周松林
【摘要】目的 研究康復(fù)運(yùn)動療法聯(lián)用針灸療法對治療中風(fēng)后遺癥的效果。方法 選擇在我院接受治療的中風(fēng)后遺癥患者60例作為研究對象,按照隨機(jī)原則將其分為治療組和對照組,每組30例。對照組患者單純采用針灸療法,治療組患者則聯(lián)合使用康復(fù)運(yùn)動療法和針灸療法,觀察并比較兩組患者的效果。結(jié)果 治療組的總有效率為96.67%,日常生活活動能力評分為(93.57±5.22)分,對照組的總有效率為76.67%,日常生活活動能力評分為(79.87±8.24)分,治療組各項數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用康復(fù)運(yùn)動療法聯(lián)用針灸療法對治療中風(fēng)后遺癥進(jìn)行治療,可顯著提升效果,值得在臨床上大力推廣。
【關(guān)鍵詞】康復(fù)運(yùn)動療法;針灸療法;中風(fēng)后遺癥;治療效果
【中圖分類號】R246;R455 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30..02
中風(fēng)也被稱為腦卒中,是臨床上常見的急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然破裂,或者血管出現(xiàn)堵塞引起腦部血液循環(huán)障礙而造成腦組織損傷的一組疾病,分為缺血性和出血性卒中兩組類型,主要發(fā)病人群的老年人[1]。經(jīng)過治療后,雖然在一定程度上緩解的病情,但是會留下肢體運(yùn)動、認(rèn)知和語言障礙等后遺癥,甚至是偏癱,對患者的生活質(zhì)量造成了極其不利的影響。所以需要實(shí)施有效的治療措施,改善患者預(yù)后。本文聯(lián)用康復(fù)運(yùn)動療法和針灸療法對中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療,獲得了顯著的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇于2015年1月至2016年6月在我院接受治療的中風(fēng)后遺癥患者60例作為研究對象,按照隨機(jī)原則將其分為治療組和對照組,各30例。治療組男14例,女16例;年齡61~79歲,平均年齡(70.55±1.59)歲;腦血栓11例,腦出血10例,腦栓塞9例。對照組中男13例,女17例;年齡60~78歲,平均年齡(70.62±1.83)歲;腦血栓10例,腦出血12例,腦栓塞8例。兩組患者經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析后,發(fā)現(xiàn)在性別、年齡、患病類型等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。入選本次研究的所有患者均已了解實(shí)驗(yàn)詳情,并已自愿簽署知情同意書。
1.2 方法
對照組患者單純采用針灸療法進(jìn)行治療。在取穴上,將三陰交、百會、水溝、極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、委中、足三里作為針灸的主要穴位。其中,三陰交、足三里采用補(bǔ)法,其他六個穴位采用平補(bǔ)平瀉的方法。另外,依據(jù)患者的具體癥狀,選取不同的穴位進(jìn)行辯證針灸治療:針對上肢不遂的患者,可取肩髃、天宗、肩井、曲池、手三里等穴位;針對下肢不遂,可取陽陵泉、環(huán)跳、足三里、三陰交、風(fēng)市及太沖等穴位;上述治療時使用長針,刺入較深,并與電麻儀相連。針對語言障礙患者,可取上廉泉、合谷、通里、內(nèi)關(guān)以及豐隆等穴位,使用頭皮針進(jìn)行平刺,再以捻針的手法進(jìn)針,每分鐘200次,直接針刺體針,采用提插法,留針30分鐘。針灸每天實(shí)施2次,需連續(xù)治療3周。
治療組在對照組的基礎(chǔ)上,加用康復(fù)運(yùn)動療法。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,在床上進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,將軀干肌、頸肌以及肩周肌等作為主要鍛煉的部位??捎沙跗诘谋粍臃磸?fù)訓(xùn)練,逐漸過渡到平衡訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移、后期的負(fù)重訓(xùn)練。鍛煉過程中,輔助體位改變、伸肌和關(guān)節(jié)屈伸等運(yùn)動方式,每次持續(xù)訓(xùn)練30分鐘,每天2次。注意要根據(jù)患者的肢體功能恢復(fù)情況,適當(dāng)?shù)卣{(diào)整運(yùn)動量。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]為:各項臨床癥狀消失,經(jīng)肌力檢查顯示已達(dá)到Ⅴ級,口齒清晰,說話流利,具備正常生活自理能力為痊愈;各項臨床癥狀基本消失,經(jīng)肌力檢查顯示提高了Ⅱ級,口齒比較清晰,說話比較流利,生活自理能力顯著提升為顯效;各項臨床癥狀有明顯緩解,語言表達(dá)能力和得到改善,經(jīng)肌力檢查顯示提高了Ⅰ級,生活自理能力仍有部分欠缺為有效;各項臨床癥狀、語言表達(dá)能力、肌力、生活自理能力均未有明顯好轉(zhuǎn)為無效。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。
采用ADL評價量表對兩組患者的日常生活活動能力進(jìn)行評定,其中包含了10項與患者日常行為活動能力相關(guān)的條目,根據(jù)患者的實(shí)際情況判定得分,總分為100分。分?jǐn)?shù)越高,說明患者生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
對研究數(shù)據(jù)可使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采取x2檢驗(yàn),計量資料以“x±s”表示;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者的總有效率比較
治療組的總有效率為96.67%,顯著高于對照組的76.67%,且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 比較兩組患者的日常生活能力評分
治療組患者的日常生活能力評分明顯高于對照組,且組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
中風(fēng)屬于中老年人群多發(fā)的腦血管疾病,具有很高的死亡率和致殘率。在中醫(yī)辯證論治理論中,認(rèn)為中風(fēng)可分為因感受外邪所致外風(fēng)和內(nèi)部損傷所致的內(nèi)風(fēng)兩種。臨床上大多數(shù)情況屬于內(nèi)風(fēng)的范疇,主要是由于氣血逆亂、腦脈痹阻引起血溢于腦而造成的[3-4],通常表現(xiàn)出半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜、舌蹇不語等癥狀。
有大量研究證實(shí),針灸對于中分后遺癥的治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢,在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。在中風(fēng)患者患病早期,采取針灸療法進(jìn)行及時治療,將以手厥陰、督脈、足太陰經(jīng)穴作為主要治療穴位,結(jié)合具體病情,加減相應(yīng)穴位,實(shí)施對應(yīng)的進(jìn)針手法,可有效地改善患者口歪、失語、吞咽困難、肢體麻木等臨床癥狀,降低病殘概率[5]。除此之外,對于中風(fēng)后遺癥患者而言,更重要的是要在治療之余配合進(jìn)行規(guī)律的康復(fù)運(yùn)動??祻?fù)訓(xùn)練需要有醫(yī)生從旁指導(dǎo)。在訓(xùn)練初期,可以先從扶著物體站立做起,并反復(fù)進(jìn)行身體向左右兩側(cè)活動、下蹲或原地踏步、兩腿輪流抬高等活動,后期逐漸發(fā)展至步行和負(fù)重行走。對于上肢的訓(xùn)練,可以將患側(cè)上肢緩慢舉過頭頂、屈伸手臂、屈伸手腕、并攏后張開五指等活動。訓(xùn)練時要把握好量和度,應(yīng)循序漸進(jìn)。
綜上所述,聯(lián)用康復(fù)運(yùn)動療法和針灸療法對中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療,有利于改善患者預(yù)后,改善日常生活能力,促使生活質(zhì)量得到提高,具有相當(dāng)高的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
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本文編輯:吳宏艷