【摘 要】醫(yī)療設備是醫(yī)院開展診療活動的物資基礎和必備條件，醫(yī)療設備的管理是醫(yī)院財務管理的重要組成部分，規(guī)范醫(yī)療設備管理、提高設備的使用效率是現代醫(yī)院良性運轉的必然要求。本文對醫(yī)療設備管理中存在的問題進行了簡單的闡述，提出了改進醫(yī)療設備管理的措施，從而有利于促進醫(yī)院的良性循環(huán)，提高經濟效益和社會效益。

【關鍵詞】醫(yī)院 設備管理 問題 措施

【Abstract】Medical equipment is the hospital material basis and prerequisite of clinical activities， the management of medical equipment is an important part of hospital financial management， standardize the use of medical equipment management， improve equipment efficiency is the inevitable requirement of modern hospital benign operation. In this paper， the problems existing in the management of medical equipment are simply described， and put forward the measures to improve the medical equipment management， thus promoting the virtuous cycle of hospital and improve the economic benefit and social benefit.

【Key words】Hospital equipment management problem

引 言

隨著社會主義市場經濟體制改革的進一步深化，社會保障體系的逐步完善，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進一步加劇，醫(yī)療設備來源渠道的多樣化，醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的好與壞、快與慢都與醫(yī)療設備的投資規(guī)模和管理水平息息相關，而先進的醫(yī)療設備是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的物資基礎，許多病因必須通過設備檢測、人員判斷才能得出科學的治療方案。目前，北京、廣東等部分醫(yī)院試點實行藥品零加價、藥房分離，試點成功后將在全國范圍內推廣，醫(yī)院要想不減少利潤，在激烈的市場競爭中站住腳，并得到長遠發(fā)展，就必須在設備的管理方面下工夫。購置先進設備，維護現有設備，淘汰使用頻率低、效果差的設備，從而降低運行成本，提高設備的使用效率，最大限度地發(fā)揮其作用。下面就醫(yī)院設備管理存在的問題及改進措施加以闡述：

一、醫(yī)院設備管理中存在的問題

（一）設備管理制度不健全，人員配備不合理

在實際工作中，很多醫(yī)院沒有制定《醫(yī)療設備管理制度》，即使制定了制度，其內容條款相對較簡單，問題出現時，無章可循、相互推諉的想像較嚴重。在人員配備方面，大多數醫(yī)院未遵循不相容職務相互分離原則，往往安排素質低、責任心不強的兼職人員管理醫(yī)療設備，造成賬實、賬賬、賬卡不符。

（二）購置設備前未進行充分論證和按規(guī)定程序報批

醫(yī)院在購置設備前未充分地調查市場，未將設備購置與自身開展的業(yè)務做詳細地分析，只顧眼前利益，未考慮長遠規(guī)劃。用財政資金購置規(guī)定限額以上的設備，除國家另有規(guī)定外，未按規(guī)定程序報經主管部門審核，并報同級財政部門審批；用其他資金購置規(guī)定限額以上的設備，未報主管部門審批，并報同級財政部門備案，屬于政府采購的未按有關規(guī)定執(zhí)行。

（三）設備使用成本效益分析不合理

一些醫(yī)院未嚴格按照新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》實行成本核算，科室效益的好壞與所占用的醫(yī)療設備使用成本不完全掛鉤，導致科室只追求收入，而不考慮設備的有效利用，盲目購置，從而導致閑置設備和不能充分利用的設備較多。

（四）設備日常管理和后續(xù)維護不夠

許多醫(yī)院未有配備專業(yè)維護人員，即使安排有專業(yè)維護人員，權責不明確，操作不規(guī)范，平時不注意設備保養(yǎng)，故障頻繁出現，增加維修成本，嚴重影響醫(yī)療活動的正常開展。

