超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能的影響分析

安 媛

石家莊市第一醫(yī)院

超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能的影響分析

安 媛

石家莊市第一醫(yī)院

目的:分析超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能的影響。方法：選擇2015年7月至2016年12月在我院接受治療并被確診的160例腦卒中患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展一對(duì)一的超早期康復(fù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者治療前、治療第6周時(shí)的生活能力。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)之前，兩組的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)差異不顯著，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能有著顯著的優(yōu)化作用，可以顯著提升患者的肢體功能，值得臨床推廣。

腦卒中；超早期康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果

腦卒中是一種致殘率和致死率相當(dāng)高的一種疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。降低患者的致殘率，提升患者生存質(zhì)量與生活質(zhì)量，已經(jīng)成為腦卒中患者的治療與護(hù)理目標(biāo)[2]。一般情況下，康復(fù)訓(xùn)練需要在患者意識(shí)清晰、生命體征穩(wěn)定以及神經(jīng)系統(tǒng)病癥無持續(xù)性發(fā)展之后的48小時(shí)才能夠進(jìn)行[3]。但是，近些年，國外康復(fù)專家倡導(dǎo)早期訓(xùn)練，借助早期康復(fù)護(hù)理能夠更好的優(yōu)化腦功能，同時(shí)康復(fù)時(shí)間越早，其恢復(fù)效果越理想。對(duì)此，為了提升腦卒中患者的整體治療效果，本文以我院患者為例，探討超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院2015年7月至2016年12月在我院接受治療并被確診的160例腦卒中患者作為研究對(duì)象。將這160例患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組（n=80）與常規(guī)組（n=80）。實(shí)驗(yàn)組患者男性41例，女性39例，平均年齡為（58.4±6.2）歲；常規(guī)組患者男性40例，女性40例，平均年齡（64.8±9.8）歲。所有患者均符合我國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并借助頭顱CT和MRI檢查，確診為首次發(fā)病的急性期患者。所有患者均無任何明顯精神障礙與嚴(yán)重意識(shí)障礙，不存在合并性精神或肌肉骨骼疾病。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，主要是在生命體征穩(wěn)定之后的24小時(shí)開始，由護(hù)理人員開展一對(duì)一的康復(fù)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展一對(duì)一的超早期康復(fù)護(hù)理。超早期康復(fù)護(hù)理時(shí)間為患者的生命體征穩(wěn)定0至5小時(shí)內(nèi)。具體護(hù)理措施如下：1、床上康復(fù)訓(xùn)練。在生命體征穩(wěn)定之后，開展肢體與關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)癱瘓肢體給予被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，并逐漸對(duì)各關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)?；顒?dòng)范圍以正常人的關(guān)節(jié)活動(dòng)程度為標(biāo)準(zhǔn)，盡可能做到完全活動(dòng)。指導(dǎo)患者開展床上訓(xùn)練，例如翻身、移動(dòng)以及橋式運(yùn)動(dòng)等；2、下床功能訓(xùn)練。伴隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸讓患者進(jìn)行站立與行走的鍛煉?；颊呖梢赃M(jìn)入到康復(fù)室當(dāng)中進(jìn)行訓(xùn)練，并在護(hù)理人員的協(xié)助之下進(jìn)行機(jī)能訓(xùn)練，訓(xùn)練的時(shí)間普遍每天3次，活動(dòng)量以及活動(dòng)時(shí)間需要逐漸提升，步行訓(xùn)練由平衡桿內(nèi)、輔助步行手杖練習(xí)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立行走和上下臺(tái)階練習(xí)；3、生活能力訓(xùn)練。在康復(fù)訓(xùn)練的過程中，應(yīng)當(dāng)盡可能穿插生活能力的訓(xùn)練，例如梳頭、進(jìn)餐、穿脫衣服、入廁等，每天訓(xùn)練1各半小時(shí)，可以分多次進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前、治療第6周時(shí)的生活能力（包括進(jìn)食、洗澡、穿衣、大小便控制能力、入廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走以及上下樓梯等多個(gè)項(xiàng)目）。由簡(jiǎn)化的Fug1-Meyer的評(píng)分法調(diào)查對(duì)比兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能；由Barthel指數(shù)調(diào)查并對(duì)比兩組患者的日常生活活動(dòng)能力，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)的評(píng)分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理干預(yù)之前，兩組的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)差異不顯著，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活能力對(duì)比

3.討論

腦卒中患者大多都伴有運(yùn)動(dòng)功能性障礙，嚴(yán)重的約束著患者的生活行為[4]。腦卒中偏癱患者僅僅是通過藥物進(jìn)行治療最終呈現(xiàn)的療效并不理想。對(duì)此，只有通過良好的康復(fù)訓(xùn)練，才能夠保障患者在治療后的肢體運(yùn)動(dòng)能力得以康復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)之前，兩組的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)差異不顯著；在護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的Fug1-Meyer評(píng)分、BartheL指數(shù)顯著高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)的差異顯著。這一結(jié)果充分說明超早期康復(fù)護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，可以顯著提升整體康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理效果，對(duì)患者的臨床康復(fù)有著顯著的推動(dòng)作用。

綜上所述，超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能有著顯著的優(yōu)化作用，可以顯著提升患者的肢體功能，值得臨床推廣。

[1]寧文帥,于鳳偉,楊洋,等.超早期康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28（16）:1490-1492.

[2]王愛麗,李保蘭,王燕.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)136例腦卒中偏癱患者康復(fù)的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014（19）:2540-2541.

[3]李娜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能和生活能力的影響探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7（7）:103-104.

[4]陳麗,佘秋群,馮靈.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能和日常生活功能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09（4）: 16-17.

[5]趙永娟.康復(fù)治療與護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13（z1）:67-68.