尚云鵬

門(mén)診經(jīng)常有病人來(lái)咨詢：我體檢高血壓，能不能不用吃藥？

有高血壓而不想吃藥，主要有以下原因：

1. 有廣告說(shuō)，吃某某保健品可以治愈高血壓不反彈；

2. 擔(dān)心高血壓的副作用；

3. 高血壓一旦吃上藥，就得一輩子吃下去，想熬熬看，到不得不吃了再說(shuō)。

那么高血壓到底能不能不吃藥呢？

首先確實(shí)有兩種情況的高血壓可以不需要用藥。

第一個(gè)是“白大衣高血壓”，或者說(shuō)是一種虛假的高血壓。所謂“白大衣高血壓”指的是到醫(yī)生那里測(cè)量血壓基本是高的，但其實(shí)在家里或者平時(shí)的工作中血壓并不高，這種實(shí)際上很多是由于比較容易緊張?jiān)斐?，可以通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓或者家測(cè)血壓等檢查來(lái)排除高血壓。如果明確是白大衣高血壓那就可以不用吃藥。

另外一種是初發(fā)輕度的高血壓。根據(jù)國(guó)際高血壓指南，初發(fā)輕度高血壓是可以首先通過(guò)生活方式的改變來(lái)控制血壓的。

有些人，平時(shí)飲食比較偏咸，或者有些人體重偏重，或者運(yùn)動(dòng)過(guò)少，這些都是導(dǎo)致血壓偏高的原因。這些人通過(guò)清淡飲食、適當(dāng)?shù)腻憻捄腕w重的控制，血壓有可能得到控制。尤其是減肥和適當(dāng)長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，有可能較長(zhǎng)時(shí)間控制血壓在正常范圍。

能不能真的通過(guò)一些保健品來(lái)達(dá)到根治高血壓的目的？保健品就是保健品，只能作為補(bǔ)充的保健而已。如果真的有保健品可以達(dá)到根治高血壓的療效，估計(jì)諾貝爾獎(jiǎng)都拿到手了，那全世界一定會(huì)廣泛應(yīng)用的，哪里還需要花費(fèi)那么多財(cái)力物力在高血壓及其并發(fā)癥的治療上呢？

那么高血壓藥物有沒(méi)有副作用？這些副作用需不需要擔(dān)心呢？是藥三分毒，高血壓藥物當(dāng)然也會(huì)有副作用。目前使用的高血壓藥物都很清楚地標(biāo)識(shí)可能的副作用。而實(shí)際上，因?yàn)楦哐獕河蟹浅V泛的人群，并且往往都需要長(zhǎng)期服用，所以目前臨床上還在使用的高血壓藥物，在安全性方面都經(jīng)過(guò)了很長(zhǎng)時(shí)間巨量人群的考驗(yàn)。在這種優(yōu)勝劣汰下，目前還在臨床上使用的藥物，副作用基本上都比較少。而在應(yīng)用的過(guò)程中，你的主治醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的整體情況選擇相應(yīng)的合適的藥物，并且在隨訪過(guò)程中，要對(duì)其療效和副作用進(jìn)行進(jìn)一步的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，加以增減，為你選擇最合適的治療方案。在這種嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，高血壓的藥物副作用，很少會(huì)產(chǎn)生較大的不良影響。

那么可不可以不吃藥呀？高血壓實(shí)際上是一個(gè)整體的過(guò)程，人體血壓升高，可以造成各種臟器的損害，比如心臟的肥厚、腎功能的下降、全身血管硬化等等。而這些相應(yīng)的損害會(huì)進(jìn)一步推進(jìn)血壓的升高，從而造成惡性循環(huán)。

所以，如果早期血壓不能得到良好的控制，等到后期臟器受損后，血壓控制會(huì)變得非常不容易。比如原來(lái)僅僅一顆藥就可以很好控制的高血壓，過(guò)了幾年沒(méi)控制，腎功能受損，很可能三種四種藥物都很難控制住。

最后，高血壓一旦吃上藥，就得一輩子吃下去不能停？正如剛才所說(shuō)，高血壓通過(guò)適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?、適當(dāng)?shù)腻憻捄腕w重的控制，是可以讓血壓得到一定的控制的。但是前提是，血壓早期得到良好控制，良好控制的血壓往往應(yīng)用一種藥物就可以。在夏天天氣暖和時(shí)人體血管會(huì)擴(kuò)張，血壓可以下降，這個(gè)時(shí)候血壓藥物就可以減少，甚至可以不吃藥，當(dāng)然別忘了監(jiān)測(cè)血壓，要保證整體血壓平穩(wěn)控制，也別忘了在天冷之前把藥加上哦！