循證護理在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期的應(yīng)用研究

金淑均，陳卓華

(紹興第二醫(yī)院 耳鼻喉眼科，浙江 紹興 312000)

健康科學(xué)臨床研究

循證護理在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期的應(yīng)用研究

金淑均，陳卓華

(紹興第二醫(yī)院 耳鼻喉眼科，浙江 紹興 312000)

目的 探討在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期實施循證護理的臨床效果。方法 180例老年白內(nèi)障手術(shù)患者分別接受常規(guī)護理(對照組)和循證護理(觀察組)各90例，統(tǒng)計患者術(shù)后SAS評分、生活質(zhì)量評分、住院天數(shù)。結(jié)果 觀察組術(shù)后SAS評分與住院天數(shù)均少于對照組，生活質(zhì)量各項指標(biāo)得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期實施循證護理效果顯著，可有效促進患者的術(shù)后恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量。

白內(nèi)障；老年；圍術(shù)期；循證護理；并發(fā)癥

手術(shù)是治療老年白內(nèi)障的常用手段。為了保證手術(shù)效果，更好地促進患者的術(shù)后恢復(fù)，在治療同時也需要做好相應(yīng)的護理干預(yù)工作[1]。循證護理是一種科學(xué)、高效的護理模式，立足各種科學(xué)證據(jù)，力求為患者提供更好的護理服務(wù)[2]。本院自2014年開始嘗試將循證護理模式應(yīng)用于老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期的護理中，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年10月-2016年10月?lián)衿谑中g(shù)的老年白內(nèi)障患者180例，隨機分為對照組(接受常規(guī)護理)和觀察組(循證護理)各90例。觀察組男46例，女44例；對照組男47例，女43例；兩組各項基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，表1)。對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受循證護理；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

表1 兩組基線資料統(tǒng)計比較

1.2 循證護理

1.2.1 組建小組 成立循證護理小組，由科室護士長負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。組織小組成員學(xué)習(xí)循證護理相關(guān)知識，并進行培訓(xùn)，掌握必要的查詢研究證據(jù)、評鑒科研證據(jù)等技能。

1.2.2 制定護理方案 嚴(yán)格參照循證護理的相關(guān)要求和具體步驟，應(yīng)用所獲得的資料，并綜合考慮患者的實際情況和需求以及不同護理人員的個人技能等，制定完整的護理方案。

1.2.3 尋找護理問題 尋找臨床護理實踐活動中需要解決的實際問題?；仡櫤涂偨Y(jié)以往科室在老年白內(nèi)障患者護理方面的資料，針對老年患者的身心特點，結(jié)合手術(shù)治療方案，綜合考慮相關(guān)護理要點。注意分析患者出現(xiàn)的焦慮情緒，以及術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，包括感染和一過性眼壓升高等。

1.2.4 查閱資料，尋找循證支持 利用網(wǎng)絡(luò)搜索等方式廣泛收集相關(guān)的文獻資料并進行匯總分析，根據(jù)提出的護理問題，找出相關(guān)資料。得出相應(yīng)的證據(jù)，分析證據(jù)的真實性與可靠性，并進行科學(xué)判定。

1.2.5 確定護理方案 在選出最佳證據(jù)之后，制定對應(yīng)護理方法，并結(jié)合患者的實際情況予以實施。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后，評估患者SAS評分、生活質(zhì)量評分。利用SAS量表對患者進行評分，得分越高說明患者的焦慮程度越高。利用生活質(zhì)量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74) 對兩組患者進行評分，內(nèi)容包括社會功能和物質(zhì)生活以及心理功能和軀體功能；評分越高，則表示患者的生活質(zhì)量越好。并統(tǒng)計兩組患者的住院天數(shù)。

其中，SAS評分越低說明患者的焦慮程度越低，GQOLI-74評分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；計量資料用t檢驗，率的比較用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后SAS評分與住院天數(shù)均少于對照組，生活質(zhì)量各項指標(biāo)得分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，表2)。

表2 患者術(shù)后SAS、生活質(zhì)量評分與住院天數(shù)±s)

3 討 論

循證護理是一種應(yīng)用科學(xué)證據(jù)來為患者體用各種護理服務(wù)的護理模式，具有很強的科學(xué)性和針對性。在該護理模式下，選擇將科研結(jié)論與實踐經(jīng)驗相結(jié)合。護理過程中，可以獲得護理所需的相關(guān)證據(jù)，進而指導(dǎo)護理工作的開展，從而更好地促進護理工作的順利開展。老年白內(nèi)障患者的手術(shù)治療過程中，目前的手術(shù)方案較為完善，不會對患者造成過大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)快[3]。為了進一步提高手術(shù)效果，更好地促進患者的術(shù)后恢復(fù)，還需要在圍術(shù)期做好相應(yīng)的臨床護理干預(yù)。為了達到理想的護理效果，更好的提升臨床護理工作的質(zhì)量，需要積極的探索更加科學(xué)、合理的護理方案[4]。循證護理是一種新型的護理模式，在該護理模式下，選擇將科研結(jié)論與實踐經(jīng)驗相結(jié)合。護理過程中，可以獲得護理所需的相關(guān)證據(jù)，進而對護理工作的開展予以指導(dǎo)，從而更好地促進護理工作的順利開展[5]。郭聰慧等[6]研究證實，對白內(nèi)障手術(shù)患者實施循證護理可以有效提高患者的治療依從性，健康知識掌握程度以及護理滿意度。

