不同清洗方式對腹腔鏡手術(shù)器械清洗和滅菌效果的影響研究

趙淑云　張麗莉

【摘要】目的 探究采用不同清洗方式在腹腔鏡手術(shù)器械清洗和滅菌中的應(yīng)用價值。方法 選取中重度污染的腹腔鏡手術(shù)器械100套作為本次研究對象，區(qū)組隨機(jī)化法分為2組，其中對照組在器械酶液浸泡后進(jìn)行清洗，實驗組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合超聲的方法進(jìn)行清洗，對比2組腹腔鏡器械的清洗和滅菌效果。結(jié)果 實驗組腹腔鏡手術(shù)器械的目測合格率96.00%以及潛血試驗合格率94.00%明顯高于對照組目測合格率82.00%、潛血試驗合格率80.00%（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡手術(shù)器械清洗中采用超聲與多酶溶液聯(lián)合的方式進(jìn)行清洗，可以將腹腔鏡器械的清洗度提高，達(dá)到滅菌徹底的效果，從而對腹腔鏡手術(shù)器械的使用安全性進(jìn)行保證。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；手術(shù)器械；清洗；滅菌

【中圖分類號】R187 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.0.02

腹腔鏡在患者的治療中應(yīng)用，具有較高的價值，腹腔鏡屬于重復(fù)使用的器械，且頻繁接觸患者的內(nèi)部液體以及組織液，常會出現(xiàn)組織以及組織液不同程度殘留的情況，若不能徹底對腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行清洗、滅菌，則會導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)源性感染的情況[1-3]，因此，采用有效的清洗方法來對腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行清洗來對滅菌的效果進(jìn)行保證意義重大。本文主要對采用不同清洗方式在腹腔鏡手術(shù)器械清洗和滅菌中的應(yīng)用價值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中重度污染的腹腔鏡手術(shù)器械100套作為本次研究對象，區(qū)組隨機(jī)化法分為2組，其中對照組在器械酶液浸泡后進(jìn)行清洗，實驗組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合超聲的方法進(jìn)行清洗，每組50套。

腹腔鏡手術(shù)器械每套中主要的器械包括分離鉗、電凝棒、電凝鉤、雙極電凝鉗、抓鉗、鈦夾鉗、針持、穿刺器、彈簧鉗。同時本次研究中還需使用常規(guī)清洗用具、多酶洗液、高壓水槍等。

1.2 方法

2組腹腔鏡手術(shù)器械均充分進(jìn)行洗刷，之后采用流動水進(jìn)行沖洗，采用高壓水槍對器械內(nèi)管腔進(jìn)行沖洗。

對照組的腹腔鏡手術(shù)器械實施以上清洗之前，提前采用酶液（濃度為3%）進(jìn)行浸泡，浸泡時間在10 min左右，之后再實施常規(guī)的清洗。

實驗組的腹腔鏡手術(shù)器械則采用超聲聯(lián)合多酶溶液進(jìn)行清洗，器械在常規(guī)清洗之后，將其放置于加入多酶溶液的超聲清洗機(jī)中進(jìn)行清洗。

1.3 觀察指標(biāo)

目測判定，腹腔鏡手術(shù)器械在清洗之后，器械的表面以及內(nèi)部光亮，不存在肉眼可見的污跡則表明為潔凈[3]。

潛血試驗檢測，由專業(yè)的人員進(jìn)行采樣檢測，相關(guān)操作者充分清潔雙手，采用試紙對器械以及器械內(nèi)部清潔情況進(jìn)行潛血檢測，采用杰力試紙通過聯(lián)苯胺法進(jìn)行測定，將試紙上顯色試劑塊置于待檢的器械上，取殘存水，在試紙充分濕潤后，若試劑出現(xiàn)不同程度的綠色，則表明存在殘留的血污，此檢測結(jié)果為陽性，表明清洗結(jié)果不合格，若試紙未出現(xiàn)綠色的情況，則表明檢測的結(jié)果為陰性，清洗合格[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組腹腔鏡手術(shù)器械的目測合格率96.00%以及潛血試驗合格率94.00%明顯高于對照組目測合格率82.00%、潛血試驗合格率80.00%（P<0.05）。

3 討 論

有研究表明，醫(yī)療部門對血液接觸的相關(guān)器械進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)其殘留血的陽性率為35%左右，其HBsAg陽性率在3%左右，若器械并未進(jìn)行徹底的消毒，僅實施一次性滅菌處理，則仍然存在相關(guān)病毒陽性的情況，因此，必須采取有效的方法對器械進(jìn)行徹底的消毒和滅菌，從而對器械的使用安全性進(jìn)行保證[5-6]。

腹腔鏡在臨床疾病治療中的應(yīng)用價值較高，具有微創(chuàng)、可視性高、易恢復(fù)等優(yōu)點，應(yīng)用較為廣泛，其屬于反復(fù)性使用的器械，使用較為頻繁[7]。腹腔鏡手術(shù)器械為患者實施治療時，屬于一種侵入性操作，因其具有不耐高溫、形態(tài)結(jié)構(gòu)特殊的特點，清洗較為困難。腹腔鏡手術(shù)器械的管腔狹窄、縫隙較多，采用常規(guī)方法進(jìn)行清洗，難以將管腔內(nèi)以及縫隙內(nèi)的黏液、血漬等殘留物徹底的清洗[8]。

本文研究結(jié)果顯示，實施超聲聯(lián)合多酶溶液進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)器械清洗的實驗組，其腹腔鏡手術(shù)器械的目測合格率96.00%以及潛血試驗合格率94.00%明顯高于僅采用多酶溶液進(jìn)行清洗的對照組目測合格率82.00%、潛血試驗合格率80.00%（P<0.05）。

綜上所述，對腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行清洗的方法較多，其中超聲與多酶溶液聯(lián)合在腹腔鏡手術(shù)器械清洗中應(yīng)用，可以有效將腹腔鏡器械的清洗度提高，更好達(dá)到滅菌徹底的效果，從而對腹腔鏡手術(shù)器械的使用安全性進(jìn)行保證，減少患者感染等不良事件的幾率，避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬 璇，劉 栩，遲培環(huán)，等.腹腔鏡器械不同預(yù)處理及清洗方法的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（5）：252.

[2] 閆麗華.不同預(yù)處理方式對腹腔鏡手術(shù)器械清洗、滅菌效果的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：179-180.

本文編輯：吳宏艷