蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨特色療法治療肱骨干骨折的療效觀察

通拉嘎 浩仁他本

(1.內蒙古民族大學蒙醫(yī)藥學院,內蒙古 通遼 028000；2.內蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000)

蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨特色療法治療肱骨干骨折的療效觀察

通拉嘎1浩仁他本2

(1.內蒙古民族大學蒙醫(yī)藥學院,內蒙古 通遼 028000；2.內蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000)

目的：觀察蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨特色療法治療肱骨干骨折的臨床療效。方法:選取診治的35例肱骨干骨折的患者。采取蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨手法復位、小夾板外固定、噴酒按摩等特色療法。結果：治愈32例，好轉3例，未愈0例。結論：本療法對于肱骨干骨折快速簡便、并發(fā)癥少、療程短、早期功能鍛煉、骨折愈合快、經濟費用低等獲得了良好的臨床效果,值得廣泛推廣。

蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨特色療法；肱骨干骨折

肱骨干骨折是指肱骨外科頸下1.0cm至肱骨髁上2.0cm之間的骨折，約占全身骨折的3.5%[1]。骨折常伴有神經血管損傷等如診療不當，給患者帶來長期疼痛、關節(jié)功能障礙、骨不連、延期愈合、畸形愈合影響美觀等并發(fā)癥。在臨床上蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨對該病一般采取手法復位、小夾板外固定 、噴酒按摩、早期功能鍛煉動靜結合、內用藥等特色療法治療肱骨干骨骨折已取得了滿意的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料:取從2014年2月至2016年4月在內蒙古民族大學附屬醫(yī)院蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨科受治療的35例肱骨干骨骨折的患者。其中肱骨干上1/3的橫斷與粉碎性骨折的患者5人，中1/3的橫斷形和粉碎性骨折的患者20人，下1/3的螺旋形及斜形骨折的患者10人，患者全部都有外傷史，均無神經血管損傷的癥狀、開放傷的患者，傷后來就診時間在3h～7d。35例中男25例，女10例；年齡19～68歲，平均年齡在48歲，兩組年齡、性別間無明顯差異。

1.2 診斷標準：參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]為標準。有明顯外傷史，體格檢查時患肢上臂腫脹、疼痛、功能受限，患肢上臂可見內側瘀斑，壓痛陽性，觸及骨擦音及骨擦感和異常活動。X線顯示：骨折類型移位情況。

1.3 治療方法

1.3.1 蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨手法復位與夾板外固定：患者取坐位或仰臥位，一助手用繃帶和雙手繞過患肩腋下外向內上方提拉，另一助手把患者前臂屈曲90°中立位，肘關節(jié)予以對抗牽引，牽引時不能過重易分離移位，如果是橫斷骨折的話折頂回觸法來復位，粉碎性骨折的話適當牽引的前提下術者攏擠捏拿法來復位，螺旋形、斜行性骨折的話搖擺扭轉法來復位。若單純的肱骨干裂紋骨折或無明顯移位的穩(wěn)定型肱骨干骨折，僅以上臂小夾板外固定，上1/3的骨折以超肩夾板來固定，中1/3的骨折固定時不能影響肩肘關節(jié)的活動，下1/3的骨折時以超肘關節(jié)來固定，在助手的維持牽引下，術者捏住骨折部保持復位后的位置，并將4塊夾板置于骨折部周圍，分別放在上臂、外、后側，短夾板內側。作者認為按術者的手法及復雜的骨折可另加夾板。

1.3.2 噴酒按摩特色療法：復位前術者拇指放于鎖骨上窩相當于鎖骨中1/3后緣缺盆穴處，而后逐漸向下按壓，把臂叢和鎖骨下動脈壓于拇指與第一肋骨之間，按壓1分鐘，患者拇、食、中指麻木感，當于手指放松后，患者感覺有熱流向上肢放射可復位。骨折復位固定后每日3次噴酒按摩，在術者噴酒的同時一手握患者傷肢，以單手揉按法、捏拿法從遠端合谷、外關、支溝、三陽絡、四瀆等穴位按摩到近端。以單手揉按法、推捏法順遠端大陵、內關、間使、二白、郄門、手逆注等按摩到近端。以單指按壓法、按揉法在中府、巨骨、肩髃、臑俞、肩井等穴位按摩到近端準而輕地按摩。骨折處疼痛點為阿是穴，在此穴位處多以加壓墊穩(wěn)定，在壓墊部術者以輕微的捏拿法、按壓法按摩，骨折處的輕微活動，可加速骨架的形成，又可起到活血散瘀、消腫止痛作用[3]。該療法包含著生物力學療法、精神療法結合的順應自然、身心兼治、、氣血為師、運用巧妙手感及力對力手法、回歸自然的獨特療法[4]。

