孫善柱

摘要：醫(yī)院積極地開展成本控制工作，一方面能夠明顯、直觀地展現(xiàn)醫(yī)院的每項支出，加強醫(yī)院控制成本的意識，規(guī)避醫(yī)院出現(xiàn)的各種浪費現(xiàn)象，推動醫(yī)院的長期健康可持續(xù)發(fā)展；另一方面能夠為社會大眾提供更加舒心的服務(wù)。然而，從當(dāng)前我國醫(yī)院的狀況來看，新醫(yī)改的不斷推進給我國醫(yī)院的成本控制既帶來了機遇，也帶來了一定的挑戰(zhàn)。大多數(shù)醫(yī)院仍舊無法切實將新醫(yī)改運用到成本控制中，這樣不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展，同時也加重了患者的壓力。本文首先介紹了在新醫(yī)改下我國醫(yī)院進行成本控制的重要性，進而分析了醫(yī)院成本控制面臨的現(xiàn)狀以及存在的問題，并提出解決辦法，期望能夠促進新醫(yī)改的順利開展，強化我國醫(yī)院的成本控制，進一步推動醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 成本控制 新思路

在習(xí)近平總書記“兩個一百年”目標(biāo)的引導(dǎo)下，民生問題的關(guān)注度越來越高。目前，我國處于社會主義初級階段，隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國開始對醫(yī)院體制進行大刀闊斧的改革，大部分醫(yī)院開始在新醫(yī)改的指導(dǎo)下，積極解決看病難、看病貴等普遍存在的難題。在新醫(yī)改的引導(dǎo)下，醫(yī)院充分體現(xiàn)了全心全意為人民服務(wù)的宗旨，尤其是對看病困難的患者。同時，作為白衣天使的醫(yī)生，不斷提高自身救死扶傷的意識，積極地響應(yīng)醫(yī)院改革的號召，由此可知，現(xiàn)今的新醫(yī)改會增加醫(yī)院的成本。因此，醫(yī)院為了更好響應(yīng)國家新醫(yī)改的號召，就必須加強自身的成本控制。

一、新醫(yī)改下醫(yī)院進行成本控制的重要性

不管是財政資金補助、醫(yī)院對醫(yī)療資源的合理配置等，還是醫(yī)院的各項醫(yī)療成本等，都應(yīng)當(dāng)以醫(yī)院積極的有效控制成本為根基。科學(xué)合理的醫(yī)院治療成本可以給社會大眾的醫(yī)療提供更大的便利條件，同時也是政府對醫(yī)院進行財政資金補助的重要條件。

第一，新醫(yī)改下醫(yī)院進行成本控制是強化醫(yī)改的重要途徑。新醫(yī)改的方案中，明確了醫(yī)院有效控制各項成本的具體要求，這就要求政府加大對醫(yī)院的各項基礎(chǔ)建設(shè)以及醫(yī)療資源配置等的投入力度，重點扶持滿足國家要求的離退休人員費用以及各種政策性補助等。但是，縱觀我國大部分醫(yī)院當(dāng)前的成本控制體制以及核算手段、方法等，都存在非常嚴(yán)重的問題，這就使得我國政府沒辦法從現(xiàn)有的醫(yī)院成本控制中提取有用的數(shù)據(jù)，進而導(dǎo)致政府對醫(yī)院的財政補助沒有針對性，對醫(yī)院的成本控制以及長期健康發(fā)展作用不大，同時也無助于醫(yī)療資源的合理配置。除此之外，大多醫(yī)院當(dāng)前的成本控制都不符合科學(xué)合理的原則，這樣不利于醫(yī)院成本控制體制的完善，政府有關(guān)監(jiān)管部門對醫(yī)院也無法進行有效的監(jiān)管。因此，在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院應(yīng)該不斷加強自身的成本控制，建立健全自身的成本控制體制，這樣才能獲得長期的發(fā)展。

