周 劍，顧俊庫

（河北滿城區(qū)武警8641部隊衛(wèi)生隊； 河北保定滿城區(qū)66051部隊衛(wèi)生隊， 河北 保定 072150）

氯沙坦和纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果比較

周 劍，顧俊庫

（河北滿城區(qū)武警8641部隊衛(wèi)生隊； 河北保定滿城區(qū)66051部隊衛(wèi)生隊， 河北 保定 072150）

目的對比研究氯沙坦和纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果。方法選取86例高血壓合并高尿酸血癥患者，隨機分為實驗組和對照組，兩組分別應用氯沙坦和纈沙坦進行治療，對兩組患者的臨床效果進行比較。結(jié)果治療后兩組患者的血壓及血尿酸水平有顯著改善(P＜0.01)；與對照組相比，實驗組血壓水平無明顯差異(P＞0.05)，血尿酸水平差異顯著(P＜0.01)；兩組間的不良反應無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論高血壓合并高尿酸血癥應用纈沙坦與氯沙坦均能夠較好的控制血壓及血尿酸水平，但氯沙坦在控制血尿酸中具有更好的效果，且無不良反應。

氯沙坦；纈沙坦；高血壓；高尿酸血癥

在原發(fā)性高血壓患者中，有90%的患者合并高尿酸血癥。對于高血壓合并高尿酸血癥患者，其治療多采用氯沙坦或纈沙坦的進行治療，現(xiàn)筆者就這兩種藥物的臨床效果進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月間我院收治的86例高血壓合并高尿酸血癥患者，隨機分為實驗組和對照組，每組各43例，實驗組中男27例，女16例，年齡53～78歲，平均年齡(62.4±2.3)歲；對照組中男25例，女18例，年齡51～76歲，平均年齡(61.8±2.7)歲；以上一般資料進行組間對應比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，能夠進行對照研究。

1.2 納入和排除標準

納入標準：(1)未服用降壓藥物前，靜息狀態(tài)下，收縮壓和舒張壓分別在140 mmHg、90 mmHg及以上；(2)空腹血尿酸檢測，男性、女性分別在420 μmol/L、360 μmol/L及以上；(3)未服用過影響尿酸含量的藥物；(4)同意加入實驗，并簽署知情同意書[1]。

排除標準：(1)繼發(fā)性高血壓者；(2)有通風、糖尿病、冠心病及腫瘤病史者；(3)有嚴重的心、肝腎功能不全者；(4)妊娠哺乳期婦女者；(5)過敏體質(zhì)者；(6)拒絕加入實驗者。

1.3 方法

所有患者在實驗開始前1周，停用所有對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物。

對照組應用纈沙坦治療，纈沙坦膠囊(代文，北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20040217，規(guī)格：80 mg)口服，1粒/次，1次/日，晨起服用；如應用1月后，血壓控制不佳，則可加至2粒。

實驗組應用氯沙坦治療，氯沙坦鉀片(揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20080371，規(guī)格：50 mg)口服，1片/次，1次/日，晨起服用；如應用1月后，血壓控制不佳，則可加至2片。

兩組患者均連續(xù)治療2個月。觀察在治療期間，兩組患者的不良反應情況。

1.4 觀察指標

觀察治療前后血壓水平及血尿酸水平。

1.5 計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓水平及血尿酸水平對比

兩組患者在治療前的血壓水平及血尿酸水平無明顯差異(P＞0.05)。治療后，與治療前相比，兩組患者的血壓水平及血尿酸水平差異顯著(P＜0.01)；與對照組相比，實驗組舒張壓及收縮壓無明顯差異(P＞0.05)，血尿酸水平有顯著差異(P＜0.01)，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的血壓水平及血尿酸水平對比

2.2 不良反應情況

實驗組無不良反應發(fā)生，對照組有2例(4.7%)出現(xiàn)頭暈，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓是常見的慢性病，以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，它是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓是能夠隨著內(nèi)外環(huán)境的變化而在一定的范圍內(nèi)的波動的，隨著年齡的升高，收縮壓也隨之增加。高尿酸血癥(HUA)是在正常的嘌呤飲食狀態(tài)下，兩次空腹血尿酸水平檢測，男性≥420 μmol/L，女性≥360 μmol/L。高血壓合并高尿酸血癥的治療不僅需控制血壓，還需控制高尿酸血癥，以便能夠更好的保護腎臟，并避免高血壓疾病的進一步發(fā)展。

纈沙坦和氯沙坦均為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，均具有較好的降壓效果，但氯沙坦被證實，不僅能夠降低血壓，還能夠降低血尿酸[2]。這是由于氯沙坦能夠與AT1受體選擇性結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合而發(fā)揮作用，產(chǎn)生擴張血管作用，達到降壓目的；且氯沙坦能夠抑制尿酸鹽轉(zhuǎn)運蛋白對尿酸鹽的轉(zhuǎn)運，減少近曲小管重吸收，堿化尿液中的尿酸，達到降血尿酸的目的[3]。

上述實驗結(jié)果也證實，在高血壓合并高尿酸血癥的治療中，氯沙坦與纈沙坦均具有較好的降壓效果，且雖都能夠降低血尿酸，但氯沙坦的降血尿酸水平更佳，且無不良反應。

[1] 吳逢波，占 美，唐 堯.厄貝沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥療效和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2011，11 (11)：1290-1294.

[2] 趙 慧，陳麗娟，周 欣.氯沙坦和替米沙坦治療高血壓伴高尿酸血癥療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34(16)：2403-2404.

[3] 王 勇，劉彥娜.氯沙坦鉀聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(20)：57-58.

本文編輯:羅 蘭

R453.9

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0762.01