1.3.3 內服蒙藥：內治療以活血化瘀、促進血腫機化、消腫、止痛為主，蒙藥服用科爾沁接骨丹、旭日圖烏日勒、愈傷接骨膠囊、通拉嘎-5、珍寶丸等辨證治療。

1.3.4 功能鍛煉：對骨折患者來說功能鍛煉是個重要的環(huán)節(jié)，它符合著動靜結合早期愈合的要求，功能鍛煉時在有效鞏固的固定基礎上不影響到肢體的活動，同時功能鍛煉也要保證骨折原復位，才是動靜結合骨折早期愈合的最終目的。初期腕關節(jié)、掌指關節(jié)、指指關節(jié)要經?；顒?；骨折斷端相對穩(wěn)定后開始肘關節(jié)30°左右內屈伸、前臂旋轉、患肢肩關節(jié)功能練習，夾板取出后加強以上鍛煉外患肢肩關節(jié)外展，適當舉重等[5]。

1.4 療效評定標準: 參照《病癥診斷療效標準》[6]為標準。治愈：骨折對位對線良好，骨折愈合，功能完全或基本恢復；好轉：骨折愈合對位欠佳，骨架形成，功能恢復尚可；未愈：骨折畸形愈合或不愈合，功能障礙。

1.5 統(tǒng)計學處理:采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

根據35例患者的癥狀及X線檢查、患者的功能恢復情況用蒙醫(yī)病癥診斷療效標準來評價，結果治愈32例，好轉3例，未愈0例。見表。

表1 蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨特色療法治療肱骨干骨折結果[n=35，n( %)]

3 討論

在臨床上肱骨干骨折的患者不少見，隨著交通工具的發(fā)達，發(fā)生車禍導致肱骨干骨折的不少見，也有些老年人因骨質疏松不慎摔傷導致骨折的也有。凡是高齡人、骨質疏松、全身身體狀況差，禁忌手術治療或拒絕手術治療愿接受保守治療的肱骨干骨折的患者選擇了蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨特色療法取得了良好的效果。但治療過程中也遇到了螺旋形等不穩(wěn)定性骨折，復位、固定后容易移位，術者認為不要以暴力的反復復位、固定，腫脹消腫后再進行復位、固定的話對患者避免一些痛苦。對于熟練掌握該療法的整骨醫(yī)師來說，骨折準確復位、固定牢固，通過噴酒按摩、早起功能鍛煉動靜結合、以及內用藥等保證赫依、血暢通，促進骨折的愈合。其中夾板有著阻止不利骨折愈合的傳到剪力和扭轉應力，而且有利于骨折局部肌肉收縮，產生有益于骨折的傳到壓應力，同時加強了骨折斷端的刺激，因肌肉收縮產生的適當的壓應力能夠減少骨折斷端間隙，并相對增加了局部血液供應，有利于骨原細胞分裂為成骨細胞，促進骨架的成長。而且噴酒按摩也符合著動靜結合的要求，蒙醫(yī)手法復位特色療法具有見效快、療程短、痛苦少、并發(fā)癥少，骨折肢體回復快。包海金[7]等人認為獲得如此的效果，正是因為在骨折的治療過程中始終堅持動、靜結合的結果。該療法是個自然的綠色療法之外，給患者們減輕經濟上的負擔等優(yōu)點得到人們的青睞。蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨特色療治療肱骨干骨折，療效顯著，是一種理想又安全的方法，所以更需要進一步挖掘研究、廣泛推廣。

[1]王亦聰.骨與關節(jié)損傷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1990,65：54～74

[2]內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳.蒙醫(yī)病癥診斷療效標準[M].呼和浩特：人民出版社，2008：489

[3]包金山.蒙醫(yī)骨傷[M].赤峰：內蒙古科學技術出版社，2015，06：169,170

[4]包金山.蒙醫(yī)骨傷[M].赤峰：內蒙古科學技術出版社，2015，06：147

[5]吉日嘎拉.蒙醫(yī)骨傷學[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2007，4：90.

[6]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)《病癥診斷療效標準》[M].南京大學出版社，1994

[7]包海金.淺術蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術動靜結合的基本原則[J].中國民族醫(yī)藥雜志社，2002(1)：1.

2016年9月5日收稿

通拉嘎 E-mail:648621051@qq.com 聯系電話 ：15004983098

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1006-6810(2017)01-0016-03