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      預(yù)防腦卒中,切莫盲目輸液

      2017-06-14 00:47:05劉明
      婚育與健康 2017年5期
      關(guān)鍵詞:保胎胎心黃體酮

      劉明

      二胎政策放開后,許多大齡母親再次受孕,給本來和睦的家庭又增添欣喜。但是面對(duì)再次懷孕,許多孕婦不再自信,剛剛閉經(jīng),就急著去醫(yī)院看醫(yī)生,要求保胎;有過流產(chǎn)經(jīng)歷的孕婦更是憂心忡忡;有些孕婦懷孕后會(huì)有咖啡色分泌物等等,好像懷孕不再是生理現(xiàn)象,而是患病一樣?,F(xiàn)在醫(yī)院的普遍做法是查黃體酮,補(bǔ)黃體酮。我在門診經(jīng)常會(huì)看到孕婦拿著在外院開的各種黃體酮制劑向我咨詢。

      女人在懷孕后,滋養(yǎng)細(xì)胞會(huì)分泌絨毛膜促性腺激素,簡(jiǎn)稱HCG。它的作用之一是刺激自身的卵巢黃體分泌孕激素,也叫黃體酮。孕激素有抑制子宮活動(dòng)使胎兒安全生長(zhǎng)等作用,是維持妊娠所必需的激素,隨著胚胎的逐漸發(fā)育,黃體酮值會(huì)逐漸升高。

      在臨床上經(jīng)??匆娺@些情況:

      1.不補(bǔ)黃體酮會(huì)發(fā)生胎停育

      每個(gè)人的體內(nèi)黃體酮值不盡相同,這與每個(gè)人的卵巢功能有關(guān)。胚胎種植在母親的宮腔,不斷刺激母體產(chǎn)生更多的黃體酮,給胚胎生存創(chuàng)造有利條件。只要是好的胚胎,隨著孕周增加,黃體酮會(huì)逐漸增加,直到胎盤形成。沒有出血,沒有腰酸下墜,不必早早到醫(yī)院報(bào)道,不必補(bǔ)充黃體酮。不必每天查黃體酮,查HCG。受孕是生理現(xiàn)象,早孕反應(yīng)也是生理反應(yīng),要以寬容、坦然的心態(tài)去面對(duì)。

      絕大多數(shù)胎兒宮內(nèi)停止發(fā)育,是胚胎自身的問題,多見于胚胎染色體不分離出現(xiàn)各種三體的情況,這種情況保胎也沒有意義。

      2.陰道出血一定是黃體酮低

      懷孕后陰道出血不能盲目保胎,一定要弄清楚原因。先兆流產(chǎn)?宮頸息肉?胎停育?宮外孕?當(dāng)有陰道少量出血時(shí),應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生檢查,除外宮外孕、宮頸息肉、胎停育,這些情況補(bǔ)黃體酮無濟(jì)于事且會(huì)耽誤事。當(dāng)診斷為先兆流產(chǎn)時(shí),最好的保胎方式是臥床休息,可以服用中藥保胎,從全身調(diào)理;服用維生素E,降低胚胎的耗氧量。

      3.5周B超就可以看見胎心搏動(dòng),沒看見就要保胎

      理論上,孕5周時(shí)在B超下應(yīng)該看見胎心搏動(dòng)。但是每個(gè)人受孕時(shí)間早晚不同,胚胎發(fā)育也不相同。如果沒有看見胎心搏動(dòng),不要急于補(bǔ)充黃體酮保胎,也不要急于下結(jié)論胎停育,要耐心等待過1-2周再查,如果是好的胚胎自然就長(zhǎng)出胎心。

      4.上一胎胎停育這次要早早預(yù)防

      每個(gè)孩子都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體,與他人沒有關(guān)系。除了遺傳性疾病,上一次胎停育,不一定這次也胎停育,所以預(yù)防也無濟(jì)于事。重要的是要調(diào)理好身體,在夫妻雙方身體都健康時(shí)受孕,不熬夜,減輕壓力。

      受孕后要心情舒暢,寬容、樂觀地面對(duì)自己和子宮內(nèi)的另一條生命。不要一天到晚擔(dān)驚受怕,小心翼翼,神經(jīng)兮兮,這樣對(duì)胎兒沒有一點(diǎn)好處。人體由神經(jīng)體液內(nèi)分泌調(diào)節(jié),負(fù)責(zé)我們的一切生物活動(dòng),所以當(dāng)我們的神經(jīng)緊張壓力增加時(shí),會(huì)分泌各種緊張物質(zhì),使血管收縮,減少胎兒的血供,同時(shí)通過臍帶運(yùn)送到胎兒,使胎兒長(zhǎng)期接受母體分泌的緊張物質(zhì),造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,并影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,造成孩子將來的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

      懷孕是母體全身的變化,從中醫(yī)的角度進(jìn)行全身調(diào)養(yǎng),補(bǔ)腎健脾,益氣培元,養(yǎng)血安胎,暖宮統(tǒng)血,強(qiáng)壯身體。服用維生素E以降低胚胎的耗氧量。同時(shí)放松心情,減少劇烈活動(dòng),保胎都能成功。

      黃體酮只是針對(duì)黃體酮缺少、卵巢功能差的孕婦,但每人對(duì)藥物的吸收利用能力有差異,藥物作用于人體產(chǎn)生的副作用也有差異,對(duì)胎兒的發(fā)育也有不同的影響,因此風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大。

      現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系空前緊張,醫(yī)生開黃體酮類藥物也實(shí)屬無奈,許多孕婦來看醫(yī)生,直接要求開黃體酮類藥,如果不開,孕婦會(huì)質(zhì)疑醫(yī)生,一旦發(fā)生流產(chǎn)則認(rèn)為是醫(yī)生的責(zé)任。

      我希望我們的孕婦以寬容、樂觀的心態(tài)對(duì)待懷孕;以客觀、自信的心態(tài)對(duì)待宮內(nèi)的胎兒。我們左右不了胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育,但我們可以給胎兒好的心情,好的營(yíng)養(yǎng),等待胎兒一天天長(zhǎng)大。讓我們的孕育過程回歸自然,讓我們的下一代更健康。

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