臨床應(yīng)用補(bǔ)血生乳顆粒的催乳效果分析

劉海智　林孝文　李瑞滿　韓曉雪　潘穎

【摘要】 目的 分析臨床應(yīng)用補(bǔ)血生乳顆粒的催乳效果。方法 100例產(chǎn)后乳少或無乳產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組予以滅吐靈治療， 觀察組予以補(bǔ)血生乳顆粒治療， 比較兩組的治療效果。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦治療后的泌乳量、補(bǔ)授乳量、血清催乳素（PRL）的變化情況較治療前均得到明顯的改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 觀察組產(chǎn)婦的泌乳量（712.25±160.42）ml、補(bǔ)授乳量（36.01±19.12）ml、PRL（2008.46±34.24）mIU/L明顯優(yōu)于對(duì)照組的（258.73±101.29）ml、（238.00±51.40）ml、（1233.20±22.30）mIU/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率98%明顯高于對(duì)照組的80%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6%低于對(duì)照組的28%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用補(bǔ)血生乳顆粒進(jìn)行催乳， 可有效改善乳汁分泌不足情況， 效果顯著， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)血生乳顆粒；催乳；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.014

【Abstract】 Objective To analyze lactagogue effect by Buxueshengru particles in clinical application. Methods A total of 100 puerpera with postpartum hypogalactia or agalorrhea were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received paspertin for treatment， and the observation group received Buxueshengru particles for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results Both groups had improved lactation yield， lactation filling quantity， serum prolactin （PRL） after treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had lactation yield as （712.25±160.42） ml， lactation filling quantity as （36.01±19.12） ml and PRL as （2008.46±34.24） mIU/L， which were all better than （258.73±101.29） ml， （238.00±51.40） ml and （1233.20±22.30） mIU/L in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had obviously higher total effective rate as 98% than 80% in the control group， and the observation group had lower incidence of adverse reactions as 6% than 28% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Clinical application of Buxueshengru particles for lactagogue can effectively improve hypogalactia with excellent effect， and it is worth promoting and applying.

