健康管理的遠(yuǎn)征路

孫愛民

2017年3月11日一大早，在女兒張彤的陪同下，李佳珍來到位于北京東城區(qū)的一家體檢中心。

李佳珍購買的是900多元的老年人體檢套餐，不僅有心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、腹部彩超、胸部正位等常規(guī)檢查，還有女性盆腔彩超、乳腺彩超、尿酸、生化4項(xiàng)等女性專項(xiàng)檢查。

醫(yī)生還問了她的病史、家族病史，甚至平常喜歡吃什么菜、睡眠如何、運(yùn)動(dòng)多少。坐在一旁的張彤，正在下載這家體檢機(jī)構(gòu)的APP客戶端，“有電子數(shù)據(jù)報(bào)告，醫(yī)生們會(huì)給一個(gè)清晰的綜合健康評(píng)估。我們可以咨詢報(bào)告中超標(biāo)的項(xiàng)目?！焙湍赣H不同，張彤更看重如何按評(píng)估結(jié)果，幫助母親預(yù)防糖尿病在內(nèi)的慢性病。

讓一次體檢貫穿整個(gè)健康管理的理念，這是當(dāng)下體檢機(jī)構(gòu)的目標(biāo)。體檢完成后，通過可移動(dòng)平臺(tái)，人們拿著數(shù)據(jù)與醫(yī)生互動(dòng)，配合運(yùn)動(dòng)、飲食等定制方案，傳遞健康的生活方式，讓患者少吃藥。

尋找新的盈利模式

健康管理成為熱詞，始自2003年的“非典”，公眾廣泛意識(shí)到生命的脆弱性，私立體檢機(jī)構(gòu)隨之興起，嘗試做健康管理。當(dāng)衛(wèi)生主管部門提出“戰(zhàn)略前移和重心下移”策略后，公立醫(yī)院才警醒，循著私立體檢機(jī)構(gòu)的步伐，進(jìn)入這一服務(wù)領(lǐng)域。

競(jìng)爭(zhēng)在所難免。

2002年，在德國(guó)海德堡大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的韓小紅創(chuàng)辦的慈銘體檢，站到了風(fēng)口上。最初幾年的實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，體檢業(yè)務(wù)并沒有想象中簡(jiǎn)單。

現(xiàn)實(shí)是，公立醫(yī)院體檢機(jī)構(gòu)把持著體檢業(yè)的絕大多數(shù)市場(chǎng)，私立機(jī)構(gòu)的知名度與權(quán)威性限制了自身的發(fā)展。

夾縫之中，民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)組建了龐大的銷售團(tuán)隊(duì)——硬挖客戶?！耙ù缶χ鲃?dòng)找客戶，體檢之后的醫(yī)療服務(wù)被迫往后放。在最初幾年，慈銘體檢變成了一個(gè)銷售公司?！边@是所有體檢機(jī)構(gòu)共同面臨的困境。

讓體檢行業(yè)看到重構(gòu)體檢、回歸健康管理的希望，并順勢(shì)擺脫困境的是，電子化數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)云平臺(tái)、人工智能等新技術(shù)的風(fēng)起云涌。

新技術(shù)將體檢福利的紅包做得更豐厚，員工體檢后，除了事無巨細(xì)的體檢匯總，還可得到張彤母親那樣的待遇。

體檢機(jī)構(gòu)自身的效率也上了快車道。以前企業(yè)想要獲得員工的健康趨勢(shì)分析，只能等到所有員工體檢完成；而現(xiàn)在，企業(yè)隨時(shí)能用手機(jī)查看員工整體健康趨勢(shì)的解讀。

這已經(jīng)是最好的時(shí)光嗎？

誠(chéng)然，新技術(shù)的應(yīng)用，升起體檢行業(yè)升級(jí)的希望，但無論哪個(gè)機(jī)構(gòu)都沒有觸及變革的核心——重塑整個(gè)行業(yè)的盈利模式。

理想的路徑是，在完成體檢數(shù)據(jù)采集后，還需醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估與對(duì)患者的健康干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)健康管理的閉環(huán)。

但現(xiàn)實(shí)是，體檢機(jī)構(gòu)主動(dòng)干預(yù)的難度超出想象。一般個(gè)人的體檢報(bào)告詳列了超標(biāo)的數(shù)據(jù)，除非發(fā)現(xiàn)有重大疾病，比如癌癥，呈現(xiàn)陽性，體檢機(jī)構(gòu)會(huì)主動(dòng)打電話提醒、告知，一般的慢性疾病，只有患者主動(dòng)咨詢時(shí)才會(huì)發(fā)生互動(dòng)。

