紫癜寶寶宜“吃素”

家在福州的11歲男孩，清明小長(zhǎng)假突然出現(xiàn)肚子痛、大便出血。送到醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)兩腿上有對(duì)稱性的紅疹，確診為過敏性紫癜。經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，父母又為需不需要忌口，哪些能吃、哪些不能吃而煩惱，究竟忌口要多長(zhǎng)時(shí)間？對(duì)此，全軍兒科疾病診治中心副主任、福州總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師任榕娜做了解讀。

名不副實(shí)的“過敏”病

過敏性紫癜是比較常見的一種微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎。兒童及青少年較多見，臨床癥狀主要是皮膚瘀點(diǎn)，大多出現(xiàn)在下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部，紫癜呈對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)、大小不等、顏色深淺不一，可融合成片，一般在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，但可反復(fù)發(fā)作。該病患者常常會(huì)有腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。

該病名稱叫過敏性紫癜，但大多并不是過敏引起的。該病的病因目前尚未明確，雖然食物過敏（蛋類、乳類、豆類等）、藥物（阿司匹林、抗生素類）、微生物（細(xì)菌、病毒、寄生蟲）、疫苗接種、麻醉、惡性病變等與敏性紫癜發(fā)病有關(guān)，但尚無確切的證據(jù)。因此，過敏性紫癜患者不加分析地限制吃特定食物，特別是很長(zhǎng)時(shí)間禁止蛋白質(zhì)飲食，反而可能“作繭自縛”，影響兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。

近年來，過敏性紫癜的發(fā)病率明顯升高，主要是由于環(huán)境污染、孩子高蛋白飲食過多、體質(zhì)下降導(dǎo)致免疫功能低下、小食品使用過多等原因造成。在日常防護(hù)方面，要多注意保暖，參加體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，避免勞累、情緒波動(dòng)及精神刺激，盡可能找出過敏原。過敏性紫癜的寶寶因?yàn)橛衅つw出血點(diǎn)，容易緊張害怕。同時(shí)，寶寶好動(dòng)可加速血液循環(huán)，加重出血。因此，要盡量和患兒溝通，講清疾病情況，調(diào)節(jié)心情的輕松愉快。

過敏性紫癜在皮膚紫癜得到控制后，還要追蹤腎臟損傷是否發(fā)生。臨床發(fā)現(xiàn)，紫癜腎一般在過敏性紫癜發(fā)生后兩個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，尤其是1個(gè)月內(nèi)的發(fā)生率最高，極少數(shù)會(huì)在2個(gè)月后發(fā)生。所以要長(zhǎng)期觀察尿液變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)紫癜腎。紫癜腎是一個(gè)慢性進(jìn)展性的腎臟疾病，若不及時(shí)治療可能會(huì)發(fā)展成為腎功能衰竭，因此家長(zhǎng)一定要注意定期隨訪。

急性期患兒宜吃“素食”

過敏性紫癜多發(fā)于學(xué)齡前兒童，孩子的滿身出血點(diǎn)皮疹，讓家長(zhǎng)感到害怕，常常憂心不已，在治療的同時(shí)，飲食也要根據(jù)疾病的發(fā)展階段進(jìn)行變化。專家提醒，每個(gè)患兒要具體排查起病前不同的誘因，因人制宜，因時(shí)制宜，因地制宜，并根據(jù)患兒不同的體質(zhì)、性別、年齡等因素去辨證下方，如果只“千篇一律”地刻意吃什么、不吃什么，反而會(huì)舍本逐末。

過敏原若是食物，應(yīng)盡量設(shè)法確定是哪種食物，并嚴(yán)格禁食該食物。不少該病患兒是由于進(jìn)食特殊食物引起的，如雞蛋、牛奶、零食、魚蝦等。因此，如果孩子一旦患上過敏性紫癜，要嚴(yán)格控制孩子的飲食、不吃或少吃易上火的食品。就像剛打過架一樣，情緒激動(dòng)時(shí)，不要用刺激性語(yǔ)言或行為激惹對(duì)方一樣，在紫癜早期避免進(jìn)食孩子易過敏的魚、蝦、蛋、奶、蟹、海鮮等食物；有些孩子還可能對(duì)堅(jiān)果類食物過敏，也應(yīng)加以控制，避免空腹進(jìn)食生冷蘋果、熱帶水果如芒果、菠蘿，其他食物因孩子既往過敏史而異。如果既往沒有明確的過敏史，肉類、禽類不必限制，只要注意避免煎、炸、烤，飲食清淡易消化即可。

