王敏

在骨科門(mén)診中，專門(mén)來(lái)檢查骨質(zhì)疏松的患者不多，就醫(yī)者往往是老人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致全身骨痛或出現(xiàn)骨折等癥狀來(lái)找骨科醫(yī)生的。有些患者僅僅經(jīng)歷輕微外傷，如坐公交車(chē)顛了一下，出現(xiàn)后背很疼；有些患者在家洗澡時(shí)，稍微滑一下或扭一下就出現(xiàn)骨折；更甚者只是推推窗子、打個(gè)噴嚏，在沒(méi)有明顯外界撞力的情況下也會(huì)骨折。為什么老人骨頭會(huì)變得如此不堪一擊，給老人們帶來(lái)了這么多的煩惱和痛苦？原來(lái)這一切都是骨質(zhì)疏松在作祟。

隨著人們健康觀念的加強(qiáng)，“骨質(zhì)疏松癥”也越來(lái)越受到大家的關(guān)注，但是很多人對(duì)這個(gè)名詞都是一知半解的，也不知道自己是不是患有骨質(zhì)疏松癥。

什么是骨質(zhì)疏松癥

世界衛(wèi)生組織定義：骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)骨折為特征的全身性骨病。打個(gè)比方，我們的身體結(jié)構(gòu)就像一座房子，骨骼就好像房子的鋼筋，一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松，就好像房子的鋼筋被腐蝕了，那么房子就會(huì)像豆腐渣工程一樣搖搖晃晃，很容易塌陷。

骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥并不是一回事。骨質(zhì)疏松是一種現(xiàn)象，而骨質(zhì)疏松癥是一種疾病。骨質(zhì)疏松要發(fā)展到一定程度才能稱為骨質(zhì)疏松癥。它有三大特征表現(xiàn)：①骨痛（尤其以腰背痛多見(jiàn)，疼痛可沿著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)疼痛加劇；日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加?。粡澭?、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重；嚴(yán)重時(shí)翻身、坐起及行走均有困難），②骨骼變形（如身高縮短、彎腰駝背），③骨折。

是否有患骨質(zhì)疏松的可能？預(yù)測(cè)是否有骨折風(fēng)險(xiǎn)？應(yīng)該去找專科醫(yī)生進(jìn)行骨密度的檢查。

絕經(jīng)后的婦女與老年人最易發(fā)生骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和病理性骨質(zhì)疏松（也叫繼發(fā)性骨質(zhì)疏松）。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥有兩種，一種叫老年性骨質(zhì)疏松癥，常見(jiàn)于70歲以上人群；還有一種叫絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥，一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高。60歲以上的人都會(huì)出現(xiàn)骨密度降低；80歲以上的人，幾乎百分之百會(huì)有骨質(zhì)疏松。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前65歲以上的老年人口已達(dá)1.2億，而有骨質(zhì)疏松現(xiàn)象的在這些人群中約占90%。保守估計(jì)，中國(guó)骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量約1億。因此，防治骨質(zhì)疏松是抗衰老、延長(zhǎng)壽命、保障人民生活質(zhì)量的一個(gè)十分迫切的研究課題。

如果絕經(jīng)后的女性去做一下骨質(zhì)疏松檢測(cè)，幾乎是一查一個(gè)準(zhǔn)。事實(shí)上，每個(gè)絕經(jīng)后的女人幾乎都會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松，但很少有人會(huì)注意到；直至發(fā)生骨折時(shí)，才意識(shí)到有可能是患上了骨質(zhì)疏松癥。為什么絕經(jīng)婦女特別容易患上骨質(zhì)疏松癥？這與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降有很密切的關(guān)系。絕經(jīng)后由于缺少雌激素，骨密度會(huì)迅速降低，繼而容易發(fā)生脆性骨折、脊椎、腰椎壓縮性骨折等。

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松見(jiàn)于任何年齡階段的人，比如甲亢、甲狀旁腺亢進(jìn)、長(zhǎng)期服用抗抑郁藥物的患者，這跟年齡沒(méi)關(guān)系，跟疾病有關(guān)。

怎么判斷自己是否有患骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)

判斷骨質(zhì)疏松或預(yù)測(cè)骨質(zhì)疏松癥，臨床上主要進(jìn)行骨密度（BMD）測(cè)試。以雙能骨密度儀（DXA）為其測(cè)定的“金標(biāo)準(zhǔn)”。此儀器較準(zhǔn)確，重復(fù)性好，是目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥檢測(cè)方法。但此儀器并非所有的醫(yī)院都有，也有一些患者覺(jué)得該檢查價(jià)格昂貴而未能及時(shí)獲得診治。