【Key words】 Buxueshengru particles； Lactagogue； Effect

產(chǎn)后缺乳為臨床常見病的一種， 目前西醫(yī)對(duì)該病的治療尚無特效藥[1]。補(bǔ)血生乳顆粒為中成藥的一種， 主要應(yīng)用在產(chǎn)后缺乳病氣血虧虛證臨床治療中， 該藥成分包括黃芪、當(dāng)歸以及王不留行等多種中藥， 同時(shí)經(jīng)動(dòng)物藥效與毒理學(xué)研究證實(shí)， 補(bǔ)血生乳顆粒存在較高的催乳與加快泌乳素分泌效果， 甚至還可以促進(jìn)子宮恢復(fù)， 毒副反應(yīng)發(fā)生率低， 臨床治療產(chǎn)后缺乳病時(shí)可取得良好的效果[2]。為了分析臨床應(yīng)用補(bǔ)血生乳顆粒的催乳效果， 本文對(duì)本院收治的100例產(chǎn)后缺乳病產(chǎn)婦進(jìn)行研究， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月本院收治的100例產(chǎn)后乳少或無乳產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組年齡22～42歲， 平均年齡（32.13±4.85）歲；按缺乳程度分：15例輕度， 26例中度， 9例重度。對(duì)照組年齡21～41歲， 平均年齡（31.78±4.92）歲；按缺乳程度分：14例輕度， 28例中度， 8例重度。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組予以滅吐靈治療， 取滅吐靈， 口服， 5～10 mg/次， 3次/d， 溫開水沖服， 7 d為1個(gè)療程， 治療2個(gè)療程。觀察組予以補(bǔ)血生乳顆粒治療， 取補(bǔ)血生乳顆粒， 口服， 4 g/次， 2次/d， 溫開水沖服， 7 d為1個(gè)療程， 治療2個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察及記錄兩組產(chǎn)婦治療前后的泌乳量、補(bǔ)授乳量、PRL的變化情況， 并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床療效。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治療后， 產(chǎn)婦的乳脹及乳量明顯增強(qiáng)， 新生兒由母乳喂養(yǎng)， 不用再添加其他代乳品， 為痊愈；治療后， 產(chǎn)婦乳量增加， 新生兒進(jìn)食量的50%以上由母乳喂養(yǎng)， 為顯效；治療后， 產(chǎn)婦乳量有所增加， 新生兒進(jìn)食量的1/3由母乳喂養(yǎng)， 為有效；治療后， 產(chǎn)婦乳量變化不大， 新生兒主要由人工喂養(yǎng)或者母乳喂養(yǎng)僅達(dá)低于1/3的進(jìn)食量， 為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦臨床效果對(duì)比 觀察組痊愈39例， 顯效7例， 有效3例， 無效1例， 總有效率為98%；對(duì)照組痊愈19例， 顯效15例， 有效6例， 無效10例， 總有效率為80%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦治療前后的泌乳量、補(bǔ)授乳量、PRL的變化情況對(duì)比 兩組產(chǎn)婦治療后的泌乳量、補(bǔ)授乳量、PRL的變化情況較治療前均得到明顯的改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 觀察組產(chǎn)婦的泌乳量、補(bǔ)授乳量、PRL明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組共3例產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)， 分別為昏睡1例、疲倦乏力1例、便秘1例， 其不良反應(yīng)發(fā)生率為6%；對(duì)照組共14例產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)， 分別為昏睡5例、疲倦乏力6例、便秘3例， 其不良反應(yīng)發(fā)生率為28%；兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)科常見病中， 產(chǎn)后母乳缺乏比較常見， 并且具有極高的發(fā)病率。最近幾年， 隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展， 產(chǎn)婦年齡逐漸上升， 選擇剖宮產(chǎn)分娩方式的產(chǎn)婦人數(shù)也越來越多， 再加上受妊娠期營(yíng)養(yǎng)不足、精神過度緊張等多種因素影響， 產(chǎn)后缺乳患者人數(shù)逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)， 特別是大部分患者為城市婦女， 因此探討臨床治療產(chǎn)后缺乳的有效方法十分重要[4， 5]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)內(nèi)容中指出， 氣血津液可轉(zhuǎn)化為乳汁， 因此乳汁是資于沖任、源于飲食水谷之物。但是如果產(chǎn)婦氣血虛弱， 則其乳汁缺乏來源；如果產(chǎn)婦由于生產(chǎn)失血耗液， 氣隨血耗， 無法化成乳汁， 則其產(chǎn)后無乳可下或者雖然有乳下但量較少[6]。由此可知， 氣血虧虛， 經(jīng)絡(luò)閉塞是導(dǎo)致該病發(fā)生的原因， 臨床治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)氣生血為主。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出， 泌乳的形成及維持受下丘腦-垂體軸的影響[7]。PRL從性質(zhì)上不僅屬于產(chǎn)乳專性激素， 同時(shí)還是腺垂體分泌一種多膚蛋白質(zhì)激素之一， 其可對(duì)乳腺泌乳細(xì)胞膜上的受體產(chǎn)生直接作用， 并且將膜上結(jié)合酶與腺昔化酶的活性激活， 從而達(dá)到催乳的效果。但是因?yàn)槿橄俜置诠δ苡捎诒欢喾N神經(jīng)內(nèi)分泌因素影響， 其機(jī)制非常復(fù)雜， 因此當(dāng)前臨床采取單純西藥制劑治療產(chǎn)后缺乳病效果并不理想。雖然現(xiàn)有部分臨床研究報(bào)道指出， 給予缺乳病產(chǎn)婦催產(chǎn)素、滅吐靈治療， 可取得一定的臨床療效， 但是產(chǎn)婦卻存在較嚴(yán)重的昏睡、疲倦乏力、便秘及煩躁不安等不良反應(yīng)[8， 9]。補(bǔ)血生乳顆粒為中成藥制劑的一種， 主要應(yīng)用在產(chǎn)后缺乳病的臨床治療中， 通常以補(bǔ)益氣血以及健脾生血化乳的方式來取得增加乳汁的效果[10， 11]。補(bǔ)血生乳顆粒成分由黃芪、當(dāng)歸、白芍、甘草、茯苓、王不留行、川芎、枳殼、桔梗等中藥組成， 其中當(dāng)歸味甘辛溫， 重在辛散活血以及甘溫補(bǔ)血， 用在治療產(chǎn)后缺乳時(shí)， 不僅養(yǎng)血輔助乳汁化源， 同時(shí)還能夠活血， 保證乳汁的通暢；黃芪味甘微溫， 一方面可以補(bǔ)氣健脾生血以化乳， 另一方面還能夠補(bǔ)氣行氣以通乳， 因此當(dāng)其與當(dāng)歸合用時(shí)， 可取得明顯的補(bǔ)氣生血、以資生乳之源的功效。王不留行苦平， 可生成活血通絡(luò)、通經(jīng)下乳之效；川芎活血行氣的同時(shí)還能清熱利濕以及通氣下乳[12]；枳殼幫助消食化積， 健運(yùn)脾胃功能明顯， 在促進(jìn)消化的同時(shí)還能夠活血祛痕；茯苓為健脾和胃之物， 并且通經(jīng)下乳[13， 14]；白芍不僅養(yǎng)血斂陰， 還能平抑肝陽(yáng)；桔梗在消食、安神的同時(shí)， 還能夠理氣、活血[15]。上述諸藥共用， 不僅能補(bǔ)能瀉， 同時(shí)還能升能降， 從而起到補(bǔ)益氣血、通絡(luò)下乳的作用。

本研究中， 予以對(duì)照組滅吐靈治療， 予以觀察組補(bǔ)血生乳顆粒治療， 治療后， 觀察組產(chǎn)婦的泌乳量（712.25±160.42）ml、

補(bǔ)授乳量（36.01±19.12）ml、PRL（2008.46±34.24）mIU/L明顯優(yōu)于對(duì)照組的（258.73±101.29）ml、（238.00±51.40）ml、（1233.20± 22.30）mIU/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率98%明顯高于對(duì)照組的80%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6%低于對(duì)照組的28%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果顯示補(bǔ)血生乳顆粒治療產(chǎn)后缺乳病， 能顯著加快乳汁分泌速度， 增加泌乳量， 降低補(bǔ)授乳量， 同時(shí)服用方法簡(jiǎn)單快捷， 價(jià)格實(shí)惠。

綜上所述， 補(bǔ)血生乳顆粒治療產(chǎn)后缺乳， 效果顯著， 安全性高， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-06-22]