復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的療效分析

周梅花

【摘 要】 目的：分析復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的療效，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法：2015年2月～2016年7月，醫(yī)院采用復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎114例，每收集到2例患者便進(jìn)行隨機(jī)分組，抽到1號簽入組對照組，抽到2號簽入組觀察組。靶皮膚外用復(fù)方氟米松軟膏，持續(xù)用藥，1日2次。對照組：若患者皮損面積、嚴(yán)重程度無明顯改善，持續(xù)1周，則停用藥物，觀察組患者病情穩(wěn)定后，仍外用8周。按照療效進(jìn)行分組，將患者分為愈顯組、對照組，進(jìn)行因素。結(jié)果：用藥皮膚癥狀穩(wěn)定時(shí)間平均（31.4±5.6）日。停藥時(shí)EASI評分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。痊愈35.09%，有效22.81%，有效20.18%，無效21.93%。愈顯組年齡、病程、EASI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組末次隨訪復(fù)發(fā)或加重0.00%（0/42），低于對照組16.67%（7/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎療效個(gè)體差異較大，病情穩(wěn)定后，鞏固治療可預(yù)防復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】 濕疹 神經(jīng)性皮炎 復(fù)方氟米松軟膏

濕疹、神經(jīng)性皮炎均為臨床常見皮膚疾病，兩者病因存在相似性。復(fù)方氟米松軟膏含有0.02%氟米松與3%水楊酸，是一種外用的糖皮質(zhì)激素復(fù)方制劑，局部外用具有抗炎、抗過敏療效，是治療免疫相關(guān)皮膚疾病的常用藥物。但慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)均較高，采用復(fù)方氟米松軟膏治療的療效影響因素較多[1]。2015年2月～2016年7月，醫(yī)院采用復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎114例，采用對比研究，分析兩種療法治療療效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年2月～2016年7月，以皮膚科收治的慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎患者入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為慢性濕疹以及神經(jīng)性皮炎；②近1個(gè)月未應(yīng)用免疫制劑、激素類、抗炎藥物；③無糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌癥；④單獨(dú)一種皮膚并，未合并其它類型的皮膚疾病；⑤患者或家屬知情同意。共入選慢性濕疹58例，其中男32例、女26例，年齡18～65歲，平均（32.1±4.5）歲。疾病表現(xiàn)：單純的紅斑、丘疹22例，伴局部皮膚缺損、潰瘍形成36例。病程1周～3個(gè)月，平均（2.1±0.5）個(gè)月。神經(jīng)性皮炎患者56例，其中男20例、女36例，年齡（48.4±13.6）歲。病程4個(gè)月～4.6年、平均（8.2±2.5）個(gè)月。采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分組，每收集到2例患者便進(jìn)行隨機(jī)分組，抽到1號簽入組對照組，抽到2號簽入組觀察組，兩組各入選對象57例，兩組對象年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：靶皮膚外用復(fù)方氟米松軟膏，均勻涂抹，適當(dāng)摩擦，早晚各1次，若破損肥厚，則需要紗布封包，治療期間停用其他藥物，做好生活管理、皮膚保護(hù)，若患者皮損面積、嚴(yán)重程度無明顯改善，持續(xù)1周，則停用藥物。觀察組：同樣使用復(fù)方氟米松軟膏，用法與對照組同，在患者病情穩(wěn)定后，仍外用8周，以鞏固治療。兩組對象，按照療效進(jìn)行分組，將患者分為愈顯組、對照組，進(jìn)行因素

分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組、對照組，停藥隨訪，復(fù)發(fā)或加重率。治療前、停藥時(shí)皮膚病變嚴(yán)重程度積分（皮膚病變面積與嚴(yán)重指數(shù)，EASI）。

1.4 療效判定

參照EASI評分評價(jià)療效：①痊愈，面積、嚴(yán)重程度積分均下降90%；②顯效：面積、嚴(yán)重程度積分均下降60%～89%；③有效：面積、嚴(yán)重程度積分一項(xiàng)或兩項(xiàng)積分20%～59%；④無效：面積、嚴(yán)重程度積分下降<20%，或面積擴(kuò)大[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，年齡、病程、EASI評分采用（Mena±SD）符號（x±s）表示，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例或率符號n、%表示，采用x2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

114例患者，用藥皮膚癥狀穩(wěn)定時(shí)間（包括痊愈停藥）18日～56日，平均（31.4±5.6）個(gè)月。停藥時(shí)EASI評分（1.5±1.1）分，低于治療前（4.5±1.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。痊愈40例（35.09%），有效26例（22.81%），有效23例（20.18%），無效25例（21.93%）。愈顯組年齡、病程、EASI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組末次隨訪（6.4±1.1）個(gè)月，對照組（5.7±1.5）個(gè)月。觀察組復(fù)發(fā)或加重0.00%（0/42），低于對照組16.67%（7/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的整體療效肯定，但不同患者的預(yù)后存在較大的差異，本組對象，痊愈35.09%，有效22.81%，有效20.18%，無效21.93%。從療效因素分析來看，年齡較大、病程較長、EASI評分高的患者難活顯著療效。從用藥的時(shí)間來看，穩(wěn)定（31.4±5.6）日，即大約在30日前，使用糖皮質(zhì)激素可發(fā)揮持續(xù)治療作用，但隨著療效穩(wěn)定，持續(xù)用藥不能增進(jìn)療效[3]。

觀察組在病情穩(wěn)定后，仍持續(xù)用藥一段時(shí)間。結(jié)果顯示，觀察組末次隨訪復(fù)發(fā)或加重0.00%（0/42），低于對照組16.67%（7/42）（P<0.05），提示療效穩(wěn)定后，持續(xù)用藥可起到鞏固治療的目的，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

小結(jié)

復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎療效個(gè)體差異較大，對于年齡較大、病程長、EASI積分較高的患者，需采取更積極的治療策略，在療效穩(wěn)定后，需要鞏固治療一段時(shí)間，以降低復(fù)發(fā)加重風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]李蘇，陳潔，李斌，等.濕疹中醫(yī)外治的臨床研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī)，2014，32（6）：188-190.

[2]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：725-726.