冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前后生存質(zhì)量及其相關(guān)因素研究

高飛

【摘要】 目的：討論冠脈介入治療應(yīng)用于冠心病心絞痛患者中的生存質(zhì)量及相關(guān)因素。方法：選擇2014年10月-2016年2月進(jìn)行冠脈介入治療的60例冠心病心絞痛患者，對(duì)治療前及治療后1、6個(gè)月進(jìn)行健康狀況問(wèn)卷（SF-36）、西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）的問(wèn)卷調(diào)查，分析患者生存質(zhì)量狀況及影響因素。結(jié)果：冠脈介入治療后，患者的SF-36評(píng)分、SAQ評(píng)分均比治療前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。冠脈介入治療前生存質(zhì)量的影響因素主要是抽煙、喝酒、高血壓；治療后生存質(zhì)量的影響因素主要是年齡、血脂濃度。結(jié)論：冠脈介入對(duì)冠心病心絞痛患者的治療有顯著效果，能夠改善患者的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，其生存質(zhì)量與年齡和血脂有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。?心絞痛； 冠狀動(dòng)脈介入治療； 生存質(zhì)量； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）14-0022-02

冠心病是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，好發(fā)于老年患者，一旦確診需要長(zhǎng)期的用藥治療，而冠心病心絞痛是由冠心病引起的長(zhǎng)期供血不足導(dǎo)致心肌缺血，從而引起一些列的心絞痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐尚募乃佬缘膰?yán)重疾病。目前治療冠心病的主要是方法冠脈介入治療，本研究就60例冠心病心絞痛患者冠脈介入治療前后的生存質(zhì)量進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均來(lái)自筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年2月收治的冠心病心絞痛患者，其中男40例，女20例，年齡37～75歲，平均（62.2±11.9）歲，平均病程6.6年；60例患者中：有高血壓病史45例，長(zhǎng)期吸煙史、飲酒史30例，高血脂病史32例，糖尿病患者25例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)冠脈造影，診斷冠心病明確；且患者年齡35～70歲；臨床資料完整；患者及家屬簽知情同意書(shū)，且配合隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)不清；肝腎功損害嚴(yán)重者；具有其他重癥疾病及傳染病者；患者或家屬不配合調(diào)查隨訪者[1]。

1.3 方法

本次研究采用量表的問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)患者自我感受，以及客觀的病情改變進(jìn)行調(diào)研，涵蓋了患者生理、心理、社會(huì)等方面的內(nèi)容。所有患者在入院時(shí)登記地址、電話等個(gè)人情況信息，對(duì)患者治療前12 h，和治療后1、3個(gè)月進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1.3.1 調(diào)查工具 健康狀況問(wèn)卷（SF-36）主要包括生理及心理健康方面，包括生理功能、疼痛、精神健康、生活能力、情感等五個(gè)方面，總評(píng)分在0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好，對(duì)于疼痛的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分為無(wú)疼痛、輕微疼痛、疼痛、極度疼痛、不能忍受，分別取20、15、10、5、0分。對(duì)于冠心病病情的調(diào)研采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ），包括：心絞痛發(fā)作頻率、穩(wěn)定程度、身體活動(dòng)受限程度、自我感受、治療滿意度等5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目滿分100分。

1.3.2 療效評(píng)價(jià) 兩個(gè)調(diào)查量表，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高，改善越好，其中將SAQ評(píng)分分為5個(gè)等級(jí)1級(jí)（0～20分）、2級(jí)（21～40分）、3級(jí)（41～60分）、4級(jí)（61～80分）、5級(jí)（81～100分）[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和Logistic回歸分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠脈介入治療前后SF-36評(píng)分比較

患者治療后1、3個(gè)月SF-36各項(xiàng)評(píng)分與治療前相比均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后1個(gè)月與3個(gè)月SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后患者SAQ評(píng)分級(jí)別分布

患者治療前SAQ評(píng)分主要在2～4級(jí)（20～60分），治療1個(gè)月后及3個(gè)月后評(píng)分主要在4～5級(jí)（60～100分）。治療后SAQ各項(xiàng)評(píng)分明顯高于治療前，治療后患者SAQ 4級(jí)和5級(jí)人數(shù)顯著高于治療前對(duì)應(yīng)級(jí)別人數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 治療前后冠心病患者生存質(zhì)量相關(guān)因素

治療前影響冠心病心絞痛患者生存質(zhì)量的主要因素是高血壓、抽煙、喝酒；冠脈介入治療后影響患者生存質(zhì)量的主要因素是年齡、血脂水平。

3 討論

冠心病的治療以冠脈介入為主，然而介入治療并不是最終的目的，最終目標(biāo)還是要提高患者的生存質(zhì)量[4]。關(guān)于冠脈介入治療冠心病患者病情的變化情況，本研究結(jié)果表明，冠脈介入治療后60例患者的SF-36評(píng)分與治療前相比均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明冠脈介入治療后患者生存質(zhì)量得到改善；治療后1個(gè)月與3個(gè)月SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明患者治療后3個(gè)月的時(shí)候療效很穩(wěn)定，生存質(zhì)量沒(méi)有下降。研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，SAQ評(píng)分中冠脈介入治療后患者心絞痛發(fā)作頻率及穩(wěn)定狀態(tài)評(píng)分明顯比患者治療的評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明冠脈介入治療對(duì)心絞痛的治療效果是有意義的，尤其是結(jié)果評(píng)分是根據(jù)患者親身感受得出的，相比冠脈造影等影像學(xué)檢查來(lái)確定冠脈改善情況，無(wú)創(chuàng)、無(wú)花費(fèi)，也解決了部分患者因身體狀況不方便于來(lái)回前往醫(yī)院檢查[5-6]。從研究結(jié)果看患者的活動(dòng)受限程度也明顯改善，但是術(shù)后3個(gè)月的活動(dòng)受限程度平均分是81.2分左右，盡管已有了很大程度的提高，但是距離滿分還有一定的差距，這可能與術(shù)后康復(fù)鍛煉不足有關(guān)。但是總體來(lái)說(shuō)，患者的活動(dòng)能力、自我感覺(jué)、心絞痛等都得到了明顯提高。

關(guān)于冠脈介入治療前后影響生存治療的因素，從研究結(jié)果可以看出，治療前影響患者生存治療的主要因素與患者抽煙、喝酒及是否患有高血壓有關(guān)，介入治療后與患者的年齡和血脂水平有關(guān)，與文獻(xiàn)[7-8]研究結(jié)果一致。

綜上所述，冠脈介入治療能夠提高患者的生存質(zhì)量，同時(shí)患者戒煙、酒，調(diào)節(jié)血壓、血脂水平是長(zhǎng)期保持改善生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

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（收稿日期：2017-01-21）