國(guó)內(nèi)體檢行業(yè)在探索健康管理道路上，其實(shí)沒走很遠(yuǎn)。

誰來埋單

在公立醫(yī)院，體檢只是個(gè)獨(dú)立部門，包括體檢在內(nèi)的整個(gè)健康管理服務(wù)的費(fèi)用支付，是健康管理“遠(yuǎn)征”的路障。

即便是走在健康管理領(lǐng)域前列的私立體檢機(jī)構(gòu)，90%以上的業(yè)務(wù)量仍然是企業(yè)客戶?！敖^大多數(shù)客戶是由公司埋單，主動(dòng)掏錢去做體檢的個(gè)人占絕對(duì)少數(shù)。”韓小紅說。而健康管理不應(yīng)該是這樣的。

在美國(guó)，體檢與健康管理的費(fèi)用都是保險(xiǎn)公司付費(fèi)，保險(xiǎn)公司會(huì)催促消費(fèi)者去做健康體檢、健康管理。保險(xiǎn)公司幫助客戶早期查出疾病，早治療，可節(jié)省大量的醫(yī)療支出。美國(guó)多年的數(shù)據(jù)研究表明：人們?yōu)榻】底龀龅?0%的投保，能省下90%的醫(yī)療費(fèi)。

健康保險(xiǎn)是支撐這個(gè)行業(yè)的一塊基石。

在中國(guó)，除了健康觀念尚未形成，患者住院之前的體檢費(fèi)用，并不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，而商業(yè)保險(xiǎn)自身也沒有發(fā)展成熟，這使很多人漠視體檢。

體檢費(fèi)用由誰來支付，有兩種意見發(fā)聲，一種建議像美國(guó)那樣，將體檢服務(wù)納入商業(yè)健康保險(xiǎn)的范圍，另一種建議是，將包括體檢在內(nèi)的預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

第二種建議實(shí)現(xiàn)的前提是按人頭付費(fèi)的預(yù)付制。中國(guó)社科院公共政策研究中心副主任王震撰文稱，接受預(yù)付制的醫(yī)生或機(jī)構(gòu)，需要對(duì)參保人的就醫(yī)行為和日常健康行為進(jìn)行管理，以控制健康風(fēng)險(xiǎn)。

可是，按人頭付費(fèi)的預(yù)付制，也先天不足，因?yàn)樗枰獏⒈Ｈ擞羞x擇醫(yī)生的權(quán)利，而且要有足夠多的、素質(zhì)差不多的醫(yī)生可供選擇?！皟蓚€(gè)條件不用說在今天的中國(guó)無法實(shí)現(xiàn)，在美國(guó)這樣的發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)現(xiàn)也很難?！蓖跽鸱Q。

高端客戶是一個(gè)突破口。有的醫(yī)院和機(jī)構(gòu)在探索體檢服務(wù)會(huì)員制，將健康管理的費(fèi)用打包進(jìn)體檢費(fèi)用中；對(duì)這部分客戶，設(shè)立專門的私人醫(yī)生會(huì)員制，對(duì)VIP會(huì)員量身定制深度體檢項(xiàng)目，在體檢期間可以入住客房，并配有私人醫(yī)生與助理，可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)會(huì)員的健康數(shù)據(jù)，并實(shí)時(shí)提醒。

這樣的定制化服務(wù)，最大的痛點(diǎn)在公眾的主觀意愿。

健康管理機(jī)構(gòu)正在進(jìn)行一場(chǎng)“遠(yuǎn)征”：先引導(dǎo)公眾的觀念，培育出一個(gè)市場(chǎng)。

好在夢(mèng)想雖遠(yuǎn)大還是美好的。根據(jù)第三方市場(chǎng)研究公司費(fèi)羅斯特蘇里文的數(shù)據(jù)顯示，2014年，中國(guó)的體檢市場(chǎng)整體規(guī)模749億元，到2018年，這一市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)1886億元。

要達(dá)到這一市場(chǎng)預(yù)期，無論公立醫(yī)院還是民營(yíng)機(jī)構(gòu)，都要做個(gè)合格的服務(wù)員，各盡其職。公立醫(yī)院體檢機(jī)構(gòu)需完善檢后服務(wù)，拉長(zhǎng)服務(wù)鏈；在服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)覆蓋率、服務(wù)舒適度、個(gè)性化以及服務(wù)收費(fèi)方面，有著天然優(yōu)勢(shì)的私立體檢機(jī)構(gòu)，要彌補(bǔ)專家資源稀缺、公信力不夠的劣勢(shì)。

不過，這也僅僅能拉起高端客戶的網(wǎng)，要想收住普羅大眾，還需要保險(xiǎn)制度和機(jī)構(gòu)的配合。