需要從小開(kāi)始抓起。當(dāng)然，也不能太晚添加輔食，滿6個(gè)月后如果不及時(shí)添加輔食，容易造成寶寶營(yíng)養(yǎng)不足，尤其是容易引起缺鐵性貧血。

輔食和母乳不沖突

滿6個(gè)月寶寶添加輔食，應(yīng)建立在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，也就是在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)添加輔食。媽媽們要注意，母乳喂養(yǎng)的寶寶半歲時(shí)需要添加的是米粉、雞蛋、肉等，而不是配方奶。對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的寶寶，需要在繼續(xù)配方奶喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上添加其他食物。

寶寶添加輔食后，奶量確實(shí)會(huì)有所下降，但剛開(kāi)始添加輔食時(shí)，還是需要保證每天奶量在600 毫升以上，1歲時(shí)可以減少到500毫升。

輔食首選富鐵食物

輔食多種多樣，應(yīng)該如何選擇呢？目前認(rèn)為寶寶最先添加的輔食應(yīng)該是富含鐵的食物，如強(qiáng)化鐵的嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉、富含血紅素的瘦肉，蛋黃也是不錯(cuò)的選擇，蔬菜、水果可以少量嘗試，推薦選擇綠色、橙色的蔬菜、水果，粗糧、雜糧可以等寶寶稍大一些再嘗試。

另外，由于半歲以后寶寶仍處于快速生長(zhǎng)期，但消化吸收能力較弱，胃容量也小，因此，半歲以后的寶寶需要先保證動(dòng)物性食物的攝入，在繼續(xù)喂給母乳或配方奶的基礎(chǔ)上，每天一個(gè)雞蛋，25～50克肉類。

依寶寶喜好添加輔食

在給寶寶添加輔食時(shí)，家長(zhǎng)往往比較關(guān)注寶寶應(yīng)該什么時(shí)間加輔食，應(yīng)該選擇哪種食物，應(yīng)該吃多少，卻忽略了輔食是給寶寶吃的，寶寶愿不愿吃才是關(guān)鍵。

雖然目前推薦寶寶首先添加的輔食應(yīng)該是富含鐵的泥糊狀食物，如嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉等，但并不是每個(gè)寶寶都愛(ài)吃米粉，蛋黃、瘦肉粥等也是可以備選的食物。媽媽?xiě)?yīng)該讓寶寶嘗試不同的食物，看寶寶對(duì)哪種食物更感興趣。

還要強(qiáng)調(diào)的是，輔食吃多少也應(yīng)該由寶寶決定，愿意吃就多吃點(diǎn)，不愛(ài)吃就少吃點(diǎn)，不用對(duì)寶寶的食量太計(jì)較。前6個(gè)月生長(zhǎng)良好的寶寶，只要繼續(xù)給予合適的輔食，寶寶依然會(huì)保持良好的生長(zhǎng)速度。

當(dāng)然，對(duì)于寶寶不愛(ài)吃輔食，或者不喜歡吃某些食物也不是放任不管。吃飯時(shí)，家長(zhǎng)一定要多鼓勵(lì)，耐心喂養(yǎng)，不愛(ài)吃的食物應(yīng)該繼續(xù)讓寶寶嘗試。此外，家長(zhǎng)還應(yīng)該放手讓寶寶學(xué)習(xí)自己吃飯，如7～8個(gè)月的寶寶可以捏著香蕉塊啃，12個(gè)月的寶寶可以學(xué)習(xí)使用小勺等，這樣做有利于增加寶寶對(duì)吃飯和食物的興趣。相反，放任寶寶邊吃邊玩、追著喂，寶寶對(duì)吃飯就更沒(méi)興趣了。

大事記:二睡眠的革命到養(yǎng)成睡眠習(xí)慣的時(shí)候了

半歲寶寶已經(jīng)有一定的交流能力，也有了自己的小脾氣，就睡覺(jué)這件事來(lái)說(shuō)，很可能成為考驗(yàn)家長(zhǎng)的新課題。新生寶寶沒(méi)有晝夜的概念，隨著寶寶慢慢長(zhǎng)大，受到成人生活的影響，才逐漸養(yǎng)成夜間睡覺(jué)、白天清醒的節(jié)律，并且睡眠時(shí)間也逐漸減少。

寶寶的睡眠習(xí)慣需要從小就開(kāi)始培養(yǎng)，家長(zhǎng)要有意識(shí)地在白天多和寶寶交流，在寶寶清醒時(shí)陪伴寶寶，而在夜間喂奶、換尿布時(shí)則盡量快速，少干擾寶寶。如果半歲寶寶晚上睡得很不安穩(wěn)，家長(zhǎng)有必要檢討一下自己哄寶寶睡覺(jué)的方法是否合適。

