葉文添

今年是“十三五”深化醫(yī)改的開局之年，國(guó)家將青島市確定為全國(guó)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，從今年7月1日開始，將全面啟動(dòng)青島市的城市公立醫(yī)院改革，在加快推進(jìn)分級(jí)診療、改善醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)信息化建設(shè)、完善公立醫(yī)院管理體制、建立健全科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制方面實(shí)現(xiàn)重大的突破。

其中，青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）首次開展了云醫(yī)院的建設(shè)試點(diǎn)，該醫(yī)院與菩提醫(yī)療集團(tuán)的區(qū)域醫(yī)療云平臺(tái)也開始正式啟動(dòng)，云醫(yī)院的特點(diǎn)是什么？云醫(yī)院未來(lái)發(fā)展前途幾何？為此記者專訪了青島市市立醫(yī)院（集團(tuán)）總院長(zhǎng)宣世英。

記 者：在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院信息化建設(shè)投入占醫(yī)院總收入的5%～10%，而我國(guó)醫(yī)院在信息化建設(shè)方面投入僅僅占1%左右。而且，各地區(qū)之間醫(yī)院信息化水平差異較大，網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，呈現(xiàn)了信息孤島的態(tài)勢(shì)，你怎么看待如今的這一情況？

宣世英：目前的公立醫(yī)院改革目標(biāo)非常明確，如果沒有信息化手段做支撐，這個(gè)醫(yī)院基本就斷崖式地消失了，任何的醫(yī)院不論做得多高端都要走這一步，如果基本數(shù)據(jù)都拿不到，怎么去評(píng)價(jià)醫(yī)療行為的質(zhì)量？怎么評(píng)價(jià)我們的服務(wù)的優(yōu)與劣？怎么評(píng)價(jià)工作量？所以打破信息孤島，推進(jìn)信息化建設(shè)勢(shì)在必行。

這一次，菩提醫(yī)療集團(tuán)與IBM公司合作構(gòu)建的醫(yī)療云，是首次醫(yī)療行業(yè)基于IBM LinuxONE服務(wù)器進(jìn)行云計(jì)算構(gòu)建的嘗試。LinuxONE Emperor能夠“實(shí)時(shí)”分析交易，并防止正在發(fā)生的欺詐。由此，針對(duì)醫(yī)療云的要求安全、可靠、可擴(kuò)展性等業(yè)務(wù)特點(diǎn)，最終決定采用LinuxONE作為該云平臺(tái)的基礎(chǔ)設(shè)施承載系統(tǒng)。

通過(guò)這次信息云平臺(tái)建設(shè)，實(shí)際上也就是區(qū)域云的建設(shè)，覆蓋的不僅僅是我們集團(tuán)內(nèi)部，更重要的是覆蓋到了全市的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)，由此，我們的病理診斷、檢驗(yàn)中心、影像中心、心電中心等一系列的指控中心都將開始發(fā)揮作用，所以這次孤島已經(jīng)打開，邊界已經(jīng)清楚，壁壘也已經(jīng)消失。

記 者：通過(guò)云平臺(tái)，患者可以直接和醫(yī)生進(jìn)行溝通，可以實(shí)行APP客戶端的診療方式，這是否會(huì)出現(xiàn)一些醫(yī)療糾紛？

宣世英：我們這個(gè)云平臺(tái)有兩個(gè)最核心的問題，一個(gè)是保證質(zhì)量，另一個(gè)是行為規(guī)范化。醫(yī)療行為通過(guò)信息化還有醫(yī)生智能端發(fā)生，但我們會(huì)進(jìn)一步在醫(yī)生管理層面提升精細(xì)度，提升效率，規(guī)范醫(yī)療行為。在過(guò)去，我們醫(yī)療質(zhì)量都是中末期管理，但現(xiàn)在是任何的行為從病人一入院開始就進(jìn)入我們的臨床路徑，任何的行為都是按照既定路徑走的，這反而會(huì)減少傳統(tǒng)模式的醫(yī)患矛盾。

在過(guò)去，醫(yī)生都是被動(dòng)接診，醫(yī)生和患者之間如果只是一個(gè)短時(shí)間的交流很容易產(chǎn)生誤解，醫(yī)生的水平再高難免會(huì)有差錯(cuò)，而通過(guò)云平臺(tái)，患者長(zhǎng)期找一個(gè)醫(yī)生看病，醫(yī)生出現(xiàn)誤診的可能性非常小，患者也會(huì)得到更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

另外，大家通過(guò)這樣一個(gè)云平臺(tái)來(lái)達(dá)到數(shù)據(jù)的共享，雙向轉(zhuǎn)診分診都可以實(shí)現(xiàn)，對(duì)地方的衛(wèi)生行政部門來(lái)講，在這樣的云平臺(tái)下面可以及時(shí)地了解區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生健康的總體狀況，同時(shí)可以提升資源優(yōu)化的管理水平，特別是對(duì)既發(fā)的疫情以及不合理的醫(yī)療行為都可以提升監(jiān)管能力，會(huì)盡可能地減少醫(yī)療糾紛。

記 者：云平臺(tái)如何對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)？你如何看待云醫(yī)院的發(fā)展？

宣世英：醫(yī)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里做的檢測(cè)所有權(quán)是醫(yī)院的，患者在家里做的檢測(cè)數(shù)據(jù)所有權(quán)則是患者的，如果未經(jīng)患者同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不能公開給第三方的。另外，患者同意使用該平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)才會(huì)給患者服務(wù)，如果患者自己不下載APP，不主動(dòng)加醫(yī)生，醫(yī)生是不會(huì)為患者服務(wù)。所謂求醫(yī)問藥，你不同意，醫(yī)生沒有辦法追著你看病，所以這也是一個(gè)授權(quán)的行為。

云醫(yī)院有2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，第一，云醫(yī)院是院內(nèi)院外的信息共享，如果大家集中在一個(gè)端上成為不了云醫(yī)院，云醫(yī)院必須是開放式的平臺(tái)；第二，云醫(yī)院有智能化決策的支持，醫(yī)生通過(guò)云醫(yī)院診療能力可以提升，醫(yī)患關(guān)系可以改善，個(gè)人價(jià)值也可以得到釋放；患者通過(guò)云醫(yī)院健康管理，及時(shí)診療，還可以降低醫(yī)療支出。所以綜合來(lái)看，云醫(yī)院是未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，它將革新傳統(tǒng)醫(yī)院的工作模式。