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      體外震波碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石333例療效分析

      2017-06-09 02:59:32唐磊
      今日健康 2016年11期
      關(guān)鍵詞:療效

      唐磊

      【摘 要】 目的:分析在泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療中采用體外震波碎石的臨床治療效果。方法:本研究選擇的樣本病例為我院收治的333例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者,以2014.5~2016.5期間為樣本選取時(shí)段,所有患者均予以體外震波碎石治療,對(duì)治療效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果:體外震波碎石治療后,其中288例(86.49%)患者1次碎石效果滿意,45例患者經(jīng)2次及以上碎石。治愈率為80.18%,顯效率為12.31%,有效率為5.11%,無(wú)效率為2.40%,治療總有效率為97.60%。結(jié)論:在泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療中采用體外震波碎石臨床療效確切,在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

      【關(guān)鍵詞】 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 體外震波碎石 療效

      在臨床上泌尿系統(tǒng)結(jié)石作為一種疾病類型較為常見(jiàn),常發(fā)人群為中青年男性,其致病因素主要有尿路感染、異常解剖結(jié)構(gòu)、尿液因素、流行病學(xué)因素(遺傳、代謝、飲食結(jié)構(gòu)、職業(yè)、年齡、性別等),疾病特點(diǎn)為發(fā)病急、容易反復(fù)、疼痛劇烈等,必須對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療,不然會(huì)對(duì)患者正常工作和生活造成影響[1]。我院在臨床治療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)體外震波碎石治療具有滿意的臨床療效,本研究選取我院收治的333例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為樣本病例,對(duì)其臨床療效進(jìn)行進(jìn)一步分析,分析內(nèi)容和結(jié)果作如下論述。

      1 臨床資料與方法

      1.1 臨床資料

      本研究選擇的樣本病例為我院收治的333例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者,以2014.5~2016.5期間為樣本選取時(shí)段,210例男性患者,123例女性患者,年齡最高者為69歲,年齡最小者為19歲,中位年齡為(44.78±4.65)歲,腎結(jié)石101例,右側(cè)輸尿管結(jié)石138例,92例為左側(cè)輸尿管結(jié)石,2例膀胱結(jié)石;存在腎積水213例,其中輕度積水135例,中度積水70例,重度積水8例。所有患者均對(duì)本研究知情,并簽訂了知情同意書。

      1.2 方法

      333例患者均采用體外震波碎石治療,在術(shù)前均接受常規(guī)檢查,輸尿管下段結(jié)石患者和膀胱結(jié)石患者,要留尿[2]。治療體位為:俯臥位為輸尿管下段結(jié)石患者治療體位,仰臥位為輸尿管上段結(jié)石患者治療體位,以術(shù)中結(jié)石不同位置為依據(jù),對(duì)患者體位進(jìn)行改變。治療器械為體外震波碎石機(jī),定位采用B超,10~15kV電壓,以泌尿系統(tǒng)結(jié)石形狀、體積、生理解剖特征為依據(jù),對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整,并對(duì)操作臺(tái)位置進(jìn)行調(diào)整,X線正中央位置為結(jié)石位[3]。所有患者均接受1~4次的治療,腎結(jié)石2次治療要7~10d間隔,輸尿管結(jié)石2次治療要3~5d間隔。碎石結(jié)束之后,予以患者止痛、解痙、抗炎對(duì)癥治療,并指導(dǎo)患者要適當(dāng)活動(dòng)。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

      經(jīng)B超、X線影像學(xué)檢查顯示無(wú)結(jié)石判定為治愈;經(jīng)治療碎石被排出,復(fù)查后顯示結(jié)石數(shù)量減少80%以上判定為顯效;經(jīng)治療碎石被排出,復(fù)查后顯示結(jié)石數(shù)量減少80%以下判定為有效;經(jīng)治療碎石沒(méi)有排出,與治療前結(jié)石數(shù)量基本一致判定為無(wú)效。

