運動康復(fù)護理對老年慢性心衰患者的影響

朱娟

【摘 要】 目的：探討運動康復(fù)護理運用于老年慢性心衰患者中的效果。方法：抽取2015年5月至2016年4月到江蘇省啟東市人民醫(yī)院診治的老年慢性心衰患者102例，分為兩組，51例對照組采用常規(guī)護理，51例試驗組采用運動康復(fù)護理，并比較分析兩組患者護理前后各個指標(biāo)的狀況、護理后的護理成效等。結(jié)果：對比發(fā)現(xiàn)，試驗組經(jīng)護理后患者各個指標(biāo)的狀況、護理成效都優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：運動康復(fù)護理運用于老年慢性心衰患者中有顯著效果，值得推廣與運用。

【關(guān)鍵詞】 老年慢性心衰 運動康復(fù)護理 影響

臨床內(nèi)慢性心力衰竭這一疾病比較多見，多發(fā)生于老年群體內(nèi)，罹患這一疾病的臨床表現(xiàn)即耐受運動總量降低，且患者所開展的體力運動會被制約，這會給患者平時的生活質(zhì)量帶來不利影響。因此，臨床方面的醫(yī)護人員要對慢性心衰患者增強運動鍛煉。有資料表明，運動鍛煉可加快患者心功能的恢復(fù)速度，讓患者維持正常的體力，并能促使其生活質(zhì)量獲得提升[1]。文章討論且分析了運動康復(fù)護理運用于老年慢性心衰患者中的效果，并獲得如下結(jié)論：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

把2015年5月至2016年4月到江蘇省啟東市人民醫(yī)院診治的102例老年慢性心衰患者依據(jù)不同的護理方式分成兩組，其中男性48例，女性54例，試驗組51例，年齡61-81歲，平均年齡（71±2.33）歲；高血壓型心臟病11例，心肌病9例，老年退行型心瓣膜疾病8例，心肌炎23例；心功能Ⅳ級11例，Ⅲ級14例，Ⅱ級26例；試驗組開展運動康復(fù)護理。對照組51例，年齡63-83歲，平均年齡（73±3.19）歲；高血壓型心臟病12例，心肌病13例，老年退行型心瓣膜疾病11例，心肌炎15例；心功能Ⅳ級18例，Ⅲ級17例，Ⅱ級16例；對照組開展常規(guī)護理。兩組患者的性別、年齡及病期的比較，差異不明顯，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都同《成人慢性心力衰竭診斷和治療指南》內(nèi)規(guī)定的診治標(biāo)準(zhǔn)相符；患者的心功能依據(jù)NYHA心功能等級規(guī)定，為Ⅱ-Ⅳ級；患者左室射血評分超過50%；所有患者近段時間都沒有使用醛固酮受體拮抗劑這一類藥品開展治療，也沒有使用血管緊張素抑制劑開展治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能受損的患者，男性自身的血肌酐超過220 μmol/L，女性自身的血肌酐超過175 μmol/L；血鉀超過5 mmol/L的患者；罹患不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死的患者；近段時間使用類固醇一類的激素、胰島素等的患者。

1.2 方法

（1）對照組實施常規(guī)護理，包括營養(yǎng)補充、健康宣教等。試驗組在對照組護理的基礎(chǔ)上實施運動康復(fù)護理，措施如下：

（2）對心功能為Ⅳ級的患者：患者在住院以后要臥床保證充分的休息，醫(yī)護人員輔助患者開展全身各個關(guān)節(jié)的被動型運動，每天至少3次，每次4-10 min。并逐步讓患者嘗試開展主動型關(guān)節(jié)活動，再漸漸地于醫(yī)護人員的輔助之下開展下床鍛煉，依據(jù)患者自身的基本情況慢慢提升運動時長及總量。在對平時的生活進行護理期間，輔助患者于病床上開展平時生活的各種活動，包含進食、清潔、翻身、排便等。

