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      牙痛的原因與防治

      2017-06-05 15:22:51江西省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師廖漢民
      老友 2017年4期
      關鍵詞:根尖周炎牙痛智齒

      ○ 江西省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師 廖漢民

      養(yǎng)生保健

      牙痛的原因與防治

      ○ 江西省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師 廖漢民

      很多人對牙痛不重視,覺得忍一忍就好了。其實,牙痛是一種病,是牙齒有病的外在反應。引起牙痛的因素各種各樣,治療的方法也各不相同。

      一、牙痛的原因

      1.齲齒。俗稱“蟲牙”或“蛀牙”,不論乳牙或恒牙都可發(fā)生齲齒。齲齒可造成咀嚼能力喪失,嚴重時可發(fā)生牙髓炎、牙周膿腫、頜骨骨髓炎等并發(fā)癥,危害全身健康。

      2.牙頸部楔狀缺損。由于牙齦萎縮和牙刷毛太硬,在牙面接近牙齦部分,牙釉質很薄,??梢蛩⒀罆r刷毛的摩擦,將釉質磨除,暴露出的牙本質較軟,被刷毛磨成較深的凹陷,就會感到酸痛。

      3.急慢性牙髓炎。醫(yī)生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”指的就是牙髓炎,疼痛向頭頸部放射,不能定位。在患有化膿性牙髓炎時,遇到熱刺激疼痛加劇,而冷刺激疼痛反而減輕或消失。

      4.根尖周炎。一般情況下,牙髓炎進一步發(fā)展,細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。根尖周炎患者如果沒有得到及時治療,炎癥范圍擴大,可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿,甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。

      5.干槽癥。拔牙3~4天后出現(xiàn)劇烈持續(xù)性疼痛,并向耳顳部、下頜下區(qū)或頭頸部放射。拔牙窩內空虛,或有腐敗壞死的殘留血凝塊,如用棉球蘸取窩內容物嗅之有惡臭。

      6.智齒冠周炎。智齒或第三磨牙一般在18歲以后開始萌出。由于人類進化的原因,這顆牙經常沒有足夠的空間萌出,因而形成錯位阻生。萌出過程中的智齒被牙齦瓣覆蓋形成一個盲袋,食物殘渣容易聚集在此處難以清潔,因而常常會反復發(fā)炎。

      7.牙周膿腫。牙齦與牙齦之間由于長時間聚集菌斑和牙石造成牙周病,有時會因身體抵抗力下降而急性發(fā)作形成急性牙周膿腫。病牙不僅出現(xiàn)咀嚼和浮出感,而且已形成牙周袋及牙松動。牙齦組織可出現(xiàn)反復腫痛及出血。

      8.齦乳頭炎。這是由于牙間隙受到機械或化學刺激如食物嵌塞、不良修復體等引起牙間齦乳頭發(fā)炎。表現(xiàn)為個別的牙齦乳頭發(fā)紅、腫脹、觸痛,探觸或吸吮時易出血。急性發(fā)作有明顯的自發(fā)痛和對冷熱的刺激痛,慢性時僅感脹痛。

      9.牙釉重度磨耗。牙齒因長久擔負著咀嚼食物的功能,最外面一層牙釉質逐漸被磨耗,使第二層牙本質暴露,因牙本質中有神經末梢的分布,故遇有冷熱或機械性的刺激時,就可感到酸痛。

      10.牙隱裂。牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性細小裂紋,常不易被發(fā)現(xiàn)。牙隱裂的裂紋常深入到牙本質結構,是牙齒敏感及牙痛的原因之一。

      除此之外,牙痛還有可能是其他問題引起的,諸如頜下頜關節(jié)紊亂病、面部肌筋膜疼痛綜合征、咽部炎癥、三叉神經痛、冠心病、上頜竇炎、心源性疼痛等。

      二、牙痛的治療

      篇幅所限,這里僅講由口腔內牙齒及牙周病引起的牙痛的治療。

      1.深齲:找牙醫(yī)補上即可。

      2.牙頸部楔狀缺損:用脫敏藥脫敏或找材料充填。

      3.急慢性牙髓炎:根管治療殺神經,做牙套。

      4.根尖周炎:根管治療殺神經,做牙套。

      5.干槽癥:找牙醫(yī)刮除腐敗物質。

      6.智齒冠周炎:消炎后拔除或切牙齦。

      7.牙周膿腫:系統(tǒng)牙周治療。

      8.齦乳頭炎:系統(tǒng)牙周治療。

      9.牙釉重度磨耗:補牙;如神經受損,根管治療殺神經,做牙套。

      10.隱裂牙:隱裂癥的早期診斷非常重要,發(fā)現(xiàn)越早,經過適當治療,保留牙齒的可能性就越大。①對于隱裂牙,早期調磨過陡的牙尖和適當降低咬合面,通過烤瓷全冠保護牙齒,使牙齒隱裂不再繼續(xù)加重;②有自發(fā)癥狀時,表明已產生牙髓炎癥,則需要做牙髓治療,然后再做金屬全冠或烤瓷牙冠修復;③當裂紋已涉及齦下、根尖組織或牙根裂開時,拔除患牙是最好的選擇。

      三、牙痛的預防

      1.正確清潔牙齒。推薦使用刷毛軟頭小的牙刷,采用豎刷法,切忌橫刷,堅持早晚刷牙。最好選含氟牙膏,且常換牙膏。長時間使用同一種牙膏,易導致口腔細菌對該牙膏產生“適應性”。另外,正確使用牙線,除去嵌塞物及領面菌斑。

      2.合理飲食。多吃粗糙、硬質和含纖維的食物,對牙面有摩擦潔凈的作用,減少食物殘屑堆積。減少或控制糖的攝入,睡前不得吃糖。多吃含維生素A、D、C及鈣磷豐富的食物,如新鮮蔬菜、水果、動物肝臟、牛奶、禽蛋等。

      3.定期進行口腔檢查。每半年到一年洗一次牙。很多人沒有洗牙的習慣,還有一部分人認為洗牙不好,這些都是錯誤的觀念。洗牙是預防牙齦炎癥的有效措施。因為牙齦緣部分存在異物(牙石)長期得不到清理,細菌滋生刺激牙周萎縮,使牙根暴露,嚴重的會出現(xiàn)牙齒明顯的松動和移位甚至伴有明顯的口腔異味。此外,定期檢查口腔,對發(fā)現(xiàn)的口腔問題及時進行處理,以防向嚴重的方向發(fā)展。

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