      2 結(jié)果

      體外震波碎石治療后,其中288例(86.49%)患者1次碎石效果滿意,45例患者經(jīng)2次及以上碎石。267例患者判定為治愈,治愈率為80.18%,41例判定為顯效,顯效率為12.31%,17例判定為有效,有效率為5.11%,8例為無(wú)效,無(wú)效率為2.40%,治療總有效率為97.60%。

      3 討論

      在臨床上泌尿系統(tǒng)結(jié)石作為多發(fā)病較為常見(jiàn)的,手術(shù)治療及藥物治療為治療方法,而針對(duì)直徑在15mm以上的結(jié)石采用藥物治療沒(méi)有較好的效果,而采用手術(shù)治療創(chuàng)傷性較大,有較高的復(fù)發(fā)率,因此限制了治療方法的應(yīng)用。而體外震波碎石治療作為一種治療方法,有較廣的適應(yīng)范圍,治療效果也較為理想,適合泌尿系統(tǒng)治療。泌尿系統(tǒng)結(jié)石在發(fā)病后會(huì)有不良反應(yīng)發(fā)生,比如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等,采用體外震波碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石時(shí),要以患者身體及病情情況為依據(jù)對(duì)治療時(shí)機(jī)和方法進(jìn)行合理選擇,以患者生命體征、疾病發(fā)展情況、病程及機(jī)體狀態(tài)為依據(jù),制定治療方案。如果患者為急性發(fā)作,要立即進(jìn)行治療,體外震波碎石較為適合發(fā)病急、病情一時(shí)難以控制、快速確診的患者治療中。采用體外震波碎石對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行治療,其優(yōu)勢(shì)為術(shù)前準(zhǔn)備簡(jiǎn)單、非侵入性、無(wú)痛、無(wú)需麻醉安全、有效、有較大再次治療可能性等,同時(shí)有較高的碎石成功率,有較低的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率[5]。伴隨影像技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用,為泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療提供了診斷技術(shù)支持,對(duì)結(jié)石科進(jìn)行清楚顯示,對(duì)結(jié)石位置準(zhǔn)確找到,在體外震波碎石過(guò)程中,治療環(huán)境不但要良好,同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),將臨床治療效果提升。

      在體外震波碎石治療中,如果排石障礙發(fā)生,主要發(fā)生在輸尿管生理性狹窄位置,及輸尿管與腎盂交界處、輸尿管與骨盆交界處、輸尿管與膀胱交界處,這三段極有可能發(fā)生排石障礙,導(dǎo)致排石無(wú)效,因此需要再次進(jìn)行碎石。4次為最多震碎次數(shù),患者腎功能、進(jìn)水能力及尿液量均會(huì)對(duì)體內(nèi)結(jié)石進(jìn)行影響,也會(huì)對(duì)結(jié)石排出效果進(jìn)行影響,同時(shí)結(jié)石大小也對(duì)排出效果造成直接影響,因此,結(jié)石較大的患者碎石次數(shù)也會(huì)相對(duì)較多。本研究結(jié)果顯示:體外震波碎石治療后,其中288例(86.49%)患者1次碎石效果滿意,45例患者經(jīng)2次及以上碎石。治愈率為80.18%,顯效率為12.31%,有效率為5.11%,無(wú)效率為2.40%,治療總有效率為97.60%,可見(jiàn)在泌尿系統(tǒng)結(jié)石采用體外震波碎石治療具有理想的治療效果。

      綜上所述,在泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療中采用體外震波碎石臨床療效確切,在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 周巍.體外震波碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石400例臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(32):43-44.

      [2] 楊天平.泌尿系統(tǒng)結(jié)石體外震波碎石患者疼痛的臨床分析與體位改變的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(19):79-79,80.

      [3] 郭全斌,阿不都力艾則孜·哈力甫.體外震波碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(34):6980.

      [4] 李守芳,李樺,汪瀟等.體外震波碎石聯(lián)合應(yīng)用藥物治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石療效觀察及護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南,2016(30):169.

      [5] 史建庚.兩種手術(shù)方法治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的療效及安全性對(duì)比觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(31):6437-643

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