（3）對心功能為Ⅲ級的患者：患者在住院以后要臥床保證充分的休息，醫(yī)護人員輔助患者開展下床站立鍛煉、走動鍛煉并在攙扶下進行步行鍛煉，每天至少2-4次，每次4-10 min。并逐步讓患者嘗試開展床邊反復(fù)走動與病房內(nèi)行 走，依據(jù)患者自身的基本情況慢慢提升運動時長及總量。在對平時的生活進行護理期間，輔助患者學(xué)會在病床上進食，并鍛煉坐椅及自己排便，從坐浴逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槭够颊咦孕邢丛　?/p>

（4）對心功能為Ⅱ級的患者：患者在住院以后要臥床保證充分的休息，并每天到戶外進行慢步，每次走動的距離大約為450-1000 m、自己步行爬樓2-3 層，每天最少1次，并依據(jù)患者自身的基本情況慢慢提升運動時長及總量。在對平時的生活進行護理期間，讓患者自己進食、清潔、排便等，并開展一些娛樂活動，比如打陀螺、太極拳等。

1.3 效果評定

記錄兩組患者護理前后各個指標(biāo)的狀況，主要包含DBR、心率、LVEDD、LVESD等。并記錄兩組患者護理后的護理成效，顯效代表患者的心功能改進II級或是心功能康復(fù)至I級；有效代表患者的心功能改進I級，還未符合II級的標(biāo)準(zhǔn)；無效代表患者的心功能沒有改進甚至有所加重。總有效率為顯效率及有效率之和。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)都采用了SPSS 19.0統(tǒng)計軟件來進行處理，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用（%）表示，P<0.05時有差異且有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護理前后兩組各個指標(biāo)的狀況

兩組護理前患者各個指標(biāo)的狀況經(jīng)對比后沒有統(tǒng)計學(xué)的意義，P>0.05；兩組護理后患者各個指標(biāo)的狀況經(jīng)對比后具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。詳情參見表1。

2.2 比較護理后兩組的護理成效

兩組護理后患者的護理成效經(jīng)對比后具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。詳情參見表2。

3 討論

慢性心衰即心功能衰退引起的臨床病癥，患者會發(fā)生心肌病變及心功能降低，因為老年慢性心衰患者容量載荷且心理壓力過大，讓心肌收縮能力降低，無法保持常規(guī)的心排血量。慢性心衰患者年紀(jì)的逐步增加，其身體的泵血作用會降低，特別是老年慢性心衰患者缺失更加嚴(yán)重，且這些患者疾病情況的危重會給其平時的生活帶來不利影響[2-3]。

借助常規(guī)治護方式對慢性心衰患者進行治護，就是對患者自身的心衰狀況對癥進行治護，手術(shù)期間確?；颊哂谐渥愕乃?，并記錄老年慢性心衰患者的飲水總量與服用有關(guān)藥品以后不良反應(yīng)的發(fā)生狀況，這樣的方式在治護成效方面并不理想。

運動康復(fù)護理對慢性心衰加以治療，不但可加快患者心功能的恢復(fù)速度，還可維持患者的運動耐受度及充分的體力，極大地提升患者的生活質(zhì)量；對患者實施心理方面的護理，清除患者焦躁、擔(dān)憂等心理，讓患者更好地配合治療，以提升患者運動恢復(fù)護理的成效；對患者實施飲食方面的護理，以增強營養(yǎng)補充并防止由于飲食不正確引發(fā)并發(fā)癥。本次研究中，進行運動康復(fù)護理的試驗組，患者各個指標(biāo)的狀況、護理成效都優(yōu)于對照組，P<0.05，與黃玉蘭等[4]研究結(jié)果相符。

綜上所述，運動康復(fù)護理運用于老年慢性心衰患者中的效果明顯，有利于改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用的價值。

參考文獻

[1]李園.人性化護理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者康復(fù)效果的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15（3）：67-68.

[2]劉正文.老年慢性心衰患者進行有氧運動的康復(fù)療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（4）：356-359.

[3]劉獻紅，王麗芳.護理干預(yù)對慢性心衰患者康復(fù)的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（32）：224-225.

[4]黃玉蘭，宋偉.運動康復(fù)訓(xùn)練對老年慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（2）：351-352.