急性期只吃素食，并且盡可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。一旦過了急性期，皮疹停止出現(xiàn)一月左右，飲食可漸添加，過渡到正常。孩子生長(zhǎng)需要大量補(bǔ)充異體優(yōu)質(zhì)蛋白，不能因不必要的擔(dān)心而長(zhǎng)期“忌口”，待病情穩(wěn)定后，逐漸開始食用瘦肉、雞蛋、牛奶、蘑菇等，但一定要一種一種逐漸加用。

治療過敏性紫癜時(shí)，臥床休息是使紫癜消退、減少?gòu)?fù)發(fā)的最好辦法。同時(shí)，該病患者飲食清淡，主食以大米，面食、玉米面為主；多吃瓜果蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣之品，以防胃腸積熱。因?yàn)樵摬“橛谐鲅颊咭m當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)及補(bǔ)血的食物，如菠菜、西紅柿、木耳、大棗。同時(shí)多吃富含維生素C的食物，如柚子、橙子、柑橘、獼猴桃等，以減低毛細(xì)血管通透性和脆性，維持血管正常功能。

康復(fù)講究“三階段”飲食

單靠吃什么、吃多少，難以完全向過敏性紫癜說“不”。特定食療也許對(duì)某些人有效，但針對(duì)另外一些人就不一定有效了，甚至適得其反。事實(shí)上，過敏性紫癜患者的飲食，既要補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)食品，又要盡量使食物清淡些，有腎臟損害者應(yīng)限制食鹽和水分的攝入。

針對(duì)過敏性紫癜病人，要盡量使其進(jìn)食半流質(zhì)食物及易消化的食物，并適當(dāng)控制進(jìn)食量。建議少食多餐，避免因消化不良引起腹痛及紫癜復(fù)發(fā)。如無消化道癥狀如腹痛、便血、嘔吐等，大部分蔬菜、水果、糧食均可進(jìn)食，但應(yīng)適當(dāng)注意香菜、芹菜、蒜苗等蔬菜及南方水果的進(jìn)食量。鼓勵(lì)多進(jìn)食豆腐、豆?jié){、豆制品等，以補(bǔ)充植物蛋白。蔥、姜、蒜等調(diào)味品可熟食，但烹飪過程中須使用植物油，如花生油、玉米油、橄欖油等。

皮疹持續(xù)消退一月左右，可考慮調(diào)整飲食，添加動(dòng)物蛋白類食物。添加順序分為三個(gè)階段：第一階段肉類（除羊肉外），添加原則為品種、食量均逐漸增加。品種順序?yàn)樨i肉→雞肉→鴨肉→牛肉，即品種1（如豬肉）添加5～7天后無皮疹反復(fù)，則開始添加品種2（如雞肉）；品種2（如雞肉）添加5～7天后無皮疹反復(fù)，再開始添加品種3（如鴨肉），依此類推。食量應(yīng)從少量→中量→隨意。第一階段調(diào)整1個(gè)月后，如病情穩(wěn)定，可進(jìn)入第二階段（蛋奶類）；添加原則主要以食量逐漸增加為主，品種順序?yàn)橄入u蛋，后牛奶，觀察時(shí)間同樣為5～7天。第三階段（魚蝦類、羊肉）的添加時(shí)間應(yīng)至少在病情穩(wěn)定后的6個(gè)月～1年方可考慮。

“民以食為天”。食物不僅僅能提供給人體維持生命的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者抵抗力，而且某些食物中的特殊成分還可以殺死有害的病菌，或者有效阻止疾病的發(fā)展。但是，如果身體出現(xiàn)過敏性紫癜的跡象，必須及時(shí)到醫(yī)院確診，并在醫(yī)生的建議下調(diào)節(jié)飲食。因?yàn)槿梭w是一個(gè)復(fù)雜的機(jī)體，特定食物在人體消化后被吸收，其成分必然會(huì)發(fā)生變化，在此情況下，哪種食物功效能發(fā)揮多少作用也無法確定，更無法弄清楚在某個(gè)特定患兒身上的個(gè)體作用。

需要提醒的是，保健食品是一種介于藥物和普通食品之間的產(chǎn)品，正確地使用，對(duì)患兒有一定的好處；但如果使用不良，反而有害。最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，針對(duì)患兒體質(zhì)的不同，正確地選用。不能輕信其宣傳，這類產(chǎn)品的宣傳不少夸大了功效，好像包治過敏性紫癜似的，顯然更多的是“忽悠”。