探討超聲檢查對婦產(chǎn)科急腹癥患者進行診斷的臨床效果

張秀花

摘要：目的：探討超聲檢查對婦產(chǎn)科急腹癥患者進行診斷的臨床效果。方法：選取我院60例婦產(chǎn)科急腹癥患者，將其超聲檢查結(jié)果和手術(shù)病理診斷結(jié)果相比較，并分析超聲檢查的準確率。結(jié)果：超聲檢查結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果相符的有54例、6例不符，診斷準確率為90%。結(jié)論：超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中具有顯著的診斷效果，其方便快捷、無創(chuàng)傷、準確率高等優(yōu)點能為婦產(chǎn)科急腹癥診斷提供可靠依據(jù)，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲檢查；婦產(chǎn)科急腹癥；臨床效果

中圖分類號：R445.1； R71 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.01.15

Abstract： Objective： To investigate the clinical effect of ultrasonic examination in diagnosis of gynecological acute abdomen patients. Methods： 60 cases of gynecological acute abdomen patients， the ultrasound findings and pathological diagnosis results were compared， and the analysis of the accuracy of ultrasound examination. Results： The results of ultrasound examination and surgical pathology were consistent with the results of 54 cases， 6 cases did not match， the diagnostic accuracy rate was 90%. Conclusion： Ultrasonography has significant effect in the diagnosis of gynecological acute abdomen， its convenient， non-invasive， accurate to provide a reliable basis for the diagnosis of acute abdomen in department of gynecology and obstetrics， worthy of clinical application.

Key Words： Ultrasound； Obstetrics and Gynecology； Clinical Effect

婦產(chǎn)科急腹癥是較為常見的一種婦產(chǎn)科疾病，患者的病情發(fā)展較快，容易出現(xiàn)惡化情況，若得不到及時的診斷和治療，會危及患者生命。婦產(chǎn)科急腹癥主要有胎盤早剝、異位妊娠、前置胎盤等疾病，臨床癥狀有腹痛、腹脹以及陰道出血等。近年來，隨著超聲技術(shù)的普及和發(fā)展，超聲檢查逐漸被應(yīng)用于臨床診斷婦產(chǎn)科急腹癥中。本次研究對我院部分婦產(chǎn)科急腹癥患者實行超聲檢查，獲得較好的臨床診斷效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2105年2月至2016年2月在我院接受治療的60例婦產(chǎn)科急腹癥患者，所有患者在臨床癥狀觀察中被診斷為急腹癥，均有不同程度的腹脹、腹痛癥狀，部分患者有發(fā)熱、陰道流血、白帶增多等癥狀。患者的年齡范圍在21至41歲，平均（27.3±1.5）歲?；颊吒雇磿r間平均為（24.3±12.5）分鐘，平均出血量為（242.6±27.3）毫升。所有患者均在超聲檢查后經(jīng)過手術(shù)病理檢查進行確診。

1.2 方法

對60例婦產(chǎn)科急腹癥患者進行腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查，方法如下：使用GE LOGIQ P6彩色超聲儀對患者腹部進行檢查，接著實行陰道檢查。在腹部超聲檢查前，患者的膀胱需要保持充盈，檢查時取仰臥位，由前向后、由內(nèi)而外進行腹部掃描。觀察患者子宮內(nèi)情況，特別是盆腔、附件等，若發(fā)現(xiàn)包塊則確認其大小、形狀、結(jié)構(gòu)以及與周圍組織關(guān)系，觀察患者盆腔有無出現(xiàn)積液，若有觀察其積液量，詳細記錄觀察結(jié)果，并根據(jù)實際情況進行腹部整體掃描。

接著進行陰道超聲檢查，醫(yī)生需要佩戴無菌手套，在超聲儀的探頭處套上一層薄膜，涂抹適量耦合劑，將探頭頻率調(diào)至5至10MHz。探頭放入陰道時需要注意動作輕柔，防止對患者陰道黏膜造成損傷，探頭到達宮頸處或穹窿后部時為止。接著對子宮進行縱向、橫向掃描，觀察患者子宮內(nèi)情況，對有包塊的患者明確其大小、形狀、位置、結(jié)構(gòu)以及和周圍組織的關(guān)系，觀察有無積液以及積液量，記錄檢查結(jié)果。超聲檢查結(jié)束后，進行手術(shù)病理檢查等，進行進一步確診。

