妊娠期高血壓綜合癥合并腦出血的原因分析與臨床治療

孫素芬

【摘要】目的 探討妊娠期高血壓綜合癥合并腦出血的原因分析及臨床治療療效。方法 選取2016年1月～2016年5月我院收治的妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦出血患者32例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行綜合病因分析、明確鑒別診斷及有效治療對(duì)策。結(jié)果：本組并發(fā)腦出血的患者32例中均無(wú)母嬰死亡情況，臨床給予的治療措施有止痛、鎮(zhèn)靜、解痙、降血壓、利尿、消除腦水腫、減低顱內(nèi)壓及顱內(nèi)止血處理（手術(shù)方法：小骨窗開顱清除顱內(nèi)血腫手術(shù)）等，觀察臨床綜合治療療效，以適時(shí)終止患者的妊娠。結(jié)果 患者32例經(jīng)治療后治愈21例（65.63%）、好轉(zhuǎn)9例（28.13%）、失效2例（6.25%），無(wú)母嬰死亡情況；并經(jīng)4個(gè)月的隨訪觀察，本組患者的預(yù)后生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率為93.76%（30/32）。結(jié)論 依據(jù)妊娠期高血壓綜合癥合并腦出血患者的臨床不同表現(xiàn)進(jìn)行確切的原因分析及鑒別診斷，及時(shí)實(shí)施各種治療有效對(duì)策，以保障母嬰平安。從治療方法的實(shí)際應(yīng)用療效上觀察而言，采用小骨窗開顱清除顱內(nèi)血腫手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效更為良好。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓綜合癥；合并腦出血；原因分析；臨床治療

【中圖分類號(hào)】R714.246；R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

妊娠期高血壓綜合癥是妊娠期間特有的一種心血管疾病[1]，其最為關(guān)鍵的特征為妊娠20wk后孕婦血壓明顯增高、全身發(fā)生水腫現(xiàn)象，及可出現(xiàn)蛋白尿癥狀等[2]。本文重點(diǎn)探討妊娠期高血壓綜合癥合并腦出血的原因分析及臨床治療療效，以期為提高此病患者的預(yù)后作貢獻(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年5月我院收治的妊娠期高血壓疾病并發(fā)腦出血患者32例作為研究對(duì)象，所有孕婦患者均通過(guò)顱腦MRI或CT檢查，均明確診斷為妊娠期高血壓綜合征合并腦出血?；颊吣挲g24～42歲，平均年齡（33.51±3.46）歲；孕周20～39周，平均孕周（34.20±1.50）周；其中初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。診斷：到院時(shí)典型表現(xiàn)有：妊娠20周后血壓顯著增高、全身水腫明顯、蛋白尿出現(xiàn)。綜合診斷方法為：根據(jù)其以往病歷史、病癥特點(diǎn)、生命體征、輔助檢查及依據(jù)WHO對(duì)妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合確切診斷，并注意并發(fā)癥情況。

1.2 方法

囑此病患者盡可能長(zhǎng)期安靜臥床休養(yǎng)，適度抬高床頭，盡量減少患者備不必要的搬動(dòng)情況，一般臥床需要3～4周；注意保證呼吸道的通暢程度，合理應(yīng)用止痛、鎮(zhèn)靜、解痙、降血壓、利尿、消除腦水腫、減低顱內(nèi)壓及顱內(nèi)止血處理[3]。止血藥物可選擇止血敏、氨甲苯酸或維生素K等，也可使用小劑量的利舍平或利血平；或者肌內(nèi)注射10 mL的25%硫酸鎂。對(duì)于神志清楚、顱內(nèi)壓較低且腦血腫小者可給予口服降壓、降低顱內(nèi)壓、消除腦水腫及改善腦血液循環(huán)的相關(guān)藥物，并積極調(diào)解水電解質(zhì)及孕婦營(yíng)養(yǎng)平衡。若必要時(shí)，則可進(jìn)行外科手術(shù)進(jìn)行治療；適時(shí)終止其繼續(xù)妊娠并加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)護(hù)理措施等。提示：手術(shù)方法主要選擇小骨窗開顱清除顱內(nèi)血腫手術(shù)，予患者術(shù)前抗感染治療、全身麻醉，按照CT掃描血腫的較近位置進(jìn)行穿刺操作，及時(shí)清除其顱腦中血腫，改善顱內(nèi)壓狀況。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

觀察及詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者32例的病因診斷結(jié)果、治療療效情況，與此同時(shí)，還進(jìn)行為期4個(gè)月的調(diào)查隨訪，評(píng)估其預(yù)后生活質(zhì)量。若其生活已恢復(fù)正常，則判定為（治愈）優(yōu)；僅可基本自理生活，則判定為（好轉(zhuǎn)）良；若生活依賴他人且無(wú)法正常生活，則判定為（失效）差。

2 結(jié) 果

2.1 病因診斷結(jié)果

所有妊娠期高血壓綜合癥合并腦出血的病因診斷結(jié)果為：妊娠期合并輕重度急性高血壓而引發(fā)的腦出血者9例、妊娠期慢性高血壓而引發(fā)的腦出血者8例、妊娠期子癇前期引發(fā)的腦出血者6例、妊娠期子癇而引發(fā)的腦出血者5例、妊娠期慢性高血壓并發(fā)子癇前期而引發(fā)腦出血者4例。

2.2 治療結(jié)果

所有患者經(jīng)上述各種針對(duì)干預(yù)措施治療后，無(wú)母嬰死亡情況。見表1。

2.3 隨訪結(jié)果

對(duì)本組患者治療后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)得知其生活質(zhì)量為優(yōu)者21例，良者9例，差者2例，則整體優(yōu)良率為93.76%（30/32）。

3 討 論

臨床妊娠期高血壓綜合癥患者一旦并發(fā)腦出血，則會(huì)嚴(yán)重影響母嬰健康，也是導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、自身及圍產(chǎn)兒死亡的主要危險(xiǎn)因素。在臨床中，腦出血是指腦實(shí)質(zhì)因非外傷而產(chǎn)生出血現(xiàn)象。通常情況下，引發(fā)腦出血的主要誘發(fā)因素是高血壓。多數(shù)此病患者經(jīng)干預(yù)治療后，并無(wú)太良好的預(yù)后療效，多會(huì)伴隨出現(xiàn)一些相關(guān)的后遺癥。

綜上所述，依據(jù)妊娠期高血壓綜合癥合并腦出血患者的臨床不同表現(xiàn)進(jìn)行確切的原因分析及鑒別診斷，及時(shí)實(shí)施各種治療有效對(duì)策，以保障母嬰平安。從治療方法的實(shí)際應(yīng)用療效上觀察而言，采用小骨窗開顱清除顱內(nèi)血腫手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效更為良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 文幫芬.拉貝洛爾聯(lián)合血栓通治療妊娠期高血壓合并腦出血療效分析[J].《中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志》，2015（19）：11-12.

[2] 裴艷霞，張曉艷，李建才，楊玉梅.硝苯地平和拉貝洛爾治療重度妊娠期高血壓疾病的療效對(duì)比觀察[J].《臨床合理用藥雜志》，2015（22）：91-92.

[3] 程清華.聯(lián)合應(yīng)用拉貝洛爾和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效研究[J].《當(dāng)代醫(yī)藥論叢》，2015（5）：295-296.

本文編輯：王 琦