疾病的影響、對手術(shù)效果的擔(dān)憂，患者在圍術(shù)期往往會出現(xiàn)一定的焦慮情緒。相關(guān)情緒的出現(xiàn)，會對患者機體產(chǎn)生不良的刺激作用，進而影響到其術(shù)后恢復(fù)。同時，也會對其生活質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響。本次研究中觀察組均接受循證護理，結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后SAS評分與住院天數(shù)，均顯著低于或者短于對照組；治療后，觀察組生活質(zhì)量綜合評定總分以及各項指標(biāo)得分均顯著高于對照組。上述結(jié)果提示，循證護理模式獲得了理想的效果，在改善患者的焦慮情緒和生活質(zhì)量、促進患者早日康復(fù)方面效果確切?？赡苁且驗樵谘C護理模式下，以一定的科學(xué)證據(jù)為參考依據(jù)，與以往單純依靠護理經(jīng)驗的傳統(tǒng)護理模式存在明顯的差異。在具體的護理過程中，護理更具科學(xué)性、針對性[7]。同時，在循證護理模式下，可以基于臨床經(jīng)驗結(jié)合有力的實證，并始終以患者為中心，根據(jù)患者實際病情來實施辯證護理，因此可以獲得更好的護理效果[8]。

綜上所述，在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期實施循證護理效果顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者的術(shù)后恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，促進臨床護理質(zhì)量的提升，具有一定的臨床應(yīng)用價值。但是，本次研究收集到的患者數(shù)量有限，相應(yīng)的觀察時間也相對較短。為此，關(guān)于循證護理在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期護理過程中的長期應(yīng)用效果等，還有待在今后收集更多的臨床資料，予以長期的觀察分析。

[1] Meuleners L1, Fraser ML, Ng J,etal.The impact of first-and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: A whole-population study[J]. Age Ageing，2014，43(3):341-346.

[2]劉雅倩,胡靜,趙娟,等.循證護理結(jié)合臨床路徑在白內(nèi)障合并糖尿病手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評價[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(6):947-948.

[3]侯利環(huán),陳偉菊,丘愛珠,等.優(yōu)化護理操作規(guī)程對晶體半脫位白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)配合的效果評價[J].護士進修雜志,2015,30(7):635-636.

[4]孫向紅,李顏.干預(yù)護理在老年白內(nèi)障合并青光眼患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(23):2615-2616.

[5]Alio JL, Soria F, Abdou AA.Femtosecond laser assisted cataract surgery followed by coaxial phacoemulsification or microincisional cataract surgery: Differences and advantages[J]. Curr Opin Ophthalmol，2014，25(1):81-88.

[6]郭聰慧,李峰,錢誠,等.循證護理在白內(nèi)障患者護理中的應(yīng)用[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2014,36(3):225-226.

[7]吳瑞賢.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入合并房角分離術(shù)圍手術(shù)期的新式護理初探[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(10):1227-1229.

[8]楊美芳.循證護理對白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥干預(yù)效果的Meta分析[J].全科護理,2016,14(3):226-228.

Effects of evidence-based nursing on perioperative nursing care for senile cataract patients

JIN Shu-jun，CHEN Zhuo-hua

(DepartmentofOphthalmology,TheSecondMunicipalHospitalofShaoxing，Shaoxing312000，China)

Objective To understand the clinical effects of evidence-based nursing on perioperative nursing care for senile cataract patients. Method Firstly, 180 senile patients to undergo cataract surgery were randomly divided into an experimental group (n=90) and a control group (n=90). The control group were administered with conventional nursing with the experimental group were administered with evidence-based nursing. After the operation, the SAS score, quality of life score of the two groups and the number of hospitalization days were documented. Findings The SAS score and hospital stay in the experimental group were less than those in the control group. The scores of quality of life indicators were significantly higher than those of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The effects of evidence-based nursing in perioperative period of senile cataract patients are significant, which can effectively reduce the incidence of complications, promote the postoperative recovery of patients, improve the quality of life, and promote clinical nursing quality.

cataract; elderly patients; perioperative period; evidence-based nursing; complications; anxiety

2016-11-12

金淑均(1977-)，女，浙江紹興人，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.019

R473.77

A

1674-6449(2017)02-0179-03