1.3 觀察指標

將患者超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進行比較，統(tǒng)計超聲檢查的準確率。

2 結(jié)果

60例患者的手術(shù)病理檢查結(jié)果如下：10例患者流產(chǎn)、35例檢查出患有異位妊娠、6例為子宮內(nèi)膜異位癥、5例為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、3例為黃體囊腫破裂、1例為陰道畸形。

所有患者的超聲檢查結(jié)果為：10例患者流產(chǎn)，診斷準確率為100%；31例為異位妊娠，診斷準確率為88.6%；6例患者為子宮內(nèi)膜異位癥，診斷準確率為100%；4例為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，診斷準確率為80%；2例為黃體囊腫破裂，診斷準確率為66.7%；1例為陰道畸形，診斷準確率為100%。超聲檢查與手術(shù)病理檢查相符的有54例、6例不符，因此超聲檢查的診斷準確率為90%。

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床中較為常見，患者的癥狀主要有腹脹、腹痛以及陰道出血等，發(fā)病較急且病情發(fā)展迅速，嚴重者危及生命，因此患者需要得到快速診斷和及時治療。婦產(chǎn)科急腹癥的病因復(fù)雜而多樣，胎盤早剝、黃體囊腫破裂、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等都可能導(dǎo)致婦產(chǎn)科急腹癥的出現(xiàn)，這也對疾病診斷造成困難。近年來，超聲檢查以其操作簡單、無損傷等特點在臨床診斷中受到多數(shù)患者的歡迎，在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中，醫(yī)生可以通過超聲檢查很直接的觀察到患者子宮及其內(nèi)部的情況，包括大小、形態(tài)及異常情況，尤其在觀察附件內(nèi)有無腫塊、盆腔內(nèi)有無積液方面具有較好的顯像效果。超聲檢查除了能對患者的病因、病變部位和性質(zhì)進行診斷，還能為選擇保守治療的患者提供病情發(fā)展動態(tài)的依據(jù)。

本次研究對我院接受診斷和治療的部分婦產(chǎn)科急腹癥患者進行超聲檢查，結(jié)果顯示對大多數(shù)的病因診斷準確性較高。60例患者中，屬于流產(chǎn)導(dǎo)致急腹癥的診斷準確率為100%（手術(shù)病理檢查有10例、超聲檢查為10例）；屬于異位妊娠的診斷準確率為88.6%（手術(shù)病理檢查35例、超聲檢查為31例）；子宮內(nèi)膜異位癥的診斷準確率為100%（手術(shù)病理檢查為6例、超聲檢查6例）；卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的診斷準確率為80%（手術(shù)病理檢查為5例、超聲檢查4例）；黃體囊腫破裂診斷準確率為66.7%（手術(shù)病理檢查為3例、超聲檢查2例）；陰道畸形診斷準確率為100%（手術(shù)病理檢查為1例、超聲檢查1例）。超聲檢查具有較好的臨床診斷效果，但也存在一定的局限，對于異位妊娠這種復(fù)雜的產(chǎn)科疾病并不能提供完全準確的檢查結(jié)果，可能由于患者較多的受孕部位導(dǎo)致圖像復(fù)雜，因此在檢查中需要進行進一步排查，以免造成誤診、漏診，延誤患者的治療。

超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中具有較好的臨床效果，其快速簡便、無創(chuàng)傷、可重復(fù)檢查等優(yōu)點適用于臨床診斷與分析。但對于病癥復(fù)雜的患者，為降低誤診率，還需要結(jié)合實驗室檢查、手術(shù)病理檢查等方法進行綜合診斷，不能只看超聲顯像結(jié)果。本次研究結(jié)果顯示，超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷準確率較高，可作為其首選的檢查方法，也值得臨床的廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]賈春慧.用超聲檢查對婦產(chǎn)科急腹癥患者進行診斷的效果[1]探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（14）：64.

[2]張銀燕.探討超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷與鑒別診斷中[1]的必要性[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：167-168.

[3]傅利梅.婦產(chǎn)科急腹癥超聲診斷及鑒別診斷[J].臨床超聲[1]醫(yī)學(xué)雜志，2014，09：622-624.

[4]林李梅，樊宜珍，鄭洪平等.超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的[1]臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（22）：150-151.

[5]林秋蘭.超聲診斷在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床應(yīng)用[J].中國[1]醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（22）：109-110.