（五）設備處置程序不合法

一些醫(yī)院在設備處置方面未有嚴格按照規(guī)定的程序報批，而擅自處置，其處置收入也未按照政府非稅收入管理的規(guī)定，實行“實行收支兩條線”管理。

二、改進醫(yī)療設備管理的措施

（一）完善醫(yī)療設備管理制度，配備專業(yè)維護人員，明確崗位責任制，實行不相容職務相互分離制度

1.醫(yī)療設備管理，配備必要的專業(yè)技術人員，實行不相容職務相互分離制度。醫(yī)院應根據自身規(guī)模的大小和業(yè)務特點，配備專業(yè)維修人員，負責設備的日常保養(yǎng)和維修工作，保證設備的正常運轉，最大限度地提高設備使用效率。在管理方面，醫(yī)院應實行三級一卡管理責任制，在主管院長領導下，后勤科作為設備管理的直接部門，配備相應的管理人員和技術人員，負責全院儀器設備的購置、二級明細賬登記、日常管理、維修保養(yǎng)、報廢處置等工作，定期與財務部門核對，保證賬賬相符；財務部門應根據醫(yī)院規(guī)模配備專職或兼職會計人員，負責設備的總賬和一級明細賬登記工作，定期與使用科室核對，保證賬實相符；使用部門作為設備的使用科室，在科主任領導下，安排專人對本科室的設備從申請到報廢等全過程的管理，建立固定資產卡片，定期與財務科核對，保證賬實、賬卡相符。明確崗位責任制，有利于加強設備管理，保證設備的充分利用，提高經濟效益。

2.建立完善的設備管理制度是做好設備管理的重要保證。設備管理是一個系統(tǒng)的動態(tài)過程，從設備的請購、驗收入庫、領用、日常維修保養(yǎng)、會計核算到報廢處置的各個環(huán)節(jié)，要制定合理的制度，使設備管理的各項工作有章可循，不留空白。在設備購置方面，應建立《設備請購制度》、《設備購置論證制度》、《設備采購管理制度》、《設備驗收入庫制度》、《設備檔案管理辦法》等，防止不合格的設備投入使用，減少不必要的資源浪費。同時還要遵循衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》的有關規(guī)定，建立《設備維修保養(yǎng)管理制度》、《操作人員上崗培訓制度》、《大型醫(yī)療設備持證上崗制度》、《設備故障分析制度》、《設備使用效益分析制度》、《設備使用核算辦法》、《設備報廢處置管理制度》、《設備使用變更管理制度》等。同時，在處置有關資產時，應當嚴格履行審批手續(xù)，未經批準不得自行處置。

（二）購置設備要經過立項申請和可行性論證，采購過程要公開、透明

1.設備購置立項。醫(yī)院購置設備必須成立可行性論證小組，其成員由分管領導、使用部門、歸口管理部門、財務、審計、紀檢等部門人員組成。由使用科室或者歸口管理部門提出申請和可行性分析報告，在遵守上級主管部門有關政策及財務管理制度的情況下，認真貫徹勤儉辦事的方針，充分考慮單位的實際需要和發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，合理布局。購置立項是否可行由單位領導集體決策審批。盡量減少決策失誤給單位造成的損失。

2.可行性論證是購置設備的關鍵。為預防盲目購置和決策失誤所造成的損失，對設備的購置進行可行性研究，對臨床醫(yī)技使用部門提出的購置申請，特別是大型、專用的設備儀器購置應進行可行性論證?？尚行哉撟C一般應從可行性、必要性、科學性、實用性四個方面進行論證。可行性是指是否有足夠的資金、技術和人員，是否符合預算；必要性是指當現有設備無法滿足單位現有需要時方可購買，購置的設備是否符合醫(yī)院現有發(fā)展需要和長遠規(guī)劃；科學性是指購置的設備是否具有經濟價值，是否有利于提高經濟效益和社會效益，購置是否經過決策；實用性是指購置的設備規(guī)模要適度、投資回收快、社會評價好、群眾易于接受等特點。購置的設備要符合醫(yī)院所在區(qū)域病種需要、符合本單位業(yè)務發(fā)展需要、符合本單位技術特點，既要考慮本醫(yī)院的實際，又不至于功能過剩；既要考慮購買設備的經濟承受能力，又要考慮使用該設備時患者的經濟負擔能力，盡量減輕醫(yī)院和患者的負擔；同時，購買設備時，還要符合醫(yī)院的長遠規(guī)劃。