第二，新醫(yī)改下醫(yī)院進行成本控制能夠使醫(yī)院明確自身的定位。我國醫(yī)院都堅持以為人民服務(wù)為原則，特別是對于公立醫(yī)院來講更是如此。然而，不論是醫(yī)院的醫(yī)療項目支出還是醫(yī)院工作人員的工薪等支出，醫(yī)院的運營成本向來都讓政府或者社會大眾摸不著頭腦，這種情況會致使醫(yī)院越來越偏離自身最初的定位，進而無法很好地為人民服務(wù)、踐行救死扶傷的原則，同時還會導(dǎo)致醫(yī)院中的某些部門出現(xiàn)收受賄賂等不良現(xiàn)象。除此之外，醫(yī)院成本控制的模糊性使社會大眾逐漸對醫(yī)院失去了以往的信任，醫(yī)患之間的關(guān)系變得越來越緊張。因此，醫(yī)院必須不斷強化對自身成本的有效控制，認(rèn)真做好醫(yī)院的成本核算，這樣才可以滿足新時代的要求，同時樹立醫(yī)院的良好形象，堅持以為人民服務(wù)為原則、救死扶傷為己任，進而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，正確處理好醫(yī)生與患者之間的關(guān)系。

二、醫(yī)院成本控制的現(xiàn)狀及存在的問題

為了更好地滿足新醫(yī)改的要求，我國醫(yī)院必須不斷控制自身的成本，這就要求我們必須明確醫(yī)院成本控制的現(xiàn)狀以及存在的相關(guān)問題，進而規(guī)避不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，以推動醫(yī)院的發(fā)展。

（一）醫(yī)院進行成本控制意識方面存在的問題

第一，醫(yī)院管理層面的意識問題。各種性質(zhì)的企業(yè)都需要具備一個強有力的核心領(lǐng)導(dǎo)團隊，盡管管理者不直接參加工作，但管理者是企業(yè)中不可或缺的。企業(yè)的各項工作計劃、人事安排等都需要管理者的領(lǐng)導(dǎo)，管理者負責(zé)企業(yè)的各項工作。然而，領(lǐng)導(dǎo)者也不是沒有壓力的，這其中存在著復(fù)雜的關(guān)系。醫(yī)院的管理者不僅要具有相當(dāng)?shù)墓芾硭?，還必須具有創(chuàng)新意識，比如在進行醫(yī)院的成本控制時，醫(yī)院的管理者以國家的大力扶持為靠山，單純的以為不需要進行自身的成本控制，這就暴露出了某些醫(yī)院管理者目光短淺的問題，同時也凸顯目光長遠的醫(yī)院管理者。

第二，社會大眾的意識問題。以前，患者在社會中屬于弱勢群體，現(xiàn)今隨著國家醫(yī)療政策的推廣，患者不僅可以維護自身的合法權(quán)益，還可以獲得更多的利處。有些病患在沒有大的疾病的情況下也會享受國家的優(yōu)惠政策，長此以往，就會導(dǎo)致醫(yī)院的成本不斷增長。

第三，國家有關(guān)部門的意識問題。國家有關(guān)部門積極響應(yīng)國家的號召，堅持全心全意為人民服務(wù)，因此他們會盡量滿足病患的要求。在這樣的大背景下，政府有關(guān)部門就無法切實關(guān)注醫(yī)院的成本控制，這是由于我國醫(yī)院成本控制的相關(guān)體制不健全造成的。

（二）醫(yī)院進行成本控制行為方面存在的問題

第一，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者沒有真正從行動上進行成本的有效控制。由于團體意識以及長期可持續(xù)發(fā)展理念的缺乏，醫(yī)院的管理者不論在思想上還是在實際行動中，都缺乏對醫(yī)院成本控制的正確思考。盡管新時代的醫(yī)院管理者與以前的管理者相比，不僅在思想上而且在能力上都具有很大優(yōu)勢，積極貫徹國家全心全意為人民服務(wù)的號召，但是卻沒有正確認(rèn)識到醫(yī)院成本的控制問題。

第二，病患沒有從行動中緩解醫(yī)院的成本控制壓力。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者對醫(yī)院的成本控制在行動上沒有進行很好的踐行，病患更是如此?；颊咧皇强紤]到自身的利益問題，沒有充分考慮醫(yī)院的成本控制以及國家相關(guān)部門的經(jīng)濟壓力。這些病患努力維護自身的應(yīng)得利益，即便是當(dāng)前用不到的醫(yī)療藥品，也要提前囤在家里，以備不時之需。