睡眠時(shí)間有差異

半歲寶寶所需要的睡眠時(shí)間有很大的個(gè)體差異，大多數(shù)寶寶需要睡12～15個(gè)小時(shí)，但少數(shù)寶寶睡9～10個(gè)小時(shí)就已經(jīng)精神十足。因此，家長(zhǎng)不必對(duì)寶寶睡覺(jué)時(shí)間的長(zhǎng)短太過(guò)計(jì)較，尤其不要因?yàn)閷殞毸貌话卜€(wěn)而抱著哄著睡，應(yīng)該培養(yǎng)寶寶按時(shí)睡覺(jué)、自己入睡的好習(xí)慣。

養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣

培養(yǎng)寶寶良好的睡眠習(xí)慣應(yīng)該從每天早上固定時(shí)間起床開(kāi)始。起床時(shí)間不定，寶寶一天的活動(dòng)安排也往往是亂套的。按時(shí)起床，媽媽可以從容地安排寶寶一天的活動(dòng)。

半歲寶寶每天吃、睡、活動(dòng)大致以3個(gè)小時(shí)為一個(gè)循環(huán)，喝奶、睡覺(jué)、活動(dòng)，再喝奶、睡覺(jué)。早上6－7點(diǎn)起床、喝奶的寶寶，大約過(guò)3小時(shí)，即9點(diǎn)多會(huì)犯困，正好喝奶睡覺(jué)；10點(diǎn)左右醒了，稍事活動(dòng)，12點(diǎn)吃輔食；下午1點(diǎn)多又想睡一覺(jué)，3點(diǎn)左右喝下午的奶，到5點(diǎn)左右又有點(diǎn)犯困，小睡一會(huì)或需要媽媽抱抱，6點(diǎn)左右再吃輔食；晚上8點(diǎn)喝奶睡覺(jué)；大約夜間11點(diǎn)會(huì)需要再喝一次奶，就能睡到早上了。這樣看上去是不是很完美？

讓他在床上睡著

對(duì)于半歲的寶寶，讓他睡自己的小床比和爸媽擠在一起更為有益。如果之前寶寶習(xí)慣于和媽媽一起睡，習(xí)慣于含著媽媽的乳頭睡覺(jué)，或習(xí)慣于抱著、拍著睡，那么到了半歲，寶寶的睡覺(jué)會(huì)成為家長(zhǎng)頭痛的問(wèn)題。白天好不容易又抱又搖哄睡著，往床上一放，寶寶立馬大哭。晚上2～3小時(shí)就鬧騰一次，搞得爸媽苦不堪言。

媽媽?xiě)?yīng)該在寶寶犯困，但還沒(méi)有睡著前，將寶寶放到自己的小床上。如果寶寶哭鬧，媽媽盡量以溫柔的聲音安撫寶寶，而不是將寶寶抱起。只要媽媽堅(jiān)持，一般一周左右寶寶就能學(xué)會(huì)自己入睡。當(dāng)寶寶學(xué)會(huì)自己入睡后，晚上鬧騰就會(huì)明顯減少。

寶寶白天睡覺(jué)只是因?yàn)槟X發(fā)育還不成熟需要打個(gè)盹而已，時(shí)間不必太長(zhǎng)，每次1個(gè)小時(shí)左右就足夠。寶寶白天睡覺(jué)醒來(lái)后，就沒(méi)必要繼續(xù)哄著他睡了，否則白天睡得過(guò)多，晚上反而睡不好。

換尿布，盡量別影響睡眠

半歲寶寶還不需要訓(xùn)練排尿和排便，只要及時(shí)給他換尿布就行。如果用紙尿褲的話，白天最好2個(gè)小時(shí)更換一次，晚上可視情況而定。寶寶睡得安穩(wěn)，小屁屁不紅，就可以延長(zhǎng)換尿布的時(shí)間間隔，以免影響寶寶的睡眠。

特別提示：

半歲寶寶已經(jīng)能熟練翻身了，少數(shù)寶寶已經(jīng)能以小肚子為支點(diǎn)俯臥轉(zhuǎn)動(dòng)，整天活潑好動(dòng)。給寶寶穿衣服、換尿布，常常會(huì)因?yàn)閷殞毑辉俟怨缘厝斡蓴[布而演變成一場(chǎng)混戰(zhàn)。

家長(zhǎng)需要繼續(xù)磨煉自己給寶寶穿衣服、換尿布的熟練度，力求快速完成。同時(shí)，在給寶寶穿衣服、換尿布時(shí)，不妨與寶寶多一些眼神和語(yǔ)言的交流，吸引寶寶的注意力，讓他暫時(shí)安靜下來(lái)。

