在養(yǎng)老社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)”天年

董莉

泰康希望通過(guò)養(yǎng)老社區(qū)，打造養(yǎng)老險(xiǎn)與養(yǎng)老社區(qū)、健康險(xiǎn)和醫(yī)療體系、養(yǎng)老金和資管的三大閉環(huán)。

當(dāng)獨(dú)立、自助的生活不能再維持時(shí)，我們?cè)撛趺崔k？應(yīng)該如何優(yōu)雅地跨越生命的終點(diǎn)？……父母提出要和老伙伴一起去養(yǎng)老院養(yǎng)老，我該支持還是反對(duì)呢？

不論是阿圖·葛文德在《最好的告別：關(guān)于衰老與死亡，你必須知道的常識(shí) 》探討的內(nèi)容，還是一向搞笑開(kāi)腦洞的《奇葩說(shuō)》祭出的一場(chǎng)“扎心”催淚的辯題，都在聚焦養(yǎng)老問(wèn)題。

泰康保險(xiǎn)集團(tuán)副總裁兼泰康之家CEO劉挺軍經(jīng)常給身邊人的推薦《最好的告別》這本書，“要真正去了解父母、老人的內(nèi)心世界。隨著他們年齡的增長(zhǎng)，他們身體的機(jī)能不斷地退化，如果和社會(huì)的接觸沒(méi)有一個(gè)好的環(huán)境支撐，他們會(huì)越來(lái)越孤獨(dú)。所以，養(yǎng)老社區(qū)的優(yōu)勢(shì)是排解孤獨(dú)感，和社會(huì)友好地交往。”劉挺軍覺(jué)得，泰康的養(yǎng)老社區(qū)在解決這一難題上已經(jīng)探索出行之有效的道路。

的確，十年前的3月，泰康保險(xiǎn)集團(tuán)董事長(zhǎng)陳東升在一次婚宴上感悟到中國(guó)老人養(yǎng)老方式必須變革，并提出以如家連鎖酒店的模式改造養(yǎng)老院的創(chuàng)業(yè)構(gòu)思。彼時(shí)，泰康進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的思想開(kāi)始形成。當(dāng)年，陳東升先后考察了美國(guó)著名養(yǎng)老社區(qū)Erickson和日本的輕資產(chǎn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

2008年4月，泰康人壽正式向中國(guó)保監(jiān)會(huì)提交壽險(xiǎn)資金投資養(yǎng)老社區(qū)的可行性報(bào)告和試點(diǎn)申請(qǐng)。直到2009年11月，泰康人壽養(yǎng)老社區(qū)籌備團(tuán)隊(duì)展開(kāi)了全面的市場(chǎng)調(diào)研、投資可行性研究、商業(yè)模式研究、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)研究，在北京考察200多個(gè)備選地塊。

十年后的2017年，在布局養(yǎng)老社區(qū)的第九個(gè)年頭，泰康的養(yǎng)老項(xiàng)目迎來(lái)了盈虧平衡點(diǎn)?！氨本┭鄨@一期今年可以達(dá)到盈虧平衡，明年可能開(kāi)始產(chǎn)生利潤(rùn)。而隨著養(yǎng)老社區(qū)模式的日趨成熟，后面布局的養(yǎng)老社區(qū)盈利周期會(huì)加快?！眲⑼娬f(shuō)。

養(yǎng)老社區(qū)守得云開(kāi)

回溯過(guò)往，2009年11月，保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)泰康人壽提出的養(yǎng)老社區(qū)股權(quán)投資計(jì)劃。經(jīng)過(guò)幾年的積累和探索，2015年 6月26日，“泰康之家·燕園”在北京市昌平開(kāi)園，開(kāi)啟了中國(guó)醫(yī)養(yǎng)融合、保險(xiǎn)與養(yǎng)老實(shí)體跨界融合的養(yǎng)老新模式。

同年11月11日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，以更好保障老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。聽(tīng)到這一消息，陳東升當(dāng)時(shí)就知道“這件事，我們做對(duì)了”。 在半個(gè)多月之后的11月28日，泰康燕園康復(fù)醫(yī)院開(kāi)業(yè)，成為泰康探索醫(yī)養(yǎng)融合的新嘗試。

用陳東升的話來(lái)說(shuō)，泰康一直關(guān)注人的健康、關(guān)注人的未來(lái)，關(guān)注“從搖籃到天堂”一生的健康需求，關(guān)注保險(xiǎn)資金的風(fēng)險(xiǎn)管控，進(jìn)而形成養(yǎng)老險(xiǎn)與養(yǎng)老社區(qū)、健康險(xiǎn)和醫(yī)療體系、養(yǎng)老金和資管的三大閉環(huán)。早在2015年他就表示，未來(lái)5年到8年，泰康有能力在養(yǎng)老領(lǐng)域再投1000億元。

