中西醫(yī)結(jié)合法治療動(dòng)脈硬化性腦梗塞的臨床觀察

李紅軍

【摘 要】 目的：研究中西醫(yī)結(jié)合療法在動(dòng)脈硬化性腦梗塞中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2015年1月至2016年2月本院接診的72例動(dòng)脈硬化性腦梗塞病患為研究對(duì)象，采用奇偶數(shù)字分組法，對(duì)所選病患進(jìn)行分組：實(shí)驗(yàn)組中的36例行中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組中的36例行常規(guī)西醫(yī)治療。觀察兩組神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，比較療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.67%，比對(duì)照組的75.0%顯著升高，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組治療后的NIHSS評(píng)分為8.19±2.73）分，明顯比對(duì)照組的（15.26±2.74）分低，P<0.05。結(jié)論：積極采取中西醫(yī)結(jié)合療法，對(duì)動(dòng)脈硬化性腦梗塞病患進(jìn)行治療，可顯著改善其神經(jīng)功能的缺損程度，增強(qiáng)臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)脈硬化性腦梗塞 神經(jīng)功能 中西醫(yī)結(jié)合 療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)頭顱MRI亦或者是CT檢查確診符合動(dòng)脈硬化性腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)的病患72例，就診時(shí)間：2015年1月至2016年2月。利用奇偶數(shù)字分組法，將72例入選者隨機(jī)等分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性患者21例，女性患者15例；年齡為46-79歲，平均（54.2±6.7）歲；發(fā)病時(shí)間為3-21d，平均（6.7±1.3）d。對(duì)照組男性患者20例，女性患者16例；年齡為47-78歲，平均（54.9±6.8）歲；發(fā)病時(shí)間為2-21d，平均（6.8±1.2）d。比較兩組的發(fā)病時(shí)間等一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）合并嚴(yán)重全身疾病者。（2）腦梗死明顯出血者。（3）不耐受本研究所用藥物者。（4）肝腎功能不全者。（5）未簽署知情同意書者。

1.3 方法

入組的72例病患都實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療：取凱時(shí)注射液，10ug，加入0.9%氯化鈉注射液，10ml，靜脈注射給藥，1次/d?？诜莅⑺酒チ郑?00mg/次，1次/d，維持治療30d。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)加用中醫(yī)治療方案，即：應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯。

組方：當(dāng)歸，15g；赤芍，15g；黃芪，30g；紅花，10g；桃仁，6g；地龍，12g；川芎，10g。

方加減：舌苔厚膩與痰濕重者加蒼術(shù)（10g）、半夏（15g）與薏苡仁（15g），高血壓者加鉤藤與天麻各15g，大便干燥者加火麻仁（30g），明顯氣虛者加太子參與黨參各15g，肢體麻木者加伸筋草與木瓜各15g。

用藥方式：每日1劑，加適量清水煎煮，濾去藥渣留取湯汁于早晚兩次分服，維持治療15d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用NIHSS量表，分別對(duì)兩組用藥前/后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分：分值越高，提示神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，評(píng)估兩組連續(xù)用藥30d后的效果，詳細(xì)如下：（1）痊愈，相關(guān)癥狀與體征徹底消失；NIHSS評(píng)分的減少率在91-100%之間；患者能獨(dú)立生活。（2）顯效，相關(guān)癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)；NIHSS評(píng)分的減少率在46-90%之間；患者的生活基本能自理，亦或者是能扶杖行動(dòng)。（3）有效，相關(guān)癥狀與體征好轉(zhuǎn)；NIHSS評(píng)分的減少率在18-45%之間；能扶杖行動(dòng)；生活依舊不能自理。（4）無(wú)效，癥狀與體征均未改善；NIHSS評(píng)分的減少率低于18%。其中[（治愈+顯效+有效）/例數(shù)*100%]的計(jì)算結(jié)果為各組治療30d后的總有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較NIHSS評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組連續(xù)用藥30d后的NIHSS評(píng)分為（8.19±2.73）分，明顯比對(duì)照組的（15.26±2.74）分低，P<0.05。如表1。

2.2 比較治療效果

如表1，實(shí)驗(yàn)組療效的總有效率為91.67%，比對(duì)照組的75.0%更高，P<0.05。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，動(dòng)脈硬化性腦梗塞被納入“中風(fēng)”的范疇之中，病因?yàn)橛傺璧K經(jīng)絡(luò)，使得氣不能行，進(jìn)而導(dǎo)致本病[5]。目前，常規(guī)西醫(yī)療法是本病的一種重要治療方法，但效果不佳，且不利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。對(duì)此，我們還應(yīng)從中醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，對(duì)本病患者進(jìn)行治療。補(bǔ)陽(yáng)還五湯含桃仁、紅花、黃芪與川芎等多種中草藥，其中黃芪能補(bǔ)脾胃，紅花與川芎能活血化瘀，桃仁能疏肝祛風(fēng)。諸藥合理配伍，能起到活血補(bǔ)氣與通絡(luò)祛瘀的作用。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率明顯比對(duì)照組高，兩者之比為：91.67% vs.75.0%，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組治療后的NIHSS評(píng)分明顯比對(duì)照組降低，P<0.05。

總之，對(duì)動(dòng)脈硬化性腦梗塞病患積極應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，有助于增強(qiáng)其神經(jīng)功能，促進(jìn)病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊華麗.中西醫(yī)結(jié)合法治療動(dòng)脈硬化性腦梗塞的臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2013，（11）：51-51.

[2]陳常青.動(dòng)脈硬化性腦梗塞應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合法治療的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（19）：222-222，223.