每年四月的第二個星期六,是國際愛鼻日。說到鼻部疾病,就不能不提逐漸走入大眾視野的空鼻癥。
不少患者提起空鼻癥,都是聲淚俱下,“頭痛難忍”、“呼吸像刀子割一樣疼”,等等。那么,空鼻癥是怎么產(chǎn)生的呢?
人的鼻腔內(nèi)有黏膜,黏膜分為兩種,一種分布在鼻腔頂中部、外側(cè)壁上部等位置,富含大量的嗅細胞,可以產(chǎn)生并維持嗅覺;另一種則分布更加廣泛,覆蓋鼻內(nèi)大部分區(qū)域,尤其是下鼻甲,形成氣道,通過分泌黏液,濕潤、清潔進入肺部的空氣。
如果下鼻甲出現(xiàn)增生、肥大,就會產(chǎn)生通氣困難、呼吸不暢。如果藥物治療無效的話,就需要手術(shù)將下鼻甲切去一部分或者完全切除,恢復(fù)鼻的通氣功能。切去下鼻甲,不可避免地會除去一部分黏膜。
通常來說,移除這部分黏膜并不會造成不良后果。但有的患者在術(shù)后,因為黏膜缺損,失去了濕潤、清潔空氣的能力,鼻腔產(chǎn)生嚴(yán)重干燥感。時間長了,鼻腔內(nèi)部會發(fā)生一系列的病理變化,這些病理改變又進一步加重黏膜萎縮,引起黏膜不可逆性損傷。因此,空鼻癥和手術(shù)的關(guān)系十分密切。
但有些空鼻癥患者,雖然出現(xiàn)了空鼻癥的典型癥狀,但是在檢查中,找不到明顯的病理改變。下鼻甲完整、黏膜表面光滑、鼻中隔沒有偏曲,CT等也未見異常。
對此,有學(xué)者認(rèn)為,對空鼻癥應(yīng)該進行更詳細的區(qū)分。將有病理實據(jù)的,稱之為空鼻癥;將沒有病理改變的,稱之為類空鼻綜合征。
類空鼻綜合征和手術(shù)關(guān)系不大,主要跟患者的精神狀態(tài)有關(guān)。抑郁、焦慮等精神性疾病,都有可能出現(xiàn)軀體性癥狀,如頭痛、鼻塞、嗅覺減退等。如果患者恰好接觸過相關(guān)報道,卻沒有對空鼻癥的全面認(rèn)識,就有可能“自我診斷”,覺得自己得了空鼻癥。
空鼻癥的診斷,主要依靠病史和病理檢查。倘若鼻內(nèi)存在病理改變,又具備空鼻癥的典型癥狀,便可以確診。
在治療方面,既可以用物理手段,提高空氣濕度,改善鼻腔的干燥,也可以用藥物沖洗鼻腔,清潔鼻腔、改善炎癥、保持鼻腔濕潤感,還可以通過手術(shù),進行鼻甲重建,恢復(fù)鼻黏膜的結(jié)構(gòu)和功能。
總的來說,空鼻癥是一種十分年輕的疾病,對于其病因、機制都還有很多爭議。