目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有三種主流模式，第一種是醫(yī)聯(lián)體模式，即養(yǎng)老社區(qū)自己不建醫(yī)院，跟其他的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的模式；第二種是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里設(shè)置醫(yī)務(wù)室，提供基礎(chǔ)性服務(wù)覆蓋一些小病和常見(jiàn)??；第三種就是“泰康模式”，即在養(yǎng)老社區(qū)配建一個(gè)以康復(fù)老年病為特色的綜合醫(yī)院，以大?？菩【C合為特點(diǎn)的綜合醫(yī)院，主要集中于老年康復(fù)、老年的全科慢病及日常病的健康管理和家庭保健、老年的急救三大系統(tǒng)。

泰康在投資醫(yī)養(yǎng)上專注投資醫(yī)院和養(yǎng)老社區(qū)，因?yàn)樽钸m合保險(xiǎn)公司參與。劉挺軍認(rèn)為，這樣具有很強(qiáng)的產(chǎn)業(yè)協(xié)同效應(yīng)，可以將醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)；其次是保險(xiǎn)資金投資醫(yī)療、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，符合它的資金性質(zhì)，長(zhǎng)期資金可以承受醫(yī)院和養(yǎng)老社區(qū)相對(duì)長(zhǎng)期的回報(bào)期限，一旦成熟以后就如債券一般，常年穩(wěn)定而不受經(jīng)濟(jì)周期的波動(dòng)；再有，可將保險(xiǎn)的本質(zhì)發(fā)揮得淋漓盡致，形成綜合化解決方案，成為綜合服務(wù)提供商。

除了以老年人為核心，在養(yǎng)老社區(qū)旁邊配建康復(fù)和老年病醫(yī)院之外，泰康在中國(guó)幾個(gè)區(qū)域中心城市布局建立醫(yī)學(xué)中心；再有是參股投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院。 2015年，泰康戰(zhàn)略投資南京仙林鼓樓醫(yī)院，2016年10月正式接管；已經(jīng)開(kāi)工建設(shè)的泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院預(yù)計(jì)在2019年投入使用。此外，泰康積極投資參股各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，入股和美醫(yī)療、百匯醫(yī)療等，形成更加廣泛的醫(yī)療體系，也將進(jìn)一步與泰康的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合起來(lái)，意圖搭建起三級(jí)醫(yī)院臨床治療+社區(qū)醫(yī)療中心+CCRC養(yǎng)老社區(qū)的三層醫(yī)養(yǎng)護(hù)康服務(wù)體系。

如今，泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)和養(yǎng)老社區(qū)的閉環(huán)已經(jīng)成型，自有醫(yī)院與投資參股的醫(yī)院一起，能夠與醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合，成為泰康圍繞養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)打造的新的閉環(huán)。而這一閉環(huán)的機(jī)會(huì)在于國(guó)內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)增長(zhǎng)。比如，健康險(xiǎn)保費(fèi)收入從2015年的1500億元到2016年的4000多億元，但是從總規(guī)模來(lái)說(shuō)，通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用只占整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的1%?！叭绻覀冇泻玫慕】惦U(xiǎn)的產(chǎn)品和服務(wù)，其實(shí)是可以把這部分轉(zhuǎn)化的。”劉挺軍說(shuō)。

目前，北京燕園一期獨(dú)立生活區(qū)已經(jīng)基本住滿，劉挺軍笑稱“找我也沒(méi)用，沒(méi)房間了”；上海申園一期在不到半年時(shí)間的入住率已經(jīng)超過(guò)70%；廣州粵園開(kāi)業(yè)的時(shí)間在春節(jié)左右，但是僅僅20多天便已入住100多人。泰康已在北京、上海、廣州、三亞、蘇州、成都、武漢、杭州等八城落子，總投資約在200億元。

康復(fù)醫(yī)療國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)落地

在北京泰康燕園康復(fù)醫(yī)院四層，有一片日常生活能力（ADL）訓(xùn)練區(qū)，囊括了廚房、臥室、餐廳等居家場(chǎng)景，在物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師等康復(fù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)治療下，為患者提供過(guò)渡性出院計(jì)劃，為早日回歸家庭做準(zhǔn)備?！耙郧翱偸强磩e人的，現(xiàn)在我們終于也有這樣專業(yè)的康復(fù)區(qū)域了?！苯?jīng)常出國(guó)考察養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的劉挺軍不禁感慨道。

這個(gè)場(chǎng)景的實(shí)現(xiàn)也得益于泰康與美國(guó)健瑞仕GRS（Genesis Rehab Services）的合作。5月，北京泰康燕園康復(fù)醫(yī)院引入GRS康復(fù)模式并且實(shí)現(xiàn)本土化落地運(yùn)營(yíng)。GRS是美國(guó)規(guī)模最大的康復(fù)機(jī)構(gòu)之一，擁有超過(guò)1700家康復(fù)機(jī)構(gòu)，據(jù)第三方評(píng)估顯示，由GRS治愈的患者獨(dú)立生活指數(shù)高于全美近99%的康復(fù)機(jī)構(gòu)。

