劉麗
【摘 要】 目的:探究PDCA循環(huán)在骨科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用方法與效果。方法:以我院2015年2月至2017年2月間收治的200例骨科患者作為研究對象,將其完全隨機(jī)平均分為兩組,每組各100例。對照組進(jìn)行一般護(hù)理,研究組在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行PDCA循環(huán),比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果:研究組出現(xiàn)明顯疼痛35例,占總體的35%;對照組出現(xiàn)明顯疼痛52例,占總體的52%。研究組滿意度高達(dá)85%,對照組滿意度為55%。研究組在護(hù)理過程中出現(xiàn)1例壓瘡,0例深靜脈血栓;對照組出現(xiàn)4例壓瘡,3例深靜脈血栓,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:PDCA在骨科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果顯著,能夠有效降低患者疼痛,提高護(hù)理服務(wù)滿意度,能夠有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn),值得在臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 PDCA 骨科 風(fēng)險(xiǎn)管理
骨科患者因車禍或意外事故致傷者居多,急診多、多發(fā)傷或復(fù)合傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷患者多,高齡且合并基礎(chǔ)疾病多、病情復(fù)雜、變化快、病程及臥床時(shí)間相對較長[1]?;颊咝g(shù)后其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中,壓瘡和深靜脈血栓占首要位置。PDCA循環(huán)又名戴明環(huán),由美國質(zhì)量管理專家戴明提出,它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序[2],其按照P、D、C、A這樣的順序進(jìn)行管理控制,并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序[3]。本文通過對我院200例骨科患者進(jìn)行有效護(hù)理,探究PDCA循環(huán)在骨科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 研究資料
以我院2015年2月至2017年2月間收治的200例骨科患者作為研究對象,將其完全隨機(jī)平均分為兩組,每組各100例。對照組進(jìn)行一般護(hù)理,研究組在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行PDCA循環(huán),比較兩組護(hù)理效果。研究組中,男52例,女48例;平均年齡(45.8±6.4)周歲;其中上肢骨折20例,下肢骨折34例,骨盆骨折23例,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)9例,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎14例。對照組中,男50例,女50例;平均年齡(45.9±7.0)周歲;其中上肢骨折22例,下肢骨折32例,骨盆骨折16例,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)15例,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎15例。兩組患者在性別比例、年齡構(gòu)成、疾病類型上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 PDCA循環(huán)
對照組進(jìn)行一般護(hù)理,專注于個(gè)別事件,質(zhì)量控制對過程結(jié)果的檢驗(yàn),事后檢查有錯(cuò)誤,側(cè)重處罰責(zé)任人。研究組采用一般護(hù)理加PDCA循環(huán),主要模式如下:
1.2.1 計(jì)劃(P)
采用案例分析、重點(diǎn)案例討論、常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛分析等,綜合討論骨科患者護(hù)理中常見問題。定出常見病種相對應(yīng)安全目標(biāo)[4]:如防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生、預(yù)防足下垂、正確擺放患者肢體功能位、有效預(yù)防壓瘡、保持有效的下肢骨牽引、嚴(yán)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后假體脫位等一系列問題。
1.2.2 實(shí)施(D)
采用三級護(hù)理制度,設(shè)置“護(hù)士長——責(zé)任護(hù)士——執(zhí)行護(hù)士”的管理制度[5]。護(hù)士長主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌護(hù)理工作,緊抓責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量與工作責(zé)任,責(zé)任護(hù)士主要緊抓執(zhí)行護(hù)士的工作態(tài)度和工作質(zhì)量,而執(zhí)行護(hù)士需要按照病人的情況進(jìn)行護(hù)理,按照患者情況進(jìn)行術(shù)后輔助治療。
1.2.3 檢查(C)
參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價(jià)指南》相關(guān)要求及達(dá)標(biāo)參數(shù),檢查各指標(biāo)是否已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.4 處理(A)
PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序,其按照P、D、C、A這樣的順序進(jìn)行管理控制,并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。因此在檢查結(jié)束后,需要根據(jù)檢查結(jié)果修正循環(huán)中的問題。
1.3 療效評價(jià)
利用問卷調(diào)查對200例患者進(jìn)行疼痛和滿意度調(diào)查,計(jì)算患者疼痛率和滿意度,同時(shí)觀察兩組患者并發(fā)癥情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行處理,組間數(shù)據(jù)利用四格表χ?檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 VAS評分和滿意度調(diào)查
研究組出現(xiàn)明顯疼痛35例,占總體的35%;對照組出現(xiàn)明顯疼痛52例,占總體的52%。研究組滿意度高達(dá)85%,對照組滿意度為55%。
2.2 并發(fā)癥
研究組在護(hù)理過程中出現(xiàn)1例壓瘡,0例深靜脈血栓;對照組出現(xiàn)4例壓瘡,3例深靜脈血栓,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
護(hù)理安全危機(jī)患者的生活質(zhì)量和生命健康,隨著醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理理念的更新,護(hù)理人員都需要意識到規(guī)范行為、加強(qiáng)質(zhì)量與安全管理的重要性及完善醫(yī)院管理的迫切性。而PDCA循環(huán)能夠明確護(hù)理責(zé)任,通過分析現(xiàn)狀,探索護(hù)理問題,分析質(zhì)量問題中各種影響因素,并且找出影響護(hù)理質(zhì)量的主要原因,進(jìn)一步提出解決措施[8]。將護(hù)理措施應(yīng)用于臨床患者,不斷調(diào)整和修正暴露的問題,注重檢查工作,使得循環(huán)能夠不斷進(jìn)行。
綜上所述,PDCA循環(huán)在骨科風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果顯著,能夠有效降低患者疼痛,提高護(hù)理服務(wù)滿意度,能夠有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn),體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理新理念,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]劉希偉,朱蕓,彭鯤,等.PDCA循環(huán)法在骨科運(yùn)行病歷質(zhì)量管理的應(yīng)用[J].中國病案,2014,15(3):12-13.
[2]陳淑玲,何云開,黃丁蘭.PDCA在骨科術(shù)后預(yù)防深靜脈栓塞管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014(12):42-44.
[3]王麗燕.PDCA在骨科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014(15):1914-1914.
[4]溫淑芬,李仕忠,饒小英.PDCA循環(huán)在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(12):2701-2702.