呂夢(mèng)亮 彭思菡 何淑嫻中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院中醫(yī)科,廣東 深圳 518000

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期45例

呂夢(mèng)亮 彭思菡 何淑嫻
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院中醫(yī)科,廣東 深圳 518000

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺急性發(fā)作期的臨床療效。方法：選取92例慢阻肺急性發(fā)作期患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組47例、觀察組45例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。觀察對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組在療效及各項(xiàng)肺功能指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期，能夠更好的改善患者的肺功能，提高治療效果。

慢性阻塞性肺疾病;急性發(fā)作期;溫肺祛瘀化痰湯;肺功能

近年來慢性阻塞性肺疾病(COPD)已成為惡性腫瘤、腦血管疾病之后導(dǎo)致患者死亡的主要原因，而急性發(fā)作期更是慢阻肺患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。常規(guī)的西醫(yī)治療僅能夠?qū)Σ糠职Y狀進(jìn)行控制，綜合療效欠佳。本研究將通過分組研究的方式，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療COPD急性加重期的整體效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年11月間在我院接受治療的92例慢阻肺急性發(fā)作期患者為研究對(duì)象，所有患者均知情同意且符合COPD急性發(fā)作期的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且急性發(fā)作時(shí)間<3d，排除惡性腫瘤、肺部感染、支氣管擴(kuò)張以及嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者[3]。隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組47例，男27例、女20例，年齡56～72歲，平均年齡(62.4±5.3)歲，病程6～10年，平均病程(6.9±0.8)年；觀察組45例，男28例、女17例，年齡55～71歲，平均年齡(61.9±4.8)歲，病程5～10年，平均病程(7.3±1.4)年。兩組上述一般資料統(tǒng)計(jì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均接受持續(xù)低流量氧療、祛痰、抗感染以及布地奈德(魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字:H20030987)+沙丁胺醇(山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字:H10983170)+異丙托溴銨(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字:H20046118)三聯(lián)霧化吸入治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用溫肺祛瘀化痰湯治療，藥用：甘草6g，三七6g，細(xì)辛6g，法半夏10g，干姜10g，杏仁10g，紫菀10g，麻黃10g，川芎12g，陳皮15g，葶藶子15g，茯苓15g，射干15g。上藥加水500mL取汁150mL，3次/d。7d為1個(gè)療程，兩組持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定 無效：治療后患者的癥狀較治療前無改善或出現(xiàn)加重的跡象；有效：治療后患者的癥狀體征得到控制，中醫(yī)癥候積分減少>50%且≤75%；顯效：治療后患者的癥狀體征明顯緩解，中醫(yī)癥候積分減少>75%且≤90%；臨床控制：治療后患者的癥狀和陽性體征基本或完全消失，中醫(yī)癥候積分減少>90%[4]。對(duì)比兩組治療后的肺功能指標(biāo)。參照《中藥(新藥)臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組的中醫(yī)癥候積分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以(x±s)表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后中醫(yī)癥候積分對(duì)比 兩組氣短、喘息、痰量、咳嗽4項(xiàng)癥候積分比較，觀察組均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后的中醫(yī)癥候積分比較(分，x±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組療效對(duì)比 經(jīng)治療，觀察組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的82.98%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組治療后肺功能指標(biāo)對(duì)比 兩組治療后在肺功能相關(guān)指標(biāo)上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療后肺功能指標(biāo)比較 (x±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上比較常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，患者以中老年人居多。由于肺部通氣功能的下降，嚴(yán)重影響患者的正常生活和生命安全；急性發(fā)作期患者各臨床癥狀均有不同程度的加重，因而也成為慢阻肺患者死亡的主要原因，同時(shí)關(guān)于其有效治療方法的探討也成為臨床研究的重點(diǎn)之一。

慢阻肺急性發(fā)作期屬于中醫(yī)“喘癥”、“肺脹”的范疇，治療應(yīng)以去痰止咳、祛瘀活血、溫肺平喘為主[6]。溫肺祛瘀化痰湯中三七、法半夏共奏祛瘀散結(jié)、化痰燥濕之效；干姜、川芎具有溫肺散寒、活血化瘀之效；葶藶子、麻黃、紫菀共奏泄肺平喘、鎮(zhèn)咳平喘、溫肺止咳之效；茯苓利水滲濕，健脾寧心，甘草調(diào)和諸藥[7]。茯苓提取物還能夠有效抑制各類病原菌，細(xì)辛和麻黃堿能夠拮抗氣道異常痙攣、舒張支氣管平滑肌[8]。

相關(guān)臨床研究資料證實(shí)，TNF-α水平與呼吸道炎癥之間存在著直接的聯(lián)系，患者TNF-α水平越高則患者的炎癥越嚴(yán)重[9]；IL-8在中心粒細(xì)胞的激活中發(fā)揮著重要的作用[10]；其血清水平在慢阻肺急性發(fā)作期患者中會(huì)有較大幅度的提升。本研究結(jié)果顯示，觀察組在中醫(yī)癥候積分、療效和肺功能指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明中西醫(yī)結(jié)合治療方法在慢性阻塞性疾病急性發(fā)作期治療中效果明顯。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，能有效改善患者的肺功能并提高治療效果，值得臨床推廣。

[1]常琦.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期80例臨床觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012,39(06):1591-1593.

[2]武維平,金炎,馮淬靈. 益氣活血化痰方對(duì)慢性阻塞性肺疾病大鼠模型組織形態(tài)學(xué)、肺功能影響[C]//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì).第七次全國中西醫(yī)結(jié)合呼吸病學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文匯編(一).中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì),2004:6.

[3]張玉梅,何柳,覃少佳,等.針灸對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者肺功能的影響[J].新中醫(yī), 2016,48(05):66-68.

[4]孫雪松,許國磊.麻杏石甘湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥, 2015,10(2):199-202.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002:301-303.

[6]董國蕊,王玉霞.沙丁胺醇異丙托溴銨和多索茶堿聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].中國藥物與臨床, 2014,14(4):691-692.

[7]張海龍,王明航,李風(fēng)雷,等.中醫(yī)藥辨證治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)療效評(píng)價(jià)指標(biāo)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào), 2013,28(06):797-804.

[8]李雅芳.異丙托溴銨聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例[J].中國藥業(yè), 2013,22(5):63-64.

[9]周丹,沈翠萍.慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)發(fā)病機(jī)理研究近況[J].浙江中醫(yī)雜志, 2011,46(3):231-233.

[10]王程,蘇惠萍,張立山,等. 慢性阻塞性肺疾病急性期常見中醫(yī)證型與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性探討[J].陜西中醫(yī), 2013,34(11):1487-1488.

呂夢(mèng)亮(1983-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科臨床。E-mail:105194412@qq.com

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2017-01-13 編輯：程鵬飛)