大事記：三免疫系統(tǒng)的革命開(kāi)始與病原微生物過(guò)招

寶寶半歲以內(nèi)很少生病，半歲以后，生病開(kāi)始多起來(lái)。隨著來(lái)自媽媽的抗體逐漸消失，半歲寶寶的抵抗力降到了最低點(diǎn)，因而比較容易被病毒、細(xì)菌等各種病原微生物所侵害，感冒、腹瀉等疾病隨之而來(lái)。同時(shí)，隨著半歲寶寶開(kāi)始嘗試母乳以外的其他食物，雞蛋、大豆、魚(yú)蝦等食物過(guò)敏也就伴隨而至。此外，缺鐵性貧血、鋅缺乏、維生素D缺乏性佝僂病等也在6～12月齡寶寶中最容易發(fā)生。

按時(shí)預(yù)防接種

應(yīng)對(duì)寶寶體內(nèi)抗體消失、抵抗力下降，最有效的方法是按時(shí)預(yù)防接種。接種疫苗可刺激寶寶自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，彌補(bǔ)抵抗力不足。當(dāng)然，寶寶接種的疫苗主要針對(duì)一些比較嚴(yán)重的感染，如乙肝、麻疹、結(jié)核等，對(duì)很多普通病毒、細(xì)菌的感染，目前還缺乏有效的疫苗。因此，預(yù)防接種不能保證寶寶不生病，但至少可以幫助寶寶預(yù)防一些嚴(yán)重疾病，減輕疾病癥狀。

做足防病工作

預(yù)防寶寶生病，在預(yù)防接種的同時(shí)，家長(zhǎng)還需要做好各項(xiàng)防病工作，如保持居室清潔、空氣清新，不帶寶寶到人多嘈雜的地方，盡量讓寶寶避免接觸二手煙，及時(shí)給寶寶增減衣物，家人患病盡量與寶寶隔離。

經(jīng)常帶寶寶到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，給寶寶按摩，鼓勵(lì)寶寶多爬，和寶寶一起做操，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并合理添加輔食，都有助于提高寶寶的抵抗力。

注意小手的清潔

所謂病從口入，不少疾病都是通過(guò)手―口傳播的。勤洗手是預(yù)防疾病傳播的有效措施。

家長(zhǎng)或其他家人從外面回家后，第一件事應(yīng)該是洗手，然后再與寶寶親密接觸。半歲寶寶活動(dòng)增加，小手到處亂摸，再加上這個(gè)階段的寶寶特別喜歡把所有的東西放到嘴里嘗嘗，家長(zhǎng)不僅要幫助寶寶洗干凈手，寶寶的玩具也要定期清洗。

小心食物過(guò)敏

對(duì)于寶寶添加輔食后，要關(guān)注寶寶是否對(duì)某種食物過(guò)敏。在寶寶新添加某種食物后，要仔細(xì)觀察和記錄寶寶出現(xiàn)的各種過(guò)敏癥狀，如皮疹、腹瀉、嘔吐等，看是否與某種食物有必然的聯(lián)系。

如果懷疑寶寶的不適與某種食物有關(guān)，要停止給寶寶食用這種食物，看寶寶的不適癥狀是不是消失了。如果停止食用后，寶寶的不適確實(shí)消失了，而再次吃這種食物癥狀又出現(xiàn)了，那就基本能確定寶寶對(duì)這種食物過(guò)敏了。如果停止食用后寶寶的不適依舊，那就說(shuō)明寶寶的不適應(yīng)該與這種食物無(wú)關(guān)，需要再尋找其他原因。

食物過(guò)敏的表現(xiàn)復(fù)雜，對(duì)寶寶食物過(guò)敏的診斷很大程度上依賴于爸媽的觀察。

缺鐵性貧血高發(fā)

6～12個(gè)月的寶寶最容易發(fā)生缺鐵性貧血，因?yàn)槟溉橹械蔫F含量很低，出生6個(gè)月內(nèi)的寶寶主要依靠胎兒期儲(chǔ)存的鐵來(lái)維持體內(nèi)鐵的平衡，到6個(gè)月時(shí)，隨著體內(nèi)鐵的消耗殆盡，必須從輔食中獲得足夠的鐵，如果鐵攝入不足，就會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血。

寶寶生長(zhǎng)越快，血容量擴(kuò)張就越快，也就越容易發(fā)生缺鐵性貧血。因而超重寶寶容易出現(xiàn)貧血。早產(chǎn)寶寶則不僅長(zhǎng)得快，而且胎兒期的鐵儲(chǔ)存也不足，更是缺鐵性貧血的重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象。

寶寶有輕、中度的缺鐵性貧血時(shí)，并沒(méi)有明顯的表現(xiàn)，因此，在常規(guī)兒童保健檢查中，半歲寶寶都要查血常規(guī)，篩查缺鐵性貧血。寶寶出現(xiàn)輕度貧血時(shí)，要改進(jìn)膳食，增加膳食鐵，尤其是增加血紅素鐵的攝入，多吃瘦肉、肝臟等。當(dāng)確定寶寶的血紅蛋白低于110g/L時(shí)，除了進(jìn)行膳食調(diào)整，還需要補(bǔ)充鐵劑。