在常人的理解中，老人護(hù)理就是喂飯、換尿布等服務(wù)瑣事，其實(shí)康復(fù)是護(hù)理中的重頭戲。泰康養(yǎng)老社區(qū)的護(hù)理是將機(jī)能治療、精神治療、語(yǔ)言治療和身體運(yùn)動(dòng)的物理治療等多方位康復(fù)納入其中。泰康燕園康復(fù)醫(yī)院此次引入的是GRS的powerback康復(fù)模式，從流程管理、評(píng)估體系、服務(wù)理念等方面均按照美國(guó)GRS標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，康復(fù)治療設(shè)備、設(shè)施體系都向國(guó)際看齊，可以開(kāi)展物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、文娛治療等?；颊邚念A(yù)約門診、院前評(píng)估、入住病房、全面康復(fù)評(píng)估到治療師執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃等全流程都達(dá)到國(guó)際康復(fù)水準(zhǔn)。

如此一來(lái)可以解決康復(fù)患者兩大痛點(diǎn)：一是以往沒(méi)辦法展開(kāi)針對(duì)性、系統(tǒng)性的康復(fù)治療，另一方面是漫長(zhǎng)而拖沓的康復(fù)期。以轉(zhuǎn)診到醫(yī)院的患者為例，powerback專業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)會(huì)從心理、行為、習(xí)慣各方面為患者提供合適的指導(dǎo)，并制定一個(gè)全方位的康復(fù)方案，患者將會(huì)以最快的速度實(shí)現(xiàn)從傷病到全面康復(fù)，并能夠獨(dú)立、自理和有尊嚴(yán)地生活，盡早回到家庭和工作環(huán)境中去。

“這個(gè)合作我們不單單是一個(gè)技術(shù)的合作?！盙RS亞洲區(qū)總裁侯文璋說(shuō)，“這個(gè)是一個(gè)康、養(yǎng)、險(xiǎn)體系的代表，如此才能達(dá)到預(yù)防為主，看護(hù)為主的亞急性醫(yī)療體系?！?/p>

的確，國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用支出一直降不下來(lái)的主因之一就是缺少亞急性治療機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致患者的急性期與亞急性期治療都擠在大醫(yī)院內(nèi)，患者平均住院時(shí)間太長(zhǎng)，床位周轉(zhuǎn)率低，導(dǎo)致醫(yī)療資源緊張。我國(guó)綜合性醫(yī)院床位的平均住院天數(shù)在10天左右，其中老年慢性病人占據(jù)了相當(dāng)比例。但慢性病更多需要的是醫(yī)療保健、康復(fù)和長(zhǎng)期護(hù)理，多數(shù)情況下住在治療急重癥的醫(yī)院是對(duì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，大型醫(yī)院專注于救治急危重癥，大量的慢性病日常的護(hù)理分散給?？漆t(yī)生、后端的康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。以美國(guó)為例，綜合性醫(yī)院床位的平均住院天數(shù)為4～4.5天。美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在康復(fù)上每花1塊錢，可以省掉未來(lái)11塊錢的治療費(fèi)用。

“從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，康復(fù)治療的費(fèi)用一般比急性治療要少?！?侯文璋舉例說(shuō)，“一個(gè)中風(fēng)的病人，你沒(méi)有給他做康復(fù)，他就是一個(gè)失能的人，失能以后你長(zhǎng)期照顧他的費(fèi)用是非常高的。再如，一個(gè)人手術(shù)做完了以后做康復(fù)，他再住院的幾率減低很多?！?/p>

而我國(guó)床位數(shù)比起發(fā)達(dá)國(guó)家并不少，但主要集中在三級(jí)醫(yī)院內(nèi)，發(fā)展康復(fù)醫(yī)療可以形成急性期在三級(jí)醫(yī)院，亞急性期轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院，恢復(fù)期回社區(qū)的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系，最終實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療費(fèi)用的目的。

劉挺軍覺(jué)得，如果沒(méi)有一個(gè)好的康復(fù)和醫(yī)療保障體系，就像一個(gè)沒(méi)有剎車，沒(méi)有安全氣囊的車，外面再漂亮，開(kāi)起來(lái)很危險(xiǎn)。但是如果天天想著治療、用藥，而不是從個(gè)人的需求綜合考量給出方案，那就違背了老年人養(yǎng)護(hù)基本需求。而引入GRS讓泰康的康復(fù)和臨床以及服務(wù)的系統(tǒng)可以快速和國(guó)際接軌，也一定程上符合董事長(zhǎng)陳東升“創(chuàng)新就是率先模仿，找最好的葫蘆畫最好的瓢”的理念。

談到未來(lái)的規(guī)劃，劉挺軍說(shuō)：“市場(chǎng)正處于一個(gè)比較好的上升期，泰康的養(yǎng)老社區(qū)進(jìn)入加速發(fā)展階段。我們堅(jiān)定地執(zhí)行泰康的戰(zhàn)略和商業(yè)模式，就是‘活力養(yǎng)老、高端醫(yī)療、卓越理財(cái)、終極關(guān)懷四位一體，真正實(shí)現(xiàn)一站式?！?/p>

在他看來(lái)，養(yǎng)老社區(qū)未來(lái)會(huì)成為比居家養(yǎng)老更加人性化、更有效的一種養(yǎng)老的社會(huì)方式，人們只是選擇在什么時(shí)間去住養(yǎng)老社區(qū)的問(wèn)題，而不是你需要不需要的問(wèn)題。