在此特推薦一種敏感性較高、操作簡(jiǎn)便、被國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)（IOF）認(rèn)可的、骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的方法，即骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題。共10題，內(nèi)容如下：①是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？②父母有沒(méi)有過(guò)輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？③經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎？④身高是否比年輕時(shí)降低了（超過(guò)3厘米）？⑤經(jīng)常大量飲酒嗎？⑥每天吸煙超過(guò)20支嗎？⑦經(jīng)?；几篂a嗎？⑧女士回答：是否在45歲之前就絕經(jīng)了？⑨女士回答：是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）？⑩男士回答：是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀？只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽(yáng)性。

在上面的測(cè)試題中，第1題是判斷是否有骨折傾向；第2題是判斷是否存在遺傳因素；第3題是想說(shuō)明“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，增加鈣、磷排泄，使骨基質(zhì)形成障礙；第4題意在說(shuō)明骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)表現(xiàn)———身長(zhǎng)縮短；第5、6題意在說(shuō)明過(guò)量的吸煙和飲酒已被證明是骨質(zhì)疏松癥重要的危險(xiǎn)因素；第7題意在說(shuō)明胃腸道功能紊亂致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素等營(yíng)養(yǎng)素的吸收水平下降，使骨骼生長(zhǎng)受限；第8題意在說(shuō)明絕經(jīng)期后雌激素水平下降顯著，骨質(zhì)丟失速度加快；第9題意在說(shuō)明女性激素水平的異常除了造成月經(jīng)規(guī)律的改變，也造成骨代謝的異常；第10題意在告訴我們，研究表明雄激素是男性生長(zhǎng)發(fā)育的重要激素，除參與生殖作用外，還影響機(jī)體的其他代謝過(guò)程，如骨代謝，在獲得骨峰值和維持骨量中起重要作用。

測(cè)試陽(yáng)性者表明有患骨質(zhì)疏松的可能，但這并不證明現(xiàn)在就患了骨質(zhì)疏松癥，還需要去醫(yī)院進(jìn)行骨密度測(cè)試來(lái)確定。

防治骨質(zhì)疏松癥的5大策略

美國(guó)“健康日”網(wǎng)站近日刊出了國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)推出的有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的5大策略。

風(fēng)險(xiǎn)要自知骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素有很多，包括45歲前絕經(jīng)、服用糖皮質(zhì)激素類藥物、發(fā)生過(guò)骨折或有骨質(zhì)疏松癥家族史等。用本文推薦“骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題”進(jìn)行自測(cè)，來(lái)明白自己的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)有多高。

骨密度檢查老年人、女性一旦進(jìn)入更年期或自測(cè)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查骨骼健康狀況，請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)。若是已確診患有骨質(zhì)疏松癥的女性，應(yīng)遵醫(yī)囑積極堅(jiān)持治療。

補(bǔ)充鈣和維生素D日常飲食中要注意適當(dāng)多吃富含鈣質(zhì)的牛奶、芝麻等食品，同時(shí)多吃富含維生素D的香菇、海魚(yú)、堅(jiān)果等來(lái)幫助人體吸收鈣質(zhì)。多曬太陽(yáng)也有類似作用，或者適當(dāng)補(bǔ)充維生素D補(bǔ)劑。菠菜、西蘭花等富含維生素K的食品有助促進(jìn)骨骼代謝，增強(qiáng)骨骼，也應(yīng)適當(dāng)多吃點(diǎn)。

鍛煉莫偷懶每周應(yīng)鍛煉3～4次，每次30～40分鐘。鍛煉項(xiàng)目可以多樣化，抗阻訓(xùn)練和力量訓(xùn)練相結(jié)合，比如，舉啞鈴、仰臥起坐、武術(shù)和瑜伽等。

劣習(xí)全拋掉吸煙、酗酒對(duì)骨骼的傷害非常嚴(yán)重。要保護(hù)骨骼健康，改變這些不良生活習(xí)慣非常重要。

另外，臨床發(fā)現(xiàn)，體重偏低的人比體重正常的人更易發(fā)生骨質(zhì)疏松。因此，對(duì)于女性而言，最好別過(guò)度追求苗條。