第三，國家有關(guān)部門沒有從行動中有效的控制醫(yī)院的成本。國家有關(guān)部門積極地滿足社會大眾以及醫(yī)院的要求，不管是人力、物力還是財力方面，都給予社會大眾及醫(yī)院最大限度的扶持。國家有關(guān)部門的這些扶助在很大程度上導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療成本的不斷增長，不利于醫(yī)院進行成本的有效控制。

三、新醫(yī)改下醫(yī)院進行成本控制的改進措施

醫(yī)院提高自身運營管理水平的重要工作是對醫(yī)院成本進行有效的控制，科學(xué)合理地進行醫(yī)院的成本控制管理及核算管理。因此，強化醫(yī)院的成本控制理念，有助于提升醫(yī)院的運營管理水平以及提高整個社會的整體效益，這就要求醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者不斷提高自身成本控制的意識，完善醫(yī)院成本控制的體制。

（一）醫(yī)院的管理者應(yīng)該轉(zhuǎn)變自身的意識及行動

第一，醫(yī)院的管理者應(yīng)該提高自身的意識，采取有效措施降低醫(yī)院的成本以及國家在這方面的相關(guān)支出。

第二，醫(yī)院管理者應(yīng)該充分調(diào)動工作人員的積極性，加強醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督力度，提取醫(yī)院各個部門工作人員的改進意見。

第三，醫(yī)院管理者應(yīng)該引進先進的醫(yī)療技術(shù)，切實降低醫(yī)院的成本，保證醫(yī)院控制成本工作的順利進行。

（二）病患應(yīng)該不斷提升自身的素養(yǎng)

病患應(yīng)該充分有效的利用國家的優(yōu)惠政策，也要充分考慮到國家的財政壓力以及醫(yī)院的成本。同時患者要提高自身的素質(zhì)，根據(jù)自身的實際需求就診、買藥，做到不占國家的便宜等。除此之外，社會大眾之間也要相互監(jiān)督，慢慢提高整體的素質(zhì)，進而為醫(yī)院控制成本貢獻自己的一份力量。

（三）國家相關(guān)部門應(yīng)該不斷完善相應(yīng)的法律法規(guī)

第一，國家相關(guān)部門要加強自身對醫(yī)院成本控制的認(rèn)識、正確掌握國家經(jīng)濟發(fā)展的趨勢，以及提高對醫(yī)院成本控制的關(guān)注度。

第二，國家相關(guān)部門要不斷健全醫(yī)院成本控制的體制，為醫(yī)院進行成本控制制定一系列的標(biāo)準(zhǔn)，同時還要不斷加強對醫(yī)院成本控制的監(jiān)管力度。

第三，國家相關(guān)部門應(yīng)該大力宣揚醫(yī)院成本控制的必要性，讓社會大眾積極參與進來。

四、總結(jié)

總體來看，在新醫(yī)改的不斷推進中，大部分醫(yī)院在成本控制方面取得了可喜的成績，從而明確了成本控制對醫(yī)院運營的重要影響。但是，我國醫(yī)院的成本控制工作仍然處于剛剛起始的階段，因此，其中還存在著不少問題。醫(yī)院進行有效的成本控制，不僅能夠正確反映醫(yī)院的成本支出，還可以不斷提高醫(yī)院自身的醫(yī)療質(zhì)量。除此之外，醫(yī)院進行成本控制還需要社會大眾以及國家相關(guān)部門的大力支持及監(jiān)督，只有發(fā)動全社會積極地采取措施，才能夠促進醫(yī)院控制成本工作的順利展開，進而推動醫(yī)院的長期可持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]李喜新.新醫(yī)改下醫(yī)院成本控制存在的問題及完善對策[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2017，（2）：56.

[2]呂秀園.淺談新醫(yī)改下的公立醫(yī)院成本控制[J].中國集體經(jīng)濟，2016，（36）：51-52.

[3]李剛.新醫(yī)改下醫(yī)院成本控制新思路[J].財會學(xué)習(xí)，2016，（7）：85-86.

[4]劉敏.新醫(yī)改下醫(yī)院成本控制新思路[J].中國管理信息化，2012，（20）：15-16.

[5]胡斌.新醫(yī)改下公立醫(yī)院成本控制思考[J].企業(yè)研究，2011，（22）：135-136.

（作者單位：泰安市婦幼保健院）