□ 何義亮 趙肖榮

水中的抗生素，無藥可用的未來？

□ 何義亮 趙肖榮

自然水體中檢出抗生素、抗性基因，遠非某條河流的特殊現(xiàn)象，而是一個普遍現(xiàn)象。自然水體中的抗生素，大致有幾個排放源頭： 一是規(guī)?；B(yǎng)殖場， 二是醫(yī)院，三是抗生素生產(chǎn)廠，四是居民生活污水。

對抗生素的適度適量、合理規(guī)范使用，是為了造福人類。水體中的抗生素殘留、抗性基因，主要來源于人類對抗生素的濫用。

抗生素濫用是一個非常復雜的問題，很難巨細無遺地羅列抗生素濫用的所有細節(jié)。一般我們將超時、超量、不對癥使用或未嚴格規(guī)范使用抗生素的行為都視為濫用。

我國既是抗生素的生產(chǎn)大國，也是抗生素的消費大國。有專家2015年調(diào)查推算，我國年產(chǎn)抗生素原料大約為21萬噸，18萬噸為自用，其中48%用于治療人類疾病，52%用于畜牧養(yǎng)殖業(yè)。我國抗生素人均年使用量為138克，是美國的10倍。畜牧養(yǎng)殖業(yè)年消耗抗生素9.7 萬噸，是美國的9至10倍，是歐盟的25倍。這些抗生素中的絕大部分最后都直接或間接排放到水環(huán)境中。

抗生素是飲用水中的新興污染物，環(huán)境科學家對這類新興污染物的關注，才十來年的時間。在世界范圍內(nèi)，相關的排放標準、法律法規(guī)約束不完備。在我國，由于給水處理廠的傳統(tǒng)工藝并不能完全去除這些痕量（殘留濃度通常為十億分之一甚至萬億分之一）的新型污染物，更先進的技術還未普及。水源中抗生素殘留穿透自來水工藝，進入自來水的風險是存在的。

由于水中抗生素的殘留濃度很低，通常用“納克”（1納克=0.000001毫克）這樣的痕量來描述，對此，曾有人計算喝上數(shù)噸自來水攝入抗生素的量可能還抵不上吃一顆抗生素藥片。以這樣一個簡單的數(shù)學對應關系來理解水中抗生素的風險，是受了“劑量致毒”這一傳統(tǒng)觀念的誤導。環(huán)境中的新興污染物，包括抗生素殘留、抗性基因、擬激素類物質(zhì)，潛在風險與致害機制是完全不同的。

水體中抗生素殘留、抗性基因的潛在風險大致可以歸納為以下兩點。 一是進入糧食、牲畜、水產(chǎn)、牛奶、蔬菜甚至飲用水中，通過食物鏈富集在人體內(nèi)，提高人體內(nèi)細菌的耐藥性，并導致人體內(nèi)菌群失調(diào)。 二是抗性基因的傳播機制尚不明確，但提高環(huán)境中細菌耐藥性是無疑的。檢出抗生素多的地方未必抗性基因多，相反，抗性基因數(shù)量多的地方未必抗生素濃度高，這說明抗性基因在環(huán)境中的演變是復雜的。但是抗生素——抗性基因——耐藥性細菌，這個鏈條關系在環(huán)境中的傳遞是明確的。

自青霉素于1928年發(fā)現(xiàn)后，抗生素拯救了數(shù)以億計的生命。幾乎與利用抗生素同時期，科學家就意識到抗生素導致的細菌耐藥性問題。釋放到環(huán)境中的抗生素殘留需要時間來代謝和分解，抗生素大規(guī)模和無節(jié)制濫用對自然演化施加了額外的壓力，提高了環(huán)境中的細菌耐藥性，也人為壓縮了抗生素藥物的使用周期。一般來說，研發(fā)一款新型抗生素需要十年，而細菌耐藥的演化時間卻只需兩年。

對細菌耐藥性問題的最大擔憂是導致人體致病的“超級細菌”一旦爆發(fā)，而現(xiàn)有的抗生素卻無法治愈?？股乇蝗祟惱靡詠?，我們就一直在和耐藥細菌之間進行時間的競賽。人類研發(fā)抗生素需要時間，如果我們的速度趕不上耐藥細菌的演化，未來，我們將會無藥可用。