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      多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果觀察

      2017-05-17 10:08:09盧麗華張小玲
      糖尿病新世界 2017年2期
      關(guān)鍵詞:多樣性護(hù)理冠心病糖尿病

      盧麗華+張小玲

      [摘要] 目的 觀察多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者中應(yīng)用效果。方法 選入2015年8月—2016年8月因糖尿病合并冠心病收治該院的病例數(shù)共78例,按就診日期單號與雙號差異分組。單號就診進(jìn)入對照組,實(shí)施常規(guī)護(hù)理,有39例。雙號就診進(jìn)入研究組,實(shí)施多樣性護(hù)理,有39例。護(hù)理后比較兩組效果。結(jié)果 研究組FPG和2 hPG改善明顯,依從性更高,生活質(zhì)量評分更高,滿意度高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 糖尿病合并冠心病采用多樣化護(hù)理方式,患者血糖控制良好,依從性高,生活質(zhì)量提高,護(hù)理有效,極具有推廣價(jià)值。

      [關(guān)鍵詞] 糖尿病;冠心??;多樣性護(hù)理;效果

      [中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)01(b)-0122-03

      現(xiàn)階段,人口老齡化加快,人們作息飲食不規(guī)律,生活方式發(fā)生改變,導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率不斷升高,臨床發(fā)病率高,直接威脅到個(gè)體身體健康及日常生活,甚或危及生命安全。糖尿病并發(fā)癥多,冠心病為常見并發(fā)癥。糖尿病合并冠心病發(fā)生日漸增多,除積極治療外,還需采取有效的護(hù)理方式,輔助提高療效,控制病情。為研究多樣性護(hù)理方式的應(yīng)用效果,現(xiàn)選入2015年8月—2016年8月因糖尿病合并冠心病收治該院的病例數(shù)共78例,設(shè)兩組研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選入2015年8月—2016年8月因糖尿病合并冠心病收治該科的病例數(shù)共78例,按就診日期單號與雙號差異分組。入選條件:①按WHO 1999糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診為糖尿病,按國際心臟病學(xué)會(huì)和WHO臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診為冠心?。虎谧栽竻⑴c并配合。單號就診進(jìn)入對照組,實(shí)施常規(guī)護(hù)理,有39例,均齡(55.29±4.51)歲,45~78歲,男女患者分別為23例、16例,病程均為(8.21±0.65)年,5~13年。雙號就診進(jìn)入研究組,實(shí)施多樣性護(hù)理,有39例,均齡(55.48±4.34)歲,45~79歲,男女患者分別為24、15例,病程均為(8.47±0.37)年,6~14年。兩組均排除呼吸、免疫、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病,無酮癥酸中毒、嚴(yán)重低血糖、視網(wǎng)膜病變、惡性腫瘤、腎衰竭和感染等,在患者年齡、性別及病程等基礎(chǔ)資料比較上有均衡性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組采用常規(guī)方法,按常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行每日查房、血糖觀察、病房清潔、生命指標(biāo)觀察及遵醫(yī)囑用藥等。研究組采用多樣性方式,措施有。

      1.2.1 健康教育 根據(jù)患者不同文化程度及學(xué)習(xí)能力,制定多樣化教育計(jì)劃,定期開辦講座,邀請患者及家屬參加,由專家現(xiàn)場介紹疾病,解答患者疑問;制作知識(shí)手冊,發(fā)放給患者,利用多媒體制作PPT;在病房內(nèi)展開一對一宣教,講解精神壓力、肥胖、飲酒和吸煙與血糖控制的關(guān)系,說明合理運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥、自我減壓及飲食控制等自我行為的重要性。告知患者良好衛(wèi)生習(xí)慣及生活方式的必要性,增強(qiáng)自律性及主動(dòng)性。指導(dǎo)患者做好每日生活行為記錄,包括用藥、吸煙、飲食、睡眠等。囑患者隨身攜帶糖果、硝酸酯藥物及疾病識(shí)別卡,一旦心絞痛發(fā)作,硝酸甘油舌下含服,停止活動(dòng);如感到胸悶,給予間斷吸氧,氧流量2~4 L/min。

      1.2.2 飲食指導(dǎo) 介紹體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方法,說明體質(zhì)量控制對穩(wěn)定病情的重要性。協(xié)助患者制定體質(zhì)量控制處方,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)最好在24以內(nèi),不超過70 kg。結(jié)合患者飲食習(xí)慣、喜好及BMI,為其安排飲食,總攝入量6.28~9.22 kJ/d,每日至少三餐[3]。鼓勵(lì)患者常喝綠茶,延緩動(dòng)脈硬化。鼓勵(lì)患者進(jìn)食低脂、高纖維、低鹽和低糖食物,避免進(jìn)食刺激性較強(qiáng)食物,如辛辣、油膩等。

      1.2.3 用藥指導(dǎo) 反復(fù)說明遵醫(yī)囑必要性及重要性,告知患者不可隨意調(diào)整用藥或增減藥量。介紹所用降糖藥及冠心病治療藥的藥理作用、用藥方法、治療目的和不良反應(yīng)等,冠心病常用藥有尿激酶、β-受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。說明藥物正確服用時(shí)間及方法,確保發(fā)揮最佳藥效,減少不良反應(yīng)。若患者使用胰島素,應(yīng)告知胰島素作用機(jī)制、注射方法、作用時(shí)間和注意事項(xiàng)等。制作用藥時(shí)間表,提倡家屬監(jiān)督、提醒用藥,也可在患者手機(jī)上設(shè)置用藥提醒,保證在正確時(shí)間段用藥。

      1.2.4 生活護(hù)理 指導(dǎo)患者切忌情緒過分波動(dòng),大喜大悲等,教給其調(diào)節(jié)心理的方法,保持平和、積極心態(tài)。幫助患者合理安排生活和工作,按時(shí)休息,避免壓力過大,督促患者每晚睡前溫水洗腳(不超過37℃),促進(jìn)睡眠,保持充足睡眠時(shí)間。幫助吸煙者戒煙,限制飲酒,女性10~20 g/d,男性20~30 g/d。鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如健身氣功、散步和太極拳等,避免劇烈活動(dòng)及重體力活動(dòng),每周運(yùn)動(dòng)至少5次,30~40 min/次。病房內(nèi)保持舒適、安靜、明亮、整潔,使用紫外線照射,2次/d,30 min/次[4]。

      1.2.5 定期隨訪 出院后,每2周隨訪1次,隨訪方式采用郵件、電話、微信、入戶訪問和現(xiàn)場咨詢等,了解患者用藥、運(yùn)動(dòng)及飲食情況,掌握病情改善及身體狀況,及時(shí)解答疑問,教會(huì)患者和家屬低血糖及心絞痛處理方法,囑其定期復(fù)診。

      護(hù)理前后,分別監(jiān)測兩組FPG(空腹血糖)和2 hPG(餐后2 h血糖),評定患者依從性及生活質(zhì)量,調(diào)查滿意度,組間比較。

      1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

      滿意度調(diào)查采用問卷方法,問卷共100分,<65分為不滿意,65~90分為一般,>90分為滿意。一般+滿意=滿意度[5]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      對該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),用(x±s)表示,所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),用[n(%)]表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 血糖指標(biāo)

      護(hù)理前,兩組血糖指標(biāo)對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,兩組血糖指標(biāo)對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      2.2 依從性

      對照組依從性79.49%,8例不依從,13例基本依從,18例完全依從。研究組依從性94.87%,2例不依從,15例基本依從,22例完全依從。研究組依從性更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.071 9,P<0.05)。見表2。

      2.3 生活質(zhì)量

      對照組生活質(zhì)量(75.36±5.48)分,研究組生活質(zhì)量(92.35±4.73)分。研究組生活質(zhì)量評分更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.86,P<0.05)。

      2.4 滿意度

      對照組滿意度76.92%,9例不滿意,14例一般滿意,16例滿意。研究組滿意度97.44%,1例不滿意,13例一般滿意,25例滿意。研究組滿意度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.079 8,P<0.05)。見表3。

      3 討論

      糖尿病合并冠心病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,危險(xiǎn)因素多,包括患者依從性差、缺乏運(yùn)動(dòng)、用藥率低、飲食不規(guī)律和血糖控制差等,如二者同時(shí)發(fā)病,可引起心臟自主神經(jīng)功能改變,造成代謝紊亂,病情嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、心梗及低血糖等。研究分析,糖尿病為臨床常見慢性病,患者表現(xiàn)為多飲、多食和消瘦,常使用降糖藥控制血糖,改善癥狀;患者血糖長時(shí)間異常升高,易引起心血管疾病,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,并發(fā)冠心病,對患者健康和生活有嚴(yán)重影響。據(jù)統(tǒng)計(jì),80%糖尿病患者因心血管疾病死亡,其中冠心病約占75%,可見糖尿病合并冠心病是威脅患者健康生命的重要因素,臨床必須引起重視[6]。多樣性護(hù)理方式是對患者日常生活、用藥、飲食和血糖控制等方面作出的多樣化及全面性護(hù)理,能彌補(bǔ)傳統(tǒng)方法的片面、單一等不足。該護(hù)理方法以患者作為工作中心,堅(jiān)持以人為本,視個(gè)體情況采取多樣化措施,調(diào)節(jié)個(gè)體心理,滿足其合理內(nèi)心需求及護(hù)理需要。通過對患者的生活、用藥及飲食護(hù)理,督促按時(shí)用藥,隨身攜帶糖果或硝酸酯藥物,避免心絞痛或低血糖;嚴(yán)格控制體重和飲食,囑患者合理飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),改善血糖濃度,延緩動(dòng)脈硬化,提高糖尿病合并冠心病療效。該院設(shè)對照組(常規(guī)護(hù)理)與研究組(多樣性護(hù)理)觀察對比,顯示多樣性護(hù)理在血糖控制、依從性、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度方面優(yōu)勢明顯,研究組與對照組相比,F(xiàn)PG和2 hPG改善明顯,依從性更高,生活質(zhì)量評分更高,滿意度高,可見多樣性護(hù)理為應(yīng)用有效的護(hù)理方式,糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中可推廣使用。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1] 時(shí)立偉,李璐瑩,金淑云,等.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值研究[J].中外醫(yī)療,2014,13(32):152-153,156.

      [2] 王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):13-16.

      [3] 李英.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(24):181-182,186.

      [4] 范聰聰,汪敏.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病新世界,2016,13(6):149-150.

      [5] 李晶.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(36):139-140.

      [6] 李麗,馬樂衛(wèi).多樣性護(hù)理方式應(yīng)用于糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的效果分析[J].糖尿病新世界,2016,15(21):9-10.

      (收